唐彤 蘇州市相城人民醫(yī)院

近幾年來，隨著醫(yī)療體系的全面改革，這給我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供機遇的同時，也提出了一定的考驗。在醫(yī)療市場競爭逐漸加劇的背景下，醫(yī)院要想得到長遠發(fā)展，不被社會所淘汰，就要加強內部管理，增強核心競爭實力。而內部控制作為一種新型的管理方式，將其運用到醫(yī)院內部控制，不但能夠確保醫(yī)院各項工作順利落實，同時還能實現(xiàn)醫(yī)院整體水平的提升，給醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。因此，在新會計制度的作用下，加強醫(yī)院內部控制機制建設是極為重要的。

一、加強醫(yī)院內部控制制度建設的意義

(一)保證醫(yī)院財務數(shù)據(jù)整體水平

在新會計制度的作用下，需要醫(yī)院利用財務數(shù)據(jù)將醫(yī)院運營情況和財務管理水平進行突顯，保證醫(yī)院財務數(shù)據(jù)的真實性和完善性。通過加強內部控制體系的構建，可以快速的建立迎合醫(yī)院管理需求的會計體系，對會計憑證以及財務報表填制方式進行確定，將信息披露問題全面處理。在完善內部控制體系環(huán)境下，不僅可以讓各個職工對自身職責有所明確，同時還能強化醫(yī)院預算管理，將會計監(jiān)管職責全面激發(fā)，保證醫(yī)院各項運營活動均滿足國家相關要求。

(二)促進醫(yī)院安全運營

醫(yī)院職責主體在于醫(yī)院管理工作人員，而內部控制執(zhí)行人員在于財務人員。通過構建完善的內部控制體系，可以實現(xiàn)對醫(yī)院各個部門以及職工職責的分配，讓醫(yī)院各項工作之間可以相互制約和影響。通過加強醫(yī)院內部控制體系的構建，能夠從基礎上防止問題出現(xiàn)時相互推卸責任的現(xiàn)象出現(xiàn)，或者存在因為職責分配不合理而引發(fā)的越權現(xiàn)象[1]。規(guī)范的管理體系能夠確保醫(yī)院固定資產的完善性和合理性，實現(xiàn)醫(yī)院整體運營效率的提升，保證醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，促進醫(yī)院安全運營。

二、當前醫(yī)院內部控制建設存在的主要問題

(一)內部控制意識方面

當前，大部分醫(yī)院即便已經構建了內部控制體系，但是醫(yī)院管理工作人員依舊缺少對內部控制體系的了解，對相關機制的認識往往逗留在表面中，普遍認為內部控制管理工作就應該交由財務部門負責，其他部門不需要全部參與其中。此外，醫(yī)院在落實內部控制管理工作時，執(zhí)行效力有待提升，醫(yī)院領導人員意識薄弱，沒有明確和了解到內部控制管理工作的作用和實質，忽略了醫(yī)院職工思想以及專業(yè)素養(yǎng)的教育，僅僅注重醫(yī)院整體運營和今后發(fā)展。長期以往，必將使得醫(yī)院財務信息出現(xiàn)失真現(xiàn)象，引發(fā)財務風險出現(xiàn)，影響醫(yī)院整體運營，甚至讓醫(yī)院陷入危機之中。

(二)內部控制管理體系方面

現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院往往存在各司其職現(xiàn)象，部門和部門之間沒有進行充分交流，在落實內部控制管理工作時，僅僅注重事后管理，而忽略了事前預測和事中把控，導致醫(yī)院構建的有關體系不具備合理性和規(guī)范性，醫(yī)院常常面臨發(fā)生違規(guī)行為之后，想盡辦法來進行補救，在無形之間加大了成本投放[2]。此外，醫(yī)院把管理重心放置在采購方面，而在資產管理以及內部評估方面沒有給予充分重視，同時缺少對應的體系進行規(guī)范，導致醫(yī)院整體效率偏低，影響醫(yī)院今后發(fā)展。

(三)內部監(jiān)管水平方面

內部審計部門的職責在于對內部控制執(zhí)行狀況進行考核和監(jiān)管，其是內部控制體系中不可或缺的一部分，通過構建獨立的內部審計機構，加大醫(yī)院內部監(jiān)管力度，可以確保醫(yī)院運營活動的順利開展。但是，從目前情況來說，大部分醫(yī)院即便已經設定了內部審計機構，但是往往依附于領導層級之下，受到領導層級的監(jiān)管和制約，導致內部審計機構不具備獨立性，影響自身監(jiān)管水平的發(fā)揮。此外，在相關人員分配方面，主要以財務人員或者管理人員為主，其對內部審計相關知識的了解甚少，無法將全部精力和時間用到醫(yī)院內部審計工作中，導致內部審計過于形式化，影響其自身作用發(fā)揮。

三、新會計制度下加強醫(yī)院內控制度建設的途徑

(一)樹立良好的內部控制意識

人員的意識，將會直接影響醫(yī)院內部控制工作落實效率。因此，這就需要醫(yī)院管理工作人員結合醫(yī)院發(fā)展情況，構建一套完善的內部控制體系，同時把內部控制體系下發(fā)到各個部門以及工作環(huán)節(jié)中，從醫(yī)院領導層級入手，層層細化，實現(xiàn)醫(yī)院整體內部控制意識的提升。并且，醫(yī)院還要加大內部控制宣傳力度，讓所有職工均能對內部控制有所了解，并且明確構建內部控制體系的作用，自主的參與到內部控制工作中，給醫(yī)院內部控制工作開展提供條件[3]。

(二)完善內部控制機制

完善的內部控制體系，可以給醫(yī)院內部控制工作的落實提供依據(jù)。首先，醫(yī)院需要結合自身管理需求，加強內部控制組織形式的構建，同時做好醫(yī)院層級控制工作，其中涉及了組織框架、發(fā)展戰(zhàn)略等，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務層級管理需求，對資金、采購、資產、醫(yī)療費用等環(huán)節(jié)進行把控。其次，在醫(yī)院內部設定專業(yè)的內部控制管理部門，同時配備專業(yè)的工作人員，認真落實內部控制管理工作，加大內部控制執(zhí)行力度，將內部控制知識作用充分發(fā)揮。此外，隨著科學技術的全面發(fā)展，醫(yī)院在開展內部管理工作中，也可以把現(xiàn)代化技術運用到其中，在計算機體系的作用下，實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)的采集和整理，防止人為因素而引發(fā)數(shù)據(jù)失真現(xiàn)象，從而保證數(shù)據(jù)的真實性和精準性。最后，優(yōu)化職責分工體系，確保每個職工均能對自身職責有所了解，并將其落實到實處，確保內部控制工作順利執(zhí)行。

(三)加強醫(yī)院內部監(jiān)管

醫(yī)院只有設定專業(yè)且獨立的內部審計機構，才能將自身監(jiān)管職責全面發(fā)揮，及時找出醫(yī)院運營化解中存在的問題，根據(jù)不同的問題，提出對應的處理對策，減少問題給醫(yī)院運營帶來的影響。首先，保證內部審計機構設定獨立性和專業(yè)性，確保其不會受到領導層級的監(jiān)管，保證審計作用充分發(fā)揮。其次，明確內部審計各項職責。隨著醫(yī)療水平的全面提升，醫(yī)院運營管理質量和效率也得到大幅度的提高，內部設計部門需要對醫(yī)院各項運營活動進行監(jiān)管和追蹤，從而實現(xiàn)對醫(yī)院運營狀況的科學把控，防止運營風險出現(xiàn)。

(四)提升相關人員專業(yè)素養(yǎng)

任何工作均離不開人員的參與，而人員專業(yè)素養(yǎng)將會給工作效率的提升帶來直接影響。因此為了保證醫(yī)院內部控制質量，做好內部職工專業(yè)培訓工作是非常必要的。首先，應該定期開展相關人員專業(yè)知識培訓工作，從基礎上實現(xiàn)內部控制人員專業(yè)水平的提升，給醫(yī)院內部控制工作落實提供保障[4]。其次，結合醫(yī)院自身發(fā)展需求和特性，制定完善的人才信息數(shù)據(jù)庫，同時加大對專業(yè)人才的培育，也就是在實現(xiàn)醫(yī)院人才積累的同時，給醫(yī)院今后發(fā)展提供人才保障。最后，培養(yǎng)醫(yī)院職工自主學習意識。大部分醫(yī)院內部控制人員沒有意識到自主學習的作用，導致自身專業(yè)素養(yǎng)有待提升，進而遭受崗位和社會的淘汰。所以，這就需要激發(fā)醫(yī)院內部控制工作人員學習積極性，通過自主學習，實現(xiàn)知識框架的優(yōu)化，以此迎合醫(yī)院內部控制管理需求。

四、結束語

總而言之，醫(yī)院在運營發(fā)展過程中，可以結合新會計機制相關要求，實現(xiàn)醫(yī)院內部控制體系的完善性和全面性，通過構建專業(yè)的內部控制制度，給醫(yī)院內部控制管理工作開展提供依據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的提升，促進醫(yī)院運營目標的落實。