朱曉梅 郭樹彬

維生素D有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣含量，它對(duì)骨骼健康至關(guān)重要。

維生素D水平降低，身體可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛，通常發(fā)生在膝蓋，腿部和臀部。也有一些研究表明，低水平的維生素D可使原有的關(guān)節(jié)和肌肉疼痛加劇。

那么，維生素D與關(guān)節(jié)疼痛之間到底有什么聯(lián)系，怎么才能讓身體獲得維生素D，每天的攝入量應(yīng)該是多少？

為什么需要維生素D

身體可以通過暴露在陽(yáng)光下而產(chǎn)生維生素D。

維生素D是一種有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣含量的維生素，它對(duì)骨骼健康至關(guān)重要。

維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致骨骼軟化。這在成人中被稱為成人骨軟化癥，兒童稱為佝僂病。維生素D可以幫助預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，骨質(zhì)疏松是骨折發(fā)生的重要原因。

此外，維生素D還可能會(huì)影響免疫系統(tǒng)，并有助于控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，1型糖尿病和多發(fā)性硬化癥等自身免疫病癥。

維生素D缺乏的癥狀因人而異。

典型癥狀包括疲勞、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛和無力、骨痛、呼吸無力，以及包括麻木在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)問題，情緒低落，特別是季節(jié)性情感障礙。

維生素D和關(guān)節(jié)疼痛

維生素D對(duì)骨骼和肌肉至關(guān)重要，并具有抗炎作用。 因此，許多人認(rèn)為維生素D在緩解關(guān)節(jié)疼痛方面發(fā)揮作用，特別是炎癥引起的關(guān)節(jié)炎。如下面一些研究，顯示了維生素D缺乏與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系。

？2016年的回顧性研究顯示，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血液維生素D水平明顯低于無類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。 他們還發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者更可能患有維生素D缺乏癥。

？2012年的一篇研究論文表明，維生素D缺乏可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，并且可能會(huì)增加疾病的嚴(yán)重程度。

？補(bǔ)充維生素D有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)較高，并且關(guān)節(jié)疼痛加劇，因此適時(shí)補(bǔ)充維生素D是必須的。

？此外，有研究發(fā)現(xiàn)維生素D可能有助于改善抑郁癥患者的情緒和癥狀。

然而，從2015年開始的一項(xiàng)大規(guī)模Cochrane研究表明，目前的證據(jù)還不足以確定維生素D缺乏與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性疼痛病癥之間的確切聯(lián)系。因此，需要更多的研究提供相關(guān)的證據(jù)。

如何獲得維生素D

維生素D的主要來源包括：

陽(yáng)光

皮膚暴露在陽(yáng)光下時(shí)，身體可以利用紫外線B（UVB）制造維生素D。

雖然陽(yáng)光是維生素的一個(gè)很好的來源，但避免炎熱的正午太陽(yáng)以防止曬傷是非常重要的。 過度光曬會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷，并增加皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)日照不夠強(qiáng)烈的時(shí)候，比如冬季，要從日光中攝取足量的維生素D就困難得多，因此需要從膳食來源獲得這種維生素。

食物

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）建議成人每天攝入15微克維生素D。

下面列出一些富含維生素D的食物，所以如果可能的話，飲食中應(yīng)該包括這些食物：油性魚類，如鮭魚，鯖魚和金槍魚；強(qiáng)化奶；牛肝；蛋黃；蘑菇；早餐麥片以及補(bǔ)充劑。

有些人，如素食者或老年人，可能很難獲得足夠的維生素D，特別是在冬季。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院建議維生素D補(bǔ)充劑可用于：老年人，因?yàn)槠つw失去了有效合成維生素D的能力；皮膚較暗的人，因?yàn)檫@樣的皮膚使用陽(yáng)光制造維生素D更困難；母乳喂養(yǎng)的嬰兒，因?yàn)樗麄兊木S生素D狀態(tài)依賴于母親。不過，過多的維生素D會(huì)導(dǎo)致中毒，所以最好在服用任何新補(bǔ)充劑之前先咨詢醫(yī)生或醫(yī)療保健專業(yè)人士，使用推薦的劑量。

小結(jié)

維生素D缺乏癥是常見的，但暴露于自然陽(yáng)光和吃富含維生素D的食物可以幫助預(yù)防疾病。

維生素D缺乏在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中普遍存在，維生素D水平降低也可能影響關(guān)節(jié)疼痛的嚴(yán)重程度。 但是，這方面需要更多的研究來證實(shí)。