文/賴鳳郭，贛州市人民醫(yī)院

隨著醫(yī)院的發(fā)展，對財務(wù)管理精細化的要求越來越高，傳統(tǒng)財務(wù)管理分析方法已無法完全滿足科室運營分析的需求，因此求財務(wù)人員不斷提高看待問題的角度、擴大視野、創(chuàng)新求變、，本文希望從戰(zhàn)略分析方法——SWOT分析法入手，探索其在公立醫(yī)院科室運營中的應(yīng)用。

出院后，隨著造口時間的延長，患者自我護理的需求也逐漸增強［11］。開展形式多樣的護理干預(yù)活動，在一定程度上滿足了造口患者的健康需求。Marquis等［12］認為，患者能得到及時有效的造口?？谱o理以及良好的護患關(guān)系對于改善患者的生存質(zhì)量有重要作用。本研究通過綜合護理干預(yù)提高了造口患者的自我護理能力，降低了患者因操作及護理不當出現(xiàn)的造口并發(fā)癥，使患者得到更佳的恢復(fù)效果。同時，我們在研究中發(fā)現(xiàn)，了解患者的心理狀況，加強患者的心理護理干預(yù)，對患者樹立足夠的信心與疾病作斗爭，從而讓患者逐漸恢復(fù)社會生活和工作幫助很大。護患溝通技巧的提高，在我們今后工作中需要不斷改進。

1 SWOT分析基本原理

SWOT分析，又稱為態(tài)勢分析法，20世紀60年代由舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授于提出來的，是一種綜合考慮內(nèi)部條件和外部環(huán)境進行系統(tǒng)評價，從而提供最佳經(jīng)營戰(zhàn)略的分析方法。

S、W、O、T四個字母分別代表：內(nèi)部優(yōu)勢S(strengths)、內(nèi)部劣勢W(weaknesses)、外部機遇O(opportunities)、外部威脅T(threats)。

內(nèi)部優(yōu)勢，是指能夠讓自己超越競爭對手的資源或能力，如有形資產(chǎn)優(yōu)勢、無形資產(chǎn)優(yōu)勢、人力資源優(yōu)勢、技術(shù)技能優(yōu)勢、組織結(jié)構(gòu)優(yōu)勢等。

總之，采取超敏CRP、LP（a）與D二聚體聯(lián)合檢測法對冠心病患者進行診斷，可顯著提高其診斷準確率，建議推廣和使用。

在此過程中，青少年價值觀與道德判斷將會得到進一步提升，出現(xiàn)攻擊行為的可能性也會大大降低。與此同時，群體觀與自我人際價值感之間的關(guān)系主要呈現(xiàn)負相關(guān)關(guān)系。主要是指越是認為自我觀重要的個體，個體存在的人際價值感愈加淡薄，相反則反之?？梢哉f，學(xué)校方面必須加強對青少年價值觀與道德判斷方面的教育能力，盡量規(guī)避青少年攻擊行為的出現(xiàn)。為了進一步提升青少年價值觀與道德判斷能力，教師可以適當提升關(guān)于這方面的教育能力，確保青少年規(guī)范自身行為。

內(nèi)部劣勢，是指缺少某些條件或者在某些方面做得不夠好是自己處于劣勢地位。

外部機遇，是指面臨的潛在機會，如客戶群體擴大、客戶需求增加等。

經(jīng)過綜合分析，ICU雖然也面臨一些問題，但整體而言屬于明星業(yè)務(wù)，擁有內(nèi)部優(yōu)勢、面對外部機遇，應(yīng)采取增長型戰(zhàn)略，加大資源投入。

外部機遇 O(opportunities)：隨著生活水平的提高，大家對疾病治療更加重視，到醫(yī)院就醫(yī)的患者人數(shù)增加，需要監(jiān)護的重癥病人也將會增加。

一般形成以下四種組合：

內(nèi)部劣勢W(weaknesses)：ICU需要醫(yī)護人員較強的應(yīng)急處理能力，危重病人的護理要求高，但ICU開始出現(xiàn)醫(yī)療隊伍人員緊張，醫(yī)生工作量負荷較大，護理骨干力量不足。

內(nèi)部優(yōu)勢、外部機遇（SO），是一種明星業(yè)務(wù)，應(yīng)采取增長型戰(zhàn)略。

內(nèi)部優(yōu)勢、外部威脅（ST），是一種現(xiàn)金牛業(yè)務(wù)，應(yīng)采取多種經(jīng)營戰(zhàn)略。

內(nèi)部優(yōu)勢 S(strengths)：重癥醫(yī)學(xué)科（以下簡稱 ICU）專業(yè)的監(jiān)護環(huán)境，先進的設(shè)備，充足的床位，并且有一支經(jīng)驗豐富的醫(yī)療隊伍。

內(nèi)部優(yōu)勢S(strengths)：體檢科擁有寬敞、舒適的場地，先進的設(shè)備，有一支經(jīng)驗豐富的醫(yī)療隊伍，具有專業(yè)的醫(yī)療品質(zhì)，在報告解讀以及疾病篩查后續(xù)治療等方面具有優(yōu)勢，同時還具有規(guī)模效應(yīng)帶來的低成本優(yōu)勢。

2 SWOT分析在重癥醫(yī)學(xué)科運營分析的應(yīng)用舉例

內(nèi)部劣勢、外部機遇（WO），是一種問題業(yè)務(wù)，應(yīng)采取扭轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略。

莫莉是個小資女人，有給首長看病的大夫爸爸，有留洋的官二代男友，仿佛什么都有了。唯獨沒有歸屬感。趕上三連連長，愣頭青的沐建峰，干柴猛火，擋不住。其后，沐建峰和趙益勤愛情、娶親，莫莉也在他的生存中來往自若。

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外部威脅T(threats)：院內(nèi)續(xù)開設(shè)的?？艻CU分流了一部分病源，周邊各縣市醫(yī)院設(shè)立自己的ICU，危急重癥病人轉(zhuǎn)診患者數(shù)減少。

外部威脅，存在某些因素對自己的盈利能力、市場地位構(gòu)成威脅，如新的競爭對手、替代產(chǎn)品的出現(xiàn)、市場需求減少等。

3 SWOT分析在體檢科運營分析的應(yīng)用舉例

內(nèi)部劣勢、外部威脅（WT），是一種瘦狗業(yè)務(wù)，應(yīng)采取防御型戰(zhàn)略。

內(nèi)部劣勢W(weaknesses)：首先，服務(wù)品質(zhì)有待提升，體檢客戶的需求與一般的門診、住院患者需求不同，他們更多關(guān)注的是事前預(yù)防疾病，而不僅僅是事后治療疾病，如果我們的體檢服務(wù)仍停留在原地是遠遠不夠的，相比私人體檢中心，我們的服務(wù)存在以下不足：（1）導(dǎo)檢服務(wù)不到位，沒有全程陪檢，也做不到隨時隨地360度全方位的指引，導(dǎo)檢人員不足，服務(wù)態(tài)度不夠積極熱情；（2）等候時間較長，尤其是當天體檢人員較多的時候，彩超項目耗時相對較長，雖然我們已經(jīng)增加彩超室、彩超醫(yī)生，并采用了叫號系統(tǒng)，但仍有許多體檢人員在排隊等候（而且一般是空腹），疏通效果還不夠理想；（3）報告咨詢服務(wù)不夠重視，領(lǐng)取報告還不是整套體檢服務(wù)的終點，還有一個非常關(guān)鍵的步驟——報告咨詢，我們雖然在報告室旁邊設(shè)立了醫(yī)生咨詢室，但是在領(lǐng)取報告時沒有醒目的提示旁邊可以提供醫(yī)生咨詢服務(wù)，而且，對于整體沒有異常的報告，醫(yī)生只簡略強調(diào)“整體正常”是不夠的，體檢客戶除了關(guān)注有沒有生病以外，大部分關(guān)注的是今后的健康需要注意些什么，這個才是我們體檢工作的點睛之筆。其次，信息系統(tǒng)不夠完善，體檢系統(tǒng)與H IS系統(tǒng)分開，一方面，系統(tǒng)間數(shù)據(jù)銜接容易出現(xiàn)系統(tǒng)故障，另一方面，財務(wù)科能夠從HIS系統(tǒng)提取到的數(shù)據(jù)不夠詳盡，許多體檢發(fā)票僅開具“體檢費”，因此無法從HIS系統(tǒng)直接提取到明細體檢項目，也就無法據(jù)此進行后續(xù)的核算、分析，同時也可能存在一些流程上的管理漏洞。最后，有待進一步調(diào)動職工工作積極性，由于目前信息系統(tǒng)的限制，體檢科仍在沿用老績效方案，對職工工作積極性的激勵作用不明顯，

外部機遇 O(opportunities)：隨著經(jīng)濟生活水平的提高，大家的健康體檢意識不斷增強，對體檢服務(wù)的要求也在提高，更多人開始關(guān)注健康體檢，對健康檢查的需求量不斷提高，經(jīng)過多年的努力，醫(yī)院已擁有一定的市場占有率和品牌效應(yīng)。

以上問題串分別對應(yīng)自變量處理、無關(guān)變量控制、因變量觀測的注意事項，學(xué)生對問題進行討論分析，逐步得出各變量的處理方法，為接下來設(shè)計實驗奠定基礎(chǔ)，促進學(xué)生深入思考探究。

外部威脅T(threats)：體檢市場競爭更加激烈，近年來，除了公立醫(yī)院的體檢中心外，一些大型私人體檢中心拔地而起，目前市區(qū)內(nèi)已有四家頗具規(guī)模的私人體檢中心，以他們的服務(wù)贏得了不錯的口碑，他們將帶來較大的市場競爭壓力。

經(jīng)過綜合分析，體檢科屬于問題業(yè)務(wù)，存在內(nèi)部劣勢，但迎來了外部機遇，應(yīng)采取扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)略，調(diào)整資源結(jié)構(gòu)，逐個擊破面臨的內(nèi)部問題。

4 小結(jié)

經(jīng)過實踐探索發(fā)現(xiàn)，SWOT分析法在公立醫(yī)院科室運營分析中具有可行性，并且有以下兩方面的優(yōu)點：首先，有助于形成一個清晰的定位，明確業(yè)務(wù)所處外部環(huán)境特點，了解自己內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢；其次，對于今后的戰(zhàn)略選擇可以提供指導(dǎo)性的方案。