王瓏舉

摘 要：近日，電影《我不是藥神》的上映在觀影群眾中引起了巨大的反響，不僅僅是對電影本身的價值的一種探討，更對當前我國醫(yī)藥價格體系中稀缺藥品的天價以及有價無市的現(xiàn)象進行激烈的討論。事實上，隱藏在這個殘酷現(xiàn)實之下的根本原因是我國醫(yī)藥價格體制不健全以及醫(yī)藥價格改革的不完善。為了進一步探討電影《我不是藥神》所反映的我國醫(yī)藥市場混亂現(xiàn)象以及稀缺藥品天價現(xiàn)象所導致的病患治病難、治病貴的問題，本文以我國的醫(yī)藥價格改革為研究重點，首先對推進我國醫(yī)藥價格改革的必要性進行分析；其次，對當前我國醫(yī)藥價格改革的落實和推進過程中存在的問題進行分析；最后，對如何進一步完善政府監(jiān)管以及醫(yī)藥價格改革推進提出政策建議。

關鍵詞：藥品價格改革 稀缺藥品 政府監(jiān)管

引言

近年來，隨著我國全面深化改革在各個領域的不斷推進，醫(yī)療體制改革在在根據(jù)市場需求進行不斷的變革和調整，藥品價格作為關系著醫(yī)患切身利益的重要環(huán)節(jié)，深化藥品價格改革對進一步穩(wěn)定藥品價格、推進醫(yī)療體制市場化發(fā)展具有重要意義[1]?；诖耍?015年，頒布和實施了《推進藥品價格改革的意見》，該意見指出，為了進一步推進我國藥品價格的市場化發(fā)展，取消對絕大部分藥品的政府定價機制，藥品價格形成由市場供求的客觀規(guī)律決定，為防止藥品價格市場混亂，政府在此過程中主要起到一個監(jiān)管的作用[2]。由此可見，在一定程度上放開政府關于藥品價格的定價可以有效的減輕病患不合理的醫(yī)藥費用負擔，有利于推進我國醫(yī)療體制改革的整體進程，但是，不可否認的是，醫(yī)藥價格的放開在一定程度上會導致稀缺醫(yī)藥（短期藥物）價格明顯虛高且有價無市的現(xiàn)象出現(xiàn)，不僅不利于病患治療，也不利于醫(yī)藥市場的穩(wěn)定。近日，電影《我不是藥神》的上映在觀影群眾中引起了巨大的反響，不僅僅是對電影本身的價值的一種探討，更對當前我國醫(yī)藥價格體系中稀缺藥品的天價以及有價無市的現(xiàn)象進行激烈的討論。事實上，隱藏在這個殘酷現(xiàn)實之下的根本原因是我國醫(yī)藥價格體制不健全以及醫(yī)藥價格改革的不完善。為了進一步探討電影《我不是藥神》所反映的我國醫(yī)藥市場混亂現(xiàn)象以及稀缺藥品天價現(xiàn)象所導致的病患治病難、治病貴的問題，本文以我國的醫(yī)藥價格改革為研究重點，首先對推進我國醫(yī)藥價格改革的必要性進行分析；其次，對當前我國醫(yī)藥價格改革的落實和推進過程中存在的問題進行分析；最后，對如何進一步完善政府監(jiān)管以及醫(yī)藥價格改革推進提出政策建議。

一、醫(yī)藥價格改革的必要性

藥品價格作為關系著病患切身利益的重要環(huán)節(jié)，深化藥品價格改革對進一步穩(wěn)定藥品價格、推進醫(yī)療體制市場化發(fā)展具有重要意義。

（一）醫(yī)藥價格改革是全面深化醫(yī)療體制改革的必然要求。醫(yī)藥價格作為我國深化醫(yī)療體制改革的關鍵環(huán)節(jié)，對我國醫(yī)藥價格進行改革對以往政府藥品定價機制和“以藥補醫(yī)”的變革具有重要意義。一方面，醫(yī)藥價格改革有利于推進醫(yī)藥價格的市場化，推進藥品價格由市場供需的客觀情況決定，有利于實現(xiàn)藥品價格的相對公平性。另一方面，政府取消藥品價格定價機制可以在一定程度上減輕病患不合理的醫(yī)藥費用負擔[3]。

（二）醫(yī)藥價格改革是突破“以藥養(yǎng)醫(yī)“的關鍵舉措之一。傳統(tǒng)的”以藥養(yǎng)醫(yī)“的機制在一定程度上導致了醫(yī)生為了提升自己收入而向病患推薦高價藥品的現(xiàn)象存在，由于醫(yī)患之間的信息不對稱導致了病患職能被動的接受醫(yī)院一生的開的藥單，在一定程度上增加了病患的經(jīng)濟負擔，也不利于我國醫(yī)療服務的健康穩(wěn)定發(fā)展。

（三）醫(yī)藥價格改革是減輕病患經(jīng)濟負擔的關鍵舉措之一。醫(yī)藥價格改革放開了我國大部分藥物的定價，在一定程度上來說可以有效地降低藥物價格，尤其是定價較低的藥物，醫(yī)院通過市場化的機制進行藥物采購可以有效地促進不同藥物提供商之間的競爭，實現(xiàn)質優(yōu)價廉的采購機制，降低醫(yī)院藥物采購成本，從而實現(xiàn)藥物價格下降，減輕病患負擔。

二、藥品價格改革存在的問題

當前，藥品價格改革雖然在一定程度上取得一定的成績，但是不可否認也存在著一定的問題。首先是，政府對藥品價格的監(jiān)管不到位，導致部分藥品價格虛高，政府不對藥品價格進行定價并不意味著放棄對藥品價格的管控，部分醫(yī)院存在著藥物購銷不合理的現(xiàn)象存在。其次，藥品價格改革在一定程度上降低了部分的藥品價格，但是卻導致了部分稀缺藥品價格的大幅度提升，短缺藥品價格過高和供給嚴重不足嚴重影響和延誤病患的治療，增加了病患的經(jīng)濟負擔和治療體驗。最后，藥品價格改革落實中要求醫(yī)院對藥品采購采取集中采購的方式，這就導致在采購和招投標過程中出現(xiàn)不規(guī)范的操作行為，尤其是針對進口藥品的采購，由于信息不對稱，進口藥品價格成本不明晰，有可能出現(xiàn)價格過高的現(xiàn)象存在。

三、藥品價格改革完善舉措

通過對藥品價格改革的必要性以及當前推進過程中存在的問題可知，完善藥品價格改革需要從以下三個方面進行加強：首先，強化政府監(jiān)管。政府相關部門需要對藥品的市場價格進行管控，防止出現(xiàn)藥品價格明顯過高和不符合市場的現(xiàn)象存在。其次，徹底打破醫(yī)院”以藥養(yǎng)醫(yī)“機制，從內(nèi)部完善醫(yī)生績效機制和外部監(jiān)管兩個方面完善醫(yī)藥價格改革。最后，加強我國稀缺藥品的研發(fā)，加大研發(fā)投入，從根本上解決稀缺藥品價格過高的現(xiàn)象。

參考文獻：

[1] 本刊編輯部.改革創(chuàng)新 攻克時堅 全面推進醫(yī)療服務價格改革——山東、天津、上海、江蘇省市改革經(jīng)驗談[J].價格理論與實踐，2016（08）：59-64.

[2] 陳文.從政府控制轉向市場主導：藥品價格形成機制的新轉變[J].中國衛(wèi)生資源，2015，18（04）：237-238.

[3] 本刊編輯部，譚一蔓.適時放開藥品最高限價 強化市場監(jiān)管與醫(yī)?？刭M——藥品價格改革的觀點綜合述評[J].價格理論與實踐，2015（04）：20-22.