郝穎

很多人看中醫(yī)時，常被告知脾胃出了問題，醫(yī)生用藥時，每每提及顧護脾胃。中醫(yī)的“脾胃”到底指什么？

中醫(yī)的脾胃說的是什么

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，脾、胃的確有具體對應(yīng)的解剖實體，《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》中清楚地描述，脾是扁長形，里裹著血；胃是彎曲的，最大可容納“三斗五升”的水谷，這些與現(xiàn)代解剖學(xué)相差無幾。但并不是說此“脾胃”就是大家平時所說的脾和胃。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是從“藏”“象”兩方面認識臟腑的。

“藏”即“臟”，指藏在體內(nèi)的臟器，是可見、形象的。如脾中裹有血，所以脾有統(tǒng)血功能，不讓血流出來；胃可容納食物，把食物變成食糜，所以胃主接收、盛放、腐熟水谷?！跋蟆笔遣荒苤苯涌吹降模憩F(xiàn)于外、間接的征象。胃像個大鍋，將食物腐熟后，傳給小腸，小腸在脾的幫助下，將食物中營養(yǎng)與糟粕分開。食物中的營養(yǎng)精微是如何送到全身呢？脾胃以膜相連，藏有血這樣的精微物質(zhì)，所以是脾將食物化成的精微物質(zhì)，向上輸送給了肺、心，脾就有了主運化、升清的功能。胃呢，把食物腐熟成食糜后，下傳到腸，胃就有了通降之功。脾胃就像人體的糧倉，是人體氣血的來源，叫做“后天之本”。這是健康時的象。

如果看到一個人面黃肌瘦，自然會想到糧倉出了問題，所以脾主四肢肌肉；這時鼻頭、唇色沒有那么明潤了，脾還主鼻、唇；食物從口而入，口中黏膩、發(fā)甜、發(fā)苦，往往伴有食欲不振，即脾開竅于口，主五味；一個人憂思時，眉頭緊鎖，身體里面的氣也像眉頭一樣，聚到一起，胃中的氣不往下走，不覺饑餓，氣血乏源，脾氣不向上升，日久也會導(dǎo)致注意力不集中，就是脾主思。這是從病理狀態(tài)下得到的象。

廣義上說象還包括從五行推演出的與其他臟腑聯(lián)系的征象。我們所說的脾胃，是將解剖實體作為物象來觀察，在聯(lián)系與經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進行比類及推理，是與全身各處、各項生命活動有著緊密聯(lián)系的、動態(tài)的脾胃，不僅僅是對應(yīng)的器官，功能也不僅僅是消化。在疾病的認識中，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更側(cè)重于象，理解了這點，后面的問題就很容易明白。

中國人的脾胃真的“弱不禁風(fēng)”？

由于脾、胃相鄰，表里相關(guān)，功能聯(lián)系密切，往往脾胃并稱。人吃五谷雜糧，一日三餐，胃與外界直接接觸，食物涼了、熱了、硬了、味道太刺激等，多少會影響脾胃功能。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講五臟位置，心肺位于上，肝腎居于下，脾胃在中間。脾胃就像交通警察一樣，保證人體氣血流通暢達，五臟六腑相互監(jiān)督。脾胃失職，交通就亂了，這兒堵，那兒空，人就生病了。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化中極其重視脾胃功能，所以對脾胃特別照顧，讓人們覺得中國人的脾胃“弱不禁風(fēng)”。

有人說，如果不是脾胃弱，為什么中國人特別強調(diào)喝熱水？有些人，去國外一段時間，就可以喝涼水，是脾胃強大了嗎？其原因在于，一是適應(yīng)了，可以說是脾胃調(diào)節(jié)能力變強了，更多的是地理、社會、生活習(xí)慣等很多方面的影響。我們常常掛在嘴邊的“水土不服”和“入鄉(xiāng)隨俗”，就是很好的解釋，這個“水”、“土”、“鄉(xiāng)”、“俗”才是最重要的。要是你回來喝涼水，多半還是要生病的。

脾胃功能正常與否和飲食、情志密切相關(guān)，貪涼飲冷、恣食肥甘辛辣、饑飽無常、長期緊張、思慮過度等都會損傷脾胃。也有些人是先天不足。當(dāng)脾胃功能有了問題，就會出現(xiàn)我們上面所說的病理狀態(tài)下的象，比如鼻頭晦暗、口唇色淡，口中黏膩、發(fā)甜、發(fā)苦、不辨五味；攝入和排出有所改變，像不知饑飽、饑不欲食、食后不消化，便秘、泄瀉、干溏不調(diào)、大便酸臭。胃中的氣是往下走的，氣積在胃中，導(dǎo)致胃脹、胃痛，轉(zhuǎn)而向上，出現(xiàn)惡心、打嗝、反酸。脾化生運輸營養(yǎng)精微物質(zhì)，生產(chǎn)運輸出了問題，人就會消瘦或肥胖、面黃或白、頭暈、疲乏，女性伴見月經(jīng)量少，向上的力量弱了，胃、子宮等內(nèi)臟就會下垂，女性還會有月經(jīng)淋漓不盡。

順應(yīng)自然調(diào)養(yǎng)脾胃

脾胃功能不好的人，要注意饑飽適度，飲食規(guī)律，食物清淡易消化，還要保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，可以通過適當(dāng)運動，增強體質(zhì)。四季飲食調(diào)養(yǎng)宜順應(yīng)自然。

春季以養(yǎng)“長”，像樹木抽出新枝一樣，伸展舒暢。飲食可選擇辛甘和綠色食物，辛者，通調(diào)氣血，如韭、蒜、香菜；甘者，潤養(yǎng)，如粳米、牛肉、棗、葵。辛甘之味，猶如春風(fēng)一樣溫養(yǎng)我們的身體。

夏季酷暑蒸騰，人體陽氣也像蒸汽一樣，浮越在身體表面，脾胃陽氣不足，容易著涼。飲食宜有目的地選擇苦味和赤色的食物，赤色可以助陽，苦味可以清熱， 如西瓜、黃瓜、西紅柿、草莓、烏梅等。

秋季干燥，以養(yǎng)陰潤燥為主，食物可選銀耳、梨、甘蔗、蓮藕、燕窩、菠菜、動物肺臟、豆?jié){、飴糖、蜂蜜等。脾胃虛寒者，多需煮食。胃熱者忌過食辣椒、大蒜等辛辣刺激之品，少食橘子、荔枝、桂圓以及油炸食品等燥熱生痰之物。

冬季調(diào)養(yǎng)當(dāng)養(yǎng)“藏”，可以適當(dāng)進補滋陰潛陽、熱量較高的食物。脾胃虛弱者可加枸杞、山藥等燉湯清補，或加炒山楂、陳皮等幫助消化。由于天氣寒冷，可多食一些溫?zé)嵝缘氖澄?，如狗肉、羊肉、雞肉，以及干姜、辣椒、砂仁、草果、胡椒、核桃、紅薯等。

鏈接：養(yǎng)脾健胃食療方

黃芪蒸雞

來源：《隨園食單》

組成：嫩母雞1只，黃芪30克，蔥姜各10克，精鹽1.5克，紹酒15克，胡椒粉2克。

制法與用法：將母雞焯水洗凈，黃芪塞入雞腹內(nèi)，放入砂鍋中，加入蔥、姜、鹽、紹酒，上籠屜，水沸后蒸約1.5小時～2小時，至雞肉熟爛。出籠后去黃芪，胡椒粉調(diào)味食之。

應(yīng)用：脾胃氣虛者，見食少倦怠，氣虛自汗，血虛眩暈，易感冒等癥。

使用注意：感冒發(fā)熱、體內(nèi)有濕、飲食積滯，以及陰虛者，不宜食用。

山藥薏米粥

組成：山藥50克，薏米50克，粳米50克，香油、鹽適量。

制法與用法：山藥去皮切塊，薏米打碎，兩者同時入鍋中，加水適量，待粥熟后加香油、食鹽調(diào)味而成。每晚溫?zé)岱?/p>

應(yīng)用：脾虛有濕者，見納呆食少，身重乏力，口中黏膩等癥。

使用注意：口舌干燥、津傷者，不宜食用。

干姜粥

來源：《壽世青編》

組成：干姜1克～3克，高良姜3克～5克，粳米50克-100克。

制法與用法：將干姜、高良姜洗凈切成小塊，粳米洗凈。用水適量，先煮姜塊，去渣取汁，再入粳米于藥汁中，文火煮爛成粥。調(diào)味后早、晚溫服，隨量食用，尤以秋冬季節(jié)服用為佳。

應(yīng)用：脾胃虛寒者，見胃脘冷痛、喜溫喜按、腸鳴腹瀉等癥。

使用注意：從小劑量開始，凡熱病者不宜食用。

五汁飲

來源：《溫病條辨》

組成：生梨200克，荸薺500克，葦根50克（鮮者100克），麥冬25克，藕500克。

制法與用法：梨、荸薺、藕去皮，與麥冬、葦根切碎，以潔凈紗布絞取汁液和勻。一般宜涼飲，不喜涼者可隔水溫?zé)酢?/p>

應(yīng)用：胃中燥熱，見身熱不甚，口中燥渴，干咳不已等癥，還可解酒。

使用注意：本品偏涼，脾胃虛寒、便溏者不宜食用。