李修洋

摘要 目的：探討胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長抑素治療重癥急性胰腺炎的療效。方法：收治重癥急性胰腺炎患者100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組患者使用胰膽舒顆粒聯(lián)合生長抑素治療，觀察組患者使用胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長抑素治療。結(jié)果：觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長抑素治療重癥急性胰腺炎臨床效果良好。

關(guān)鍵詞 胰膽舒顆粒;烏司他丁;生長抑素;重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎作為臨床常見急癥，在急性胰腺炎病變中所占比例大約為15%～25%。其發(fā)病后會導(dǎo)致嚴(yán)重的組織損傷甚至引起器官的功能障礙等一系列嚴(yán)重問題，在最嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致器官衰竭。所以，在臨床中重癥急性胰腺炎可以導(dǎo)致很高的臨床死亡率。因此，2017年3-12月收治重癥急性胰腺炎患者100例，探究胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長抑素治療的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年3-12月收治重癥急性胰腺炎患者100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組男25例，女25例;年齡27～61歲，平均（39.2±5.8）歲。對照組男23例，女27例;年齡28～59歲，平均（39.9±7.1）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有選擇的患者均滿足重癥急性胰腺炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其臨床表現(xiàn)具體如下：上腹疼痛并時常伴隨有腹膜不同程度刺痛，有發(fā)熱、嘔吐等并發(fā)癥出現(xiàn)，抽血檢驗中發(fā)現(xiàn)血清、尿淀粉酶不同程度升高。

治療方法：兩組患者均需入院治療，治療過程中均給予胃腸減壓、抗感染、禁食、抑酸等常規(guī)方式治療，其中對照組患者使用胰膽舒顆粒治療，并且注射生長抑素（3mg/次，2次/d）及靜脈滴注250mL生理鹽水，觀察組患者在使用胰膽舒顆粒及注射生長抑素基礎(chǔ)上，每天還需靜脈注射20U烏司他丁及靜脈滴注5%葡萄糖注射液500mL。兩組患者均需連續(xù)治療15d。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀完全消失，血清、尿淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)正常，相關(guān)并發(fā)癥消失。②有效：臨床癥狀部分改善，血清、尿淀粉酶等指標(biāo)基本正常，并發(fā)癥有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。③無效：臨床癥狀未發(fā)生變化甚至惡化，各項指標(biāo)提示異常?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行分析，計數(shù)資料及計量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（x±s）表示，組間比較分別采用χ²檢驗紅t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療后總有效率為96%，對照組為80%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

作為一種全身系統(tǒng)性疾病，重癥急性胰腺炎在發(fā)病時會引起細(xì)胞因子的過度釋放，從而導(dǎo)致全身性炎性反應(yīng)綜合征。全身性炎性反應(yīng)綜合征會造成患者個體的全身性損傷，其炎癥并發(fā)激發(fā)的血管通透性改變會進一步導(dǎo)致胰腺水腫、胰腺出血甚至壞死等嚴(yán)重現(xiàn)象。所以在臨床治療時應(yīng)該注重改善胰腺血循環(huán)，同時注意抑制胰酶分泌。在本次研究中通過采用胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長抑素綜合治療的方法，觀察患者的臨床治療效果。觀察組患者治療后總有效率明顯優(yōu)于對照組，證明采用胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長抑素綜合治療的方法對于治療重癥急性胰腺炎效果良好。該項研究也表明采用胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長抑素綜合治療要好于采用胰膽舒顆粒聯(lián)合生長抑素的治療方式。

生長抑素可抑制胃泌素和膽囊收縮素的產(chǎn)生，當(dāng)胃泌素和膽囊收縮素的產(chǎn)生減少時會導(dǎo)致胰腺分泌減少，從而使胰腺腺泡凋亡，緩解炎癥。同時，生長抑素還會促進胰腺細(xì)胞的自身修復(fù)功能。而烏司他丁是一種蛋白酶制劑，可阻止胰酶、溶酶體酶釋放，在人體受外部損傷時可以起到保護自身的作用。所以烏司他丁可以穩(wěn)定溶酶體膜，改善微循環(huán)，促進機體自身的機能恢復(fù)。

胰膽舒顆粒主要由姜黃、赤芍、延胡索、蒲公英、大黃、柴胡、牡蠣7味藥材配合組成。胰膽舒顆粒以姜黃為君藥，諸藥合用，共奏行氣活血止痛、清熱利濕利膽之功效，用于治療急性胰腺炎。胰膽舒顆粒用于重癥胰腺炎，具有改善微循環(huán)、抗氧化，減少氧自由基對胰腺損傷，降低血清胰淀粉酶、脂肪酶的作用，且降酶作用迅速，能夠提高非特異性免疫功能以及具有較好的抗炎作用。

本次研究充分表明，使用胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長抑素優(yōu)于胰膽舒顆粒聯(lián)合生長抑素的治療方式，且能有效治療重癥急性胰腺炎。綜上所述，使用胰膽舒顆粒聯(lián)合烏司他丁和生長抑素治療重癥急性胰腺炎效果良好，適用于臨床廣泛推廣。

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