喬衛(wèi)東 馬效恩

摘要 目的：探討品管圈聯(lián)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在糖尿病患者健康管理中的應(yīng)用。方法：選取糖尿病患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各100例。對(duì)照組僅給予常規(guī)健康管理服務(wù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用品管圈聯(lián)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比血糖控制情況較好（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組相比軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分較高（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)健康管理的基礎(chǔ)上加用品管圈聯(lián)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)用于糖尿病患者健康管理能夠控制血糖變化，改善糖尿病患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 品管圈;家庭醫(yī)生簽約服務(wù);糖尿病;健康管理

糖尿病作為臨床常見的慢性非傳染性疾病，能夠合并多種并發(fā)癥，對(duì)患者造成諸多不良影響[1]?，F(xiàn)我院在常規(guī)健康管理的基礎(chǔ)上加用品管圈聯(lián)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基本單位，組成一般包括全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生等，通過(guò)組成簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同為各類重點(diǎn)管理人群提供有效的健康管理服務(wù)[2]。本研究觀察糖尿病患者健康管理效果，總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月選取日照市東港區(qū)濤雒鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與健康管理的糖尿病患者200例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各100例。對(duì)照組男102例，女98例：年齡51～70歲，平均（61.45±5.23）歲：病程2～6年，平均（4.12±1.56）年。觀察組男117例，女83例：年齡50～73歲，平均（62.23±4.90）歲：病程1～7年，平均（4.23±1.45）年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：對(duì)照組僅給予常規(guī)的健康管理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用品管圈聯(lián)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，具體方法：①成立品管圈推動(dòng)組織及圈員培訓(xùn)：在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建立屬于糖尿病患者健康管理的品管圈，命名為“效果圈”。首先通過(guò)對(duì)衛(wèi)生院品管圈管理部門、品管圈輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)和圈員的持續(xù)教育培訓(xùn)，營(yíng)造良好的品管圈支持環(huán)境，并給予定期的考核[3]。②調(diào)查分析：全體圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴等方式分析目前糖尿病健康管理中所存在的問(wèn)題、造成問(wèn)題的原因、解決方案及實(shí)施方案的有效措施，通過(guò)調(diào)查糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，分析其中因果關(guān)系及其中的關(guān)聯(lián)等。③研擬對(duì)策及實(shí)施改進(jìn)：全體圈員根據(jù)糖尿病患者健康管理現(xiàn)狀擬定改善計(jì)劃并設(shè)定目標(biāo)，予以實(shí)施具體對(duì)策。執(zhí)行過(guò)程中一方面將有效的措施進(jìn)行確認(rèn)，標(biāo)準(zhǔn)化后應(yīng)用于日常工作;另一方面對(duì)無(wú)效的措施進(jìn)行檢討并改進(jìn)，不斷改進(jìn)健康管理服務(wù)存在的問(wèn)題，提升管理質(zhì)量。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者空腹血糖控制情況及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。血糖控制合格判斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖<7.0mmol/L為合格，若>7.0mmol/L為不合格。采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能5個(gè)方面，得分越高，生存質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x±s）進(jìn)行有效表達(dá)，計(jì)數(shù)資料使用χ²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者血糖控制比較：觀察組血糖控制合格78例（78.00%），對(duì)照組合格56例（56.00%），兩組血糖控制情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組與對(duì)照組相比軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

大量資料顯示，以品管圈為載體創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系的實(shí)踐與體會(huì)在目前臨床工作中得到了廣泛的應(yīng)用，針對(duì)目前家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理情況，利用品管圈工具的同時(shí)達(dá)到并發(fā)揮持續(xù)性促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。通過(guò)將“品管圈”活動(dòng)引人家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，可以充分調(diào)動(dòng)成員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)全體成員參與糖尿病患者健康管理的意識(shí)，是品管圈工具在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理各類慢性非傳染性疾病中的有效探索。

本研究結(jié)果說(shuō)明，在常規(guī)健康管理的基礎(chǔ)上加用品管圈聯(lián)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)用于糖尿病患者中能夠控制血糖變化，改善糖尿病患者的生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量隨訪與研究。

參考文獻(xiàn)

[1]林漢利，林愛(ài)華.社區(qū)家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)滿意度調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25（5）：68-85.

[2]肖筱，袁立，周昌明，等.推行家庭醫(yī)生簽約對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2015，18（1）：64-67.

[3]張幸國(guó)，王臨潤(rùn)，劉勇，等.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：24-32.