張 鵬，張俊忠

（1．山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟南 250000；2．山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟南 250000）

橈骨遠端骨折是一種常見的骨傷類型，需要通過手術(shù)方法進行復(fù)位、固定，進而修復(fù)損傷，改善其腕關(guān)節(jié)功能。在老年患者的治療過程中，需要根據(jù)患者的傷情，選擇更為安全、可靠的手術(shù)方式，獲得更為理想的治療效果，提高關(guān)節(jié)面的穩(wěn)定性。本研究以我院收治的78例老年橈骨遠端骨折患者作為研究對象，探討鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥在臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年3月收治的78例老年橈骨遠端骨折患者，分別接受鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥治療（39例）和鎖定鋼板內(nèi)固定治療（39例），行分組對照研究（觀察組和對照組）。觀察組患者男23例，女16例；年齡61～82歲，平均（68.2±3.5）歲。對照組患者男24例，女15例；年齡62～84歲，平均（67.5±3.8）歲。兩組患者的基本資料對照相仿；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥治療，患者取仰臥位，手術(shù)切口入路選擇在腕掌側(cè)，切開前臂遠側(cè)掌面，形成5 cm左右長度的切口，將拇長屈肌腱和正中神經(jīng)分別拉向橈側(cè)和尺側(cè)，切斷旋前方肌后，進行縫線牽拉處理，進而將骨折部位完全暴露出來。然后行鎖定鋼板內(nèi)固定治療，該過程中，將1枚螺釘打入骨折端近側(cè)，調(diào)整復(fù)位位置，再打入用于固定的第2枚螺釘。使用3枚螺釘，將鋼板固定在骨折端近側(cè)，再用1～2枚螺釘鎖定遠端骨折塊。使用克氏針進行固定，以維持橈骨的穩(wěn)定，最后對手術(shù)切口予以縫合。在鎖定鋼板內(nèi)固定治療的同時，給予阿侖膦酸鈉（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980108）70 mg（1次/周），清晨空腹服藥，持續(xù)用藥6個月。根據(jù)X射線檢查結(jié)果，了解骨折部位的復(fù)位、固定及愈合情況。治療恢復(fù)期間，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行功能恢復(fù)訓(xùn)練，觀察患者的治療恢復(fù)情況。而在對照組患者的治療過程中，單獨采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療方法（治療步驟同上）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果及其滿意度

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果及其滿意度 [n（%）]

3 討 論

在老年橈骨遠端骨折的臨床治療中，需要考慮到患者的生理特點，選擇微創(chuàng)、安全的手術(shù)方法。在有效修復(fù)骨傷的同時，能夠保護腕部的正常解剖結(jié)構(gòu)。相比于傳統(tǒng)的手法復(fù)位和石膏外固定方法，鎖定鋼板內(nèi)固定的臨床應(yīng)用效果更好。在螺釘與板鎖的作用下，獲得更好的復(fù)位和固定效果，提高橈骨的穩(wěn)定性，同時也便于功能恢復(fù)訓(xùn)練的開展，對于患者的治療康復(fù)有著積極的幫助。但是受到骨質(zhì)疏松的影響，患者的骨量和骨密度降低，影響骨傷部位的愈合，有必要采取抗骨質(zhì)疏松治療，減少其對于患者術(shù)后恢復(fù)的干擾與妨礙，為加快患者的康復(fù)進程提供支持。