羅 鵬

（山推社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)寧 272000）

危急值的概念早在1972年于美國(guó)提出，也叫做警告值或者緊急值，代表著病患正處于生命危在旦夕的狀態(tài)之下[1]當(dāng)病患需要檢驗(yàn)臨床危急值的情況下，就證明這個(gè)病患的生命正受到極大的威脅，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)檢驗(yàn)信息提前得出的每一秒都對(duì)病患有著非同小可的意義[2]。一旦臨床上獲取了準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，就能夠根據(jù)結(jié)果迅速制定恰當(dāng)?shù)暮侠淼挠行У尼槍?duì)性的治療手段以及干預(yù)措施。根據(jù)國(guó)內(nèi)的一些研究調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)得出，臨床上危急值的得出率僅僅為2.0%左右，相應(yīng)的提高檢驗(yàn)危急值及其管理技術(shù)就能為患者博取一線生機(jī)[3]。如果，臨床上不能對(duì)檢驗(yàn)危急值病患進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)以及治療等措施，就可能造成無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。本文宗旨為對(duì)比且分析在臨床上運(yùn)用PDCA循環(huán)法以實(shí)現(xiàn)對(duì)危急值的檢測(cè)的管理效果，從而為以后的臨床積累更多的經(jīng)驗(yàn)以及參考數(shù)據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與措施

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2018年5月入住本院的需要檢測(cè)危急值的病患98例，并隨機(jī)分為A、B兩組，每組49人。其中，A組為觀察組，B組為對(duì)照組。對(duì)A組病患采用PDCA循環(huán)法的方式以實(shí)現(xiàn)對(duì)其危急值的管理工作；對(duì)B組病患實(shí)施常規(guī)的方式以實(shí)現(xiàn)對(duì)其危急值的管理工作。兩組在性別、年齡、臨床科室、歷次疾病以及治療、本次患病原因以及臨床表現(xiàn)、心率、文化程度等臨床數(shù)據(jù)比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。病例選取的標(biāo)準(zhǔn)：（1）需要檢驗(yàn)危急值的病患。（2）本院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)。（3）經(jīng)過(guò)患者及其家屬的同意。

1.2 措施

統(tǒng)計(jì)并分析98例在2015年5月～2018年5月近三年時(shí)間里入住本院的需要檢測(cè)危急值的病患，并隨機(jī)分為A、B兩組，每組49人。其中，A組為觀察組，B組為對(duì)照組。對(duì)A組病患采用PDCA循環(huán)法的方式以實(shí)現(xiàn)對(duì)其危急值的管理工作；對(duì)B組病患實(shí)施常規(guī)的方式以實(shí)現(xiàn)對(duì)其危急值的管理工作。對(duì)比兩組病患的得出檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間（分鐘）、開(kāi)始醫(yī)療干預(yù)時(shí)間（分鐘）以及搶救成功率等方面。

注：臨床觀察指標(biāo)為，對(duì)病患危急值上報(bào)時(shí)間以及登記情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄；并對(duì)患者的干預(yù)措施實(shí)施時(shí)間、搶救效果進(jìn)行觀察比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05則為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組病患的得出檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間（分鐘）、醫(yī)療干預(yù)時(shí)間（分鐘）以及搶救成功率等方面的數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組得出檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間、醫(yī)療干預(yù)時(shí)間及搶救成功率比較（±s）

表1 兩組得出檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間、醫(yī)療干預(yù)時(shí)間及搶救成功率比較（±s）

組別人數(shù)得出檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間（分）醫(yī)療干預(yù)時(shí)間（分）搶救成功率%A 49 25.1±8.4 18.4±4.4 96.34 B 49 38.2±10.6 36.6±7.8 83.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

危急值的概念早在1972年于美國(guó)提出，也叫做警告值或者緊急值，代表著病患正處于生命危在旦夕的狀態(tài)之下出現(xiàn)某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)結(jié)果，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。當(dāng)病患需要檢驗(yàn)臨床危急值的情況下，就證明這個(gè)病患的生命正受到極大的威脅，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)檢驗(yàn)結(jié)果提前得出的每一秒都對(duì)病患有著非同小可的意義。一旦臨床上獲取了準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，就能夠根據(jù)結(jié)果迅速制定恰當(dāng)?shù)暮侠淼挠行У尼槍?duì)性的治療手段以及干預(yù)措施。但是，由于臨床上危急值的管理過(guò)程相對(duì)比較復(fù)雜，并且涉及到的人員也非常多，因此就必須要醫(yī)務(wù)部門(mén)、臨床科室以及檢驗(yàn)科等部門(mén)的相互協(xié)作，并且對(duì)管理方法的要求也更高。根據(jù)國(guó)內(nèi)的一些研究調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)得出，臨床上危急值的得出率僅僅為2.0%左右，相應(yīng)的提高檢驗(yàn)危急值及其管理技術(shù)就能為患者博取一線生機(jī)。如果，臨床上不能對(duì)檢驗(yàn)危急值病患進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)以及治療等措施，就可能造成無(wú)法挽回的嚴(yán)重的后果。PDCA循環(huán)法，即一種常用的質(zhì)量管理的方法。他是通過(guò)對(duì)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，以及查找并分析其原因以制定一個(gè)科學(xué)的合理的工作流程，以實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床上操作程序的規(guī)范化。再者，這種方法能夠調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，評(píng)估工作流程的優(yōu)缺點(diǎn)，并通過(guò)不斷的循環(huán)以實(shí)現(xiàn)高效率的工作流程及效果。在臨床的搶救工作中，采用PDCA循環(huán)法的方式以實(shí)現(xiàn)對(duì)其危急值的管理工作，能夠縮短得出檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)長(zhǎng)從而得以盡早的對(duì)病人實(shí)施醫(yī)療干預(yù)，進(jìn)而提高了搶救的成功率降低了病患的死亡率，為病患的生命爭(zhēng)取到了更多的機(jī)會(huì)。PDCA循環(huán)法在對(duì)病患進(jìn)行危急值的管理工作中有著重大的意義。

可見(jiàn)，在平常的臨床診療過(guò)程中，對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅的因素?zé)o處不在，我們作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一員有責(zé)任有義務(wù)給予病患積極的全面的治療，從而達(dá)到降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，縮短其治療時(shí)間，促進(jìn)其早日康復(fù)的美好愿望。