佟呼格吉樂圖

（內(nèi)蒙古興安盟科右前旗滿族屯中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

橈骨遠(yuǎn)端骨折為骨科常見的骨折類型，通常發(fā)生于中老年人群，該類骨折若沒有給予有效地治療則可能會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，不利于患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的康復(fù)[1]。中老年患者的身體素質(zhì)偏低，對(duì)外科手術(shù)耐受度偏低，術(shù)后易于產(chǎn)生多種并發(fā)癥[2]。因此，探討安全性高的治療方法具有重要作用。為了分析蒙醫(yī)手法復(fù)位外固定治療聯(lián)合按摩方法對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者關(guān)節(jié)功能的影響，本文隨機(jī)選擇本院接受治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者80例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年12月接受治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都屬于新鮮骨折，骨折時(shí)間＜12 d。排除手術(shù)治療禁忌癥患者、伴有惡性腫瘤和心血管疾病患者。將研究對(duì)象隨機(jī)分成常規(guī)組和蒙醫(yī)組，各40例。常規(guī)組中年齡19～73歲，平均（56.29±8.22）歲；男26例，女14例；屬于A型共26例，B型共11例，C型共3例。蒙醫(yī)組中年齡21～72歲，平均（56.16±7.85）歲；男25例，女15例；屬于A型共24例，B型共13例，C型共3例。兩組患者的年齡、性別和分型等一般資料都無(wú)顯著差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)手術(shù)治療，即麻醉后行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，自掌側(cè)行一切口暴露斷端，復(fù)位后在掌側(cè)置入一鋼板并用螺釘固定。蒙醫(yī)組給予蒙醫(yī)手法復(fù)位外固定聯(lián)合按摩治療方法，根據(jù)患者的骨折類型，伸直型患者可取坐位并前伸患肢，一醫(yī)師在其背后將肘和軀干固定，另一醫(yī)師可握住近端，并用兩手指提近端掌側(cè)，以一手虎口位置按壓遠(yuǎn)端橈側(cè)處，以拇指按壓其遠(yuǎn)端背側(cè)處。兩手進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?，以虎口位置按壓尺?cè)處并用拇指按壓遠(yuǎn)端位置，另一手拇指上推近端位置，并屈曲腕關(guān)節(jié)，緩慢將前臂旋后。屈曲型患者可取坐位并伸直肘部、前臂后旋，一醫(yī)師兩手分別握住拇指與剩余手指，另一醫(yī)師可抓住其肘部給予牽引，再將兩手置于前臂處，食指關(guān)節(jié)頂住骨折近端，拇指向尺側(cè)處按壓遠(yuǎn)端進(jìn)行復(fù)位。再用兩手食指頂住近端，以拇指關(guān)節(jié)向背側(cè)處按壓遠(yuǎn)端進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位后，可在腕部分別放上小夾板固定。定期在骨折處噴適量白酒，并進(jìn)行局部按摩，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療后3個(gè)月的腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率和骨折愈合時(shí)間狀況。腕關(guān)節(jié)功能的判斷標(biāo)準(zhǔn)為，治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)和握力正常，屈伸降低幅度＜15°則為優(yōu)；關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，握力基本正常，屈伸降低幅度15～30°則為良；關(guān)節(jié)活動(dòng)部分受限，握力低于對(duì)側(cè)，屈伸降低幅度30～50°則為可；關(guān)節(jié)無(wú)法活動(dòng)，握力明顯降低，屈伸降低幅度＞50°則為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，優(yōu)良率等計(jì)數(shù)資料用（百分率）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，骨折愈合時(shí)間等計(jì)量資料用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，校驗(yàn)指數(shù)α=0.05。

2 結(jié) 果

兩組的腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；蒙醫(yī)組患者的骨折愈合時(shí)間比常規(guī)組的明顯降低；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的腕關(guān)節(jié)功能和骨折愈合狀況 [n（%）]

3 討 論

中老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者在骨折后易于發(fā)生骨量丟失，在手術(shù)復(fù)位后局部會(huì)出現(xiàn)腫脹癥狀，影響斷端的對(duì)位。在本研究的結(jié)果中，兩組的腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；蒙醫(yī)組患者的骨折愈合時(shí)間比常規(guī)組的明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見蒙醫(yī)手法復(fù)位外固定治療聯(lián)合按摩方法可促進(jìn)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高骨折愈合速度。蒙醫(yī)手法復(fù)位小夾板外固定方法可借助于物理學(xué)中的杠桿原理將患肢進(jìn)行有效地固定[3]，避免復(fù)位后移位，另外該方法可隨著患者治療后骨折斷端康復(fù)狀況進(jìn)行寸帶松緊程度的調(diào)整，從而保證固定的有效性，保證骨折斷端的對(duì)位。石國(guó)君[4]的文獻(xiàn)研究中表明，手法復(fù)位后小夾板外固定法可提高橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的復(fù)位質(zhì)量，這與本文結(jié)果相符。而在復(fù)位固定后聯(lián)合噴酒按摩方法能夠調(diào)節(jié)患者肢體的血流速度，促進(jìn)骨折斷端炎癥的消除，降低骨折的愈合時(shí)間。

綜上所述，蒙醫(yī)手法復(fù)位外固定治療聯(lián)合按摩方法可促進(jìn)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高骨折愈合速度，且該方法操作便捷，經(jīng)濟(jì)性高，值得在臨床中應(yīng)用。