文/姚燕 廉永生 王焜，焦作大學(xué)

1 我國(guó)遺體和器官捐獻(xiàn)現(xiàn)狀

截至 2018年9月16日，全國(guó)器官捐獻(xiàn)志愿登記人數(shù) 629709人，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)19552例，捐獻(xiàn)器官55446個(gè)1。在2016年12月30日時(shí)，這組數(shù)據(jù)尚且是全國(guó)器官捐獻(xiàn)志愿登記人數(shù)169860人，器官捐獻(xiàn)9996例，捐獻(xiàn)器官27613個(gè)。不到兩年時(shí)間，全國(guó)器官捐獻(xiàn)志愿登記人數(shù)增長(zhǎng)近四倍，器官捐獻(xiàn)例和捐獻(xiàn)器官數(shù)增長(zhǎng)了一倍以上。這樣大幅的增長(zhǎng)，不能不說(shuō)是我國(guó)遺體和器官捐獻(xiàn)事業(yè)的巨大進(jìn)步，但是如果對(duì)比我國(guó)目前的器官移植需求量，就顯得杯水車(chē)薪。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前器官捐獻(xiàn)數(shù)與需求量的比例僅為1:30。

一方面，器官移植已成為挽救末期器官衰竭患者生命最有效的治療手段。另一方面，我國(guó)1:30的供需比又證明現(xiàn)有的器官捐獻(xiàn)和移植不能滿足現(xiàn)實(shí)的需求。現(xiàn)狀呼喚規(guī)則。必須通過(guò)建立健全法律制度、明確權(quán)利義務(wù)來(lái)促進(jìn)器官和遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展。部分國(guó)家和地方的立法實(shí)踐也充分證明，法律、制度、規(guī)則的合理制定有利于推動(dòng)器官和遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展。

2 國(guó)外立法對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)

2.1 西班牙立法工作對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)

西班牙是目前世界上器官捐贈(zèng)率最高的國(guó)家，根據(jù)IRODaT登記的數(shù)據(jù)，2016年西班牙每百萬(wàn)人口年捐獻(xiàn)率（PMP）為43.4。而中國(guó)每百萬(wàn)人口捐獻(xiàn)率（PMP）僅2.982，在世界范圍內(nèi)處于中低水平。西班牙的器官捐獻(xiàn)工作并非一開(kāi)始就走在世界前列。西班牙器官移植始于1965年，但直到1979年通過(guò)了《器官移植法》，之后又成立了國(guó)家移植協(xié)會(huì)，并針對(duì)器官移植和腦死亡合并立法，移植數(shù)量才開(kāi)始穩(wěn)定提高。經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，自1990開(kāi)始，西班牙每百萬(wàn)人口捐獻(xiàn)率（PMP）躍居世界第一，并形成了具有國(guó)際影響力的器官捐獻(xiàn)組織機(jī)構(gòu)和管理經(jīng)驗(yàn)——“西班牙模式”。

可見(jiàn)，西班牙通過(guò)立法建立了完善的器官移植法律法規(guī)體系，構(gòu)建了卓有成效的捐贈(zèng)組織、管理系統(tǒng)和宣傳培訓(xùn)工作體系，并確定了“推定同意”等原則，使西班牙的人體器官捐獻(xiàn)工作后來(lái)居上，獨(dú)具特色。

2.2 新加坡立法工作對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)

新加坡與中國(guó)同為東亞國(guó)家，有著相似的價(jià)值觀念，遺體和器官捐獻(xiàn)率同樣不高，但是通過(guò)立法采取“推測(cè)同意制”后，百萬(wàn)人口捐獻(xiàn)率已由原來(lái)的4.7激增至現(xiàn)在的31.3。

相信結(jié)合中國(guó)國(guó)情，學(xué)習(xí)西班牙、新加坡等國(guó)家的器官捐獻(xiàn)模式，并將其內(nèi)化為我國(guó)的法律、制度、規(guī)則，也將有利于緩解我國(guó)器官來(lái)源短缺狀況，促進(jìn)我國(guó)的遺體和器官捐獻(xiàn)工作。

3 國(guó)內(nèi)立法對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)

3.1 上海市地方立法對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)

早在1982年上海市就率先開(kāi)展了遺體捐獻(xiàn)工作，但是由于缺乏法律制度的引導(dǎo)和保障，成效并不突出。2000年通過(guò)的《上海市遺體捐獻(xiàn)條例》將上海市的遺體捐獻(xiàn)工作納入了法治化軌道，極大地推進(jìn)了上海市遺體和器官捐獻(xiàn)的規(guī)范化發(fā)展。之后的十年，上海市遺體(角膜)年均登記數(shù)與實(shí)現(xiàn)數(shù)較《上海市遺體捐獻(xiàn)條例》頒布實(shí)施前分別增長(zhǎng)1倍以上3。作為配套措施的《上海市遺體捐獻(xiàn)操作規(guī)程》出臺(tái)后，上海市的遺體捐獻(xiàn)和角膜捐獻(xiàn)更是出現(xiàn)了顯著增長(zhǎng)?！渡虾Ｊ羞z體捐獻(xiàn)操作規(guī)程》施行一年后，上海市的遺體和角膜捐獻(xiàn)登記數(shù)量和實(shí)際捐獻(xiàn)數(shù)量，約為前一年的2.5倍和1.9倍。

3.2 天津市地方立法對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)

2013年3月1日正式實(shí)施的《天津市人體器官捐獻(xiàn)條例》是全國(guó)首部關(guān)于人體器官捐獻(xiàn)工作的地方性法規(guī)，在人體器官捐獻(xiàn)工作的開(kāi)展中具有里程碑式的意義。截止3月20日，短短20天的時(shí)間，天津市紅十字會(huì)就接受群眾咨詢(xún)800余次，136人填寫(xiě)《中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)自愿書(shū)》，達(dá)成器官捐獻(xiàn)意愿4。截至2017年5月，天津市人體器官捐獻(xiàn)已經(jīng)突破400例，捐獻(xiàn)大器官1122個(gè)5。天津市的百萬(wàn)人口器官捐獻(xiàn)率(PMP)達(dá)到了5.6人，位列全國(guó)第二位。人體器官捐獻(xiàn)數(shù)量的快速上漲也為天津市人體器官移植工作的開(kāi)展提供了有力的保障。

綜上所述，制度、規(guī)則的制定對(duì)于遺體和器官捐獻(xiàn)工作的推進(jìn)作用以及重大貢獻(xiàn)。不難看出，在推進(jìn)遺體和器官捐獻(xiàn)工作方面，法律規(guī)則發(fā)揮著極為重要的作用。并且，隨著社會(huì)管理和醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要，制度和規(guī)則的作用在推進(jìn)遺體和器官捐獻(xiàn)領(lǐng)域應(yīng)當(dāng)繼續(xù)被重視和強(qiáng)化。

【注釋】

1.中國(guó)紅十字會(huì)中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心官方網(wǎng)站:http://w ww.china-organdonation.org/,2018-09-28.

2.中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心:<2017兩會(huì)觀察：器官捐獻(xiàn)議題獲關(guān)注和熱議>,http://www.rcsccod.cn/qgjxxwzx/gqjxywzxsy/201703 15/693985.htm,2018-09-29.

3.劉長(zhǎng)秋：《<上海市遺體捐獻(xiàn)條例>的修改和完善研究》，《上海醫(yī)藥》，2013年第15期（8月上）。

4.楊宇良：《用法制保障生命延續(xù)》，《天津人大》，2013年3月總第135期。

5.張清:<天津市人體器官捐獻(xiàn)已經(jīng)突破400例>[N],http://tj.jjj.q q.com/a/20170531/016998.htm,2018-09-29.