潘旭東，岳梨華*，李 平

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650000）

口腔潰瘍是一種最常見的口腔粘膜疾病，患病率高達10～25%，可以發(fā)生于男女老幼，以中青年最多見[1]?？谇粷兙哂兄芷谛浴⒁讖?fù)發(fā)和自限性的特點。

目前，口腔潰瘍的治療主要是對癥治療，主要是減輕患者疼痛、促進創(chuàng)口愈合、減少潰瘍復(fù)發(fā)為治療目的。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為口腔潰瘍與遺傳因素、生活環(huán)境和細胞免疫有關(guān)。針對口腔潰瘍的治療方法主要有藥物治療、物理治療和心理治療[2]。其中治療藥物主要有消炎類藥物、止痛藥及促進潰瘍愈合的藥物等，但是迄今為止還沒有特效治療藥物。因此，尋找治療口腔潰瘍的特效藥至關(guān)重要。本研究對60例口腔潰瘍患者進行分組治療，探討和分析復(fù)方土霉素甘油與西瓜霜噴劑治療口腔潰瘍的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2017年11月期間昆明市中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的患有口腔潰瘍德的患者共180例，隨機分為兩組。治療組90例，男49例，女41例，平均年齡（39.6±2.1）歲；對照組90例，男47例，女43例，平均年齡（38.7±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，均無無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組：給予復(fù)方土霉素甘油（主要成分：鹽酸土霉素、鹽酸達克羅寧、甲硝唑、醋酸潑尼松）局部涂擦治療，治療1周。

對照組：給予西瓜霜噴劑噴在創(chuàng)面上治療，6次/日，治療1周。兩組患者給藥時間相同，分別在每天8點、12點、16點及20點時用生理鹽水漱口，并記錄創(chuàng)口的愈合情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）痊愈：用藥3天內(nèi)潰瘍創(chuàng)面全部愈合，疼痛、腫脹等癥狀完全消失，治療后一年內(nèi)未復(fù)發(fā)；

（2）顯效：用藥3天內(nèi)潰瘍創(chuàng)面基本愈合，疼痛、腫脹等癥狀基本消失，潰瘍數(shù)量明顯減少，治療后一年內(nèi)偶見復(fù)發(fā)；

（3）有效：用藥7天內(nèi)潰瘍創(chuàng)面基本愈合，潰瘍數(shù)量稍有減少；

（4）無效：用藥7天內(nèi)潰瘍創(chuàng)面未愈合，臨床癥狀、潰瘍數(shù)量皆無好轉(zhuǎn)，甚至加重。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（5）復(fù)發(fā)：痊愈、顯效、有效患者在治療結(jié)束7天后再次出現(xiàn)臨床癥狀、潰瘍。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總有效例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用對應(yīng)卡方檢驗。檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

治療1周后，兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，對照組的療效總有效率81.1%；治療組的療效總有效率為93.3%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者各療效組比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者遠期復(fù)發(fā)率顯著比對照組降低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1、表3。圖1。

表1 兩組口腔潰瘍患者總有效率比較（n，%）

表2 兩組口腔潰瘍患者療效組成差異

表3 兩組口腔潰瘍患者復(fù)發(fā)率比較（n，%）

圖1 兩組口腔潰瘍患者人數(shù)

3 討 論

口腔潰瘍的病因較多，學(xué)者認(rèn)為口腔潰瘍的發(fā)生與免疫系統(tǒng)異常、精神因素、遺傳因素、系統(tǒng)疾病因素等有關(guān)。免疫系統(tǒng)異常是導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)病的因素之一，口腔內(nèi)的常駐菌群在人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常時會突破人體的免疫屏障，侵入人體內(nèi)部，最終使患者出現(xiàn)口腔潰瘍癥狀[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期精神壓力大以及長期熬夜等都可導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生[5]。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，口腔潰瘍的發(fā)生與遺傳因素存在正相關(guān)關(guān)系。若父母雙方都患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時，其子女患有此病的概率明顯升高[6]。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍結(jié)腸炎、局限腸炎引起的各種消化道疾病或功能紊亂密切相關(guān)。

因此，針對口腔潰瘍的病因，口腔潰瘍的治療是以口腔局部治療為主，于潰瘍創(chuàng)面給予殺菌、抗炎、促進傷口愈合等藥物，對于特別嚴(yán)重的口腔潰瘍患者需采用全身綜合療法[7]。本文治療組中的復(fù)方土霉素甘油，其有效成分為鹽酸土霉素、鹽酸達克羅寧、甲硝唑、醋酸潑尼松。其中鹽酸土霉素為廣譜抑菌劑，對口腔內(nèi)的多種細菌具有抑制作用；鹽酸達克羅寧能阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，抑制痛覺，有止痛的作用；甲硝唑具有抗炎作用；醋酸潑尼松可增強自身免疫力，因此復(fù)方土霉素甘油同時具有抗炎、殺菌、止痛、增強自身免疫力的作用。而西瓜霜噴劑，主要具有清熱解毒的功效，通過改善潰瘍創(chuàng)面的血液循環(huán)，進而促進創(chuàng)面愈合。本文將復(fù)方土霉素甘油治療口腔潰瘍的療效與西瓜霜噴劑進行比較分析，結(jié)果顯示復(fù)方土霉素甘油的有效率明顯高于瓜霜噴劑，且預(yù)后復(fù)發(fā)率較低。

綜上所述，在治療口腔潰瘍方面，復(fù)方土霉素甘油的療效明顯優(yōu)于西瓜霜噴劑，并且預(yù)后復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。