胡 爭

（江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，廣東 江門 529000）

腰椎間盤突出癥是目前臨床較為常見的骨科病變，是指在外界因素影響下，髓核組織從椎間盤破裂部位脫出至椎管及后方組織，并刺激及壓迫周邊脊神經(jīng)根而導(dǎo)致的病變狀態(tài)[1]。腰椎間盤突出癥以腰椎間盤退行性病變?yōu)椴±砘A(chǔ)，患者以腰部疼痛、肢體麻木為主要特點(diǎn)，對患者日常生活及工作造成極大影響。目前保守治療是臨床治療腰椎間盤突出癥的主要方案。本研究對醫(yī)院針灸科30例腰椎間盤突出癥患者實(shí)施了針灸療法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院針灸科2017年1月～2017年12月收治的60例腰椎間盤突出癥患者實(shí)施觀察研究，依隨機(jī)數(shù)表分為常規(guī)組、針灸組各30例。常規(guī)組患者年齡43～79歲，平均（60.6±9.7）歲；病程1～8年，平均（4.5±3.1）年；針灸組患者年齡42～79歲，平均（60.5±9.9）歲；病程1～8年，平均（4.6±3.1）年。對常規(guī)組與針灸組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入病例：實(shí)施臨床檢查、腰椎X線、CT、MRI檢查等確診為腰椎間盤突出癥患者；患者直腿抬高試驗(yàn)為陽性；患者均存在不同程度的腰腿疼痛癥狀；實(shí)施非手術(shù)方案治療患者；醫(yī)院倫理委員會審批本研究；患者均自愿配合檢查并簽署知情同意書。排除病例：實(shí)施手術(shù)方案治療患者；已經(jīng)實(shí)施相關(guān)中醫(yī)方案治療患者；治療不耐受、治療配合度較差患者；其他骨科疾病患者；其他臟器及組織嚴(yán)重病變患者；意識、精神障礙患者。

1.2 方法

常規(guī)組運(yùn)用牽引療法，對患者實(shí)施多功能腰椎自動牽引床治療，對患者盆骨、胸部進(jìn)行牽引，隨后根據(jù)患者實(shí)際耐受狀況、體質(zhì)為患者選擇合適重量進(jìn)行牽引，1次/d，30 min/次，持續(xù)治療10次為1療程。持續(xù)治療3個療程。

針灸組運(yùn)用針灸療法，取患者昆侖穴、足三里穴、腎俞穴、委中穴、腰眼穴、百會穴、陽陵泉穴作為針灸穴位，指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位、俯臥位治療，采取乙醇（75%）棉球?qū)颊哌M(jìn)行穴位消毒，快速穿刺進(jìn)針，深度保持1～3寸，對患者實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)針刺，得氣后留針30 min，并實(shí)施艾灸，保持患者腰臀部出現(xiàn)酸脹感，足部也存在得氣感應(yīng)。實(shí)施2 d/次針刺，病情嚴(yán)重患者實(shí)施1次/d治療，持續(xù)治療10次為1療程。持續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩種方案下患者治療效果。治愈：患者治療后腰腿疼痛基本消失，直腿可抬高90°，可自由活動；顯效：患者治療后腰腿疼痛明顯減輕，直腿可抬高70°以上，可實(shí)施適量活動；有效：患者治療后腰腿疼痛有所減輕，直腿可抬高30°～70°，活動受限有效減輕；無效：患者治療后腰腿疼痛有無改善或加重，直腿可抬高＜30，活動受限無改善[2]。將治愈、顯效、有效納入總有效。

②對比兩種方案下患者腰腿疼痛及直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果。腰腿疼痛采取視覺模擬評分評價(jià)，總分0～10分，評分高低與疼痛輕重負(fù)相關(guān)。

③對比兩種方案下患者6個月復(fù)發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用率表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果分析

針灸組總有效率明顯高于常規(guī)組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療效果分析 [n（%）]

2.2 患者腰腿疼痛及直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果分析

針灸組治療后腰腿疼痛評分、直腿抬高角度明顯優(yōu)于常規(guī)組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 患者6個月復(fù)發(fā)狀況分析

針灸組6個月內(nèi)復(fù)發(fā)0例，常規(guī)組為4例。針灸組6個月復(fù)發(fā)率0%明顯低于常規(guī)組13.33%，x2=4.286，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038＜0.05）。

表2 患者腰腿疼痛及直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果分析（ ±s，n=30）

表2 患者腰腿疼痛及直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果分析（ ±s，n=30）

注：較治療前對比：*P＜0.05

組別 腰腿疼痛（分） 直腿抬高角度（°）治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 7.2±1.5 2.9±1.1* 21.5±4.1 64.3±8.4*針灸組 7.1±1.2 2.1±1.2* 21.4±4.3 80.5±4.8*t 0.365 3.983 0.134 21.642 P 0.716 0.000 0.894 0.000

3 討 論

腰椎間盤突出癥患者腰腿疼痛及活動受限的發(fā)生主要因神經(jīng)根刺激及壓迫引起，該病治療不及時(shí)可引起患者神經(jīng)根損傷，并導(dǎo)致患者脊柱側(cè)彎畸形，甚至導(dǎo)致患者癱瘓，影響患者工作及生活。目前臨床治療腰椎間盤突出癥的方式主要分為手術(shù)治療、非手術(shù)治療，實(shí)施手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，且目前研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)腰椎間盤突出患者實(shí)施非手術(shù)治療可達(dá)到良好的效果[3]。

中醫(yī)方案治療是腰椎間盤突出癥較為常用的治療方式，中醫(yī)將該病劃為腰痛、痹癥范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生主要因濕寒風(fēng)邪入侵，引起經(jīng)絡(luò)淤阻而致病[4]。牽引療法主要通過外力改善神經(jīng)根壓迫癥狀來治療該病。中醫(yī)針灸療法可通過針灸治療促進(jìn)穿刺部位血流加速，改善氣血瘀阻癥狀。針灸時(shí)選穴中昆侖穴具有散熱氣化功效；足三里穴具有脾濕燥化，生發(fā)胃氣功效；腎俞穴、委中穴、腰眼穴可緩解腰腿疼；百會穴可醒腦開竅；陽陵泉穴改善肢體麻木癥狀，可針對性調(diào)節(jié)內(nèi)平衡，促進(jìn)氣血疏通，改善患者腰腿疼痛、肢體麻木癥狀[5-6]。本研究中針灸組總有效率96.67%明顯高于常規(guī)組80.00%，且針灸組治療后腰腿疼痛評分、直腿抬高角度明顯優(yōu)于常規(guī)組，針灸組治療后腰腿疼痛評分、直腿抬高角度明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明針灸治療可達(dá)到良好的遠(yuǎn)近期療效。

綜上，腰椎間盤突出癥實(shí)施針灸治療可達(dá)到良好療效，改善患者臨床癥狀，減少患者復(fù)發(fā)，運(yùn)用價(jià)值高。