鄭雄偉 姜志華（通訊作者）

（1上海市電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 上海 201202）

（2上海市電力醫(yī)院急診科 上海 201202）

急性腦卒中為由于患者腦部異常出血引起的一種腦血管疾病，其可導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷，產(chǎn)生一定的神經(jīng)功能障礙。多數(shù)急性腦卒中患者多伴有睡眠障礙，失眠是其最為常見的臨床表現(xiàn)[1]。而腦卒中后睡眠障礙的出現(xiàn)可升高血壓和引起再次腦梗死或者腦出血，對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生不良影響，不利于提高患者的生存質(zhì)量。本研究收集我院60例2017年6月—2018年6月腦卒中后失眠患者。按照治療分組，分析了腦卒中后失眠的治療方法及預(yù)后效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院60例2017年6月—2018年6月腦卒中后失眠患者。按照治療分組，觀察組30例，男女是19、11例。年齡47～74歲，平均年齡(63.21±11.21)歲，其中腦出血14例、腦梗死16例；對(duì)照組30例，男女是20、10例。年齡47～75歲，平均年齡(63.27±11.27)歲，其中腦出血16例、腦梗死14例。兩組一般資料可比。

1.2 方法

對(duì)照組予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)療法治療，觀察組則予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)療法聯(lián)合酒石酸唑吡坦片治療。每晚術(shù)前服用10mg，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組效果；失眠癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、睡眠時(shí)間延長1小時(shí)時(shí)間；治療前后患者睡眠質(zhì)量阿森斯失眠指數(shù)、BI生活能力指數(shù)、神經(jīng)功能缺損程度；不良反應(yīng)。

顯效：相關(guān)癥狀消失且睡眠質(zhì)量阿森斯失眠指數(shù)、BI生活能力指數(shù)、神經(jīng)功能缺損程指標(biāo)改善80%以上；改善：睡眠質(zhì)量阿森斯失眠指數(shù)、BI生活能力指數(shù)、神經(jīng)功能缺損程度改善50%以上；無效：睡眠質(zhì)量阿森斯失眠指數(shù)、BI生活能力指數(shù)、神經(jīng)功能缺損程度改善不足50%。效果=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，行χ2、t檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組效果比對(duì)

觀察組效果高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組效果比對(duì)[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后睡眠質(zhì)量阿森斯失眠指數(shù)、BI生活能力指數(shù)、神經(jīng)功能缺損程度比對(duì)

治療前兩組睡眠質(zhì)量阿森斯失眠指數(shù)、BI生活能力指數(shù)、神經(jīng)功能缺損程度并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組睡眠質(zhì)量阿森斯失眠指數(shù)、BI生活能力指數(shù)、神經(jīng)功能缺損程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后睡眠質(zhì)量阿森斯失眠指數(shù)、BI生活能力指數(shù)、神經(jīng)功能缺損程度比對(duì)（±s）

表2 治療前后睡眠質(zhì)量阿森斯失眠指數(shù)、BI生活能力指數(shù)、神經(jīng)功能缺損程度比對(duì)（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 睡眠質(zhì)量阿森斯失眠指數(shù) BI生活能力指數(shù) 神經(jīng)功能缺損程度觀察組 30 治療前 15.13±3.96 31.13±2.96 11.25±3.11治療后 5.56±1.21 42.56±6.21 9.19±1.02對(duì)照組 30 治療前 15.11±3.92 31.11±2.91 11.22±3.12治療后 12.24±1.56 35.56±3.22 10.14±2.14

2.3 兩組失眠癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、睡眠時(shí)間延長1小時(shí)時(shí)間比對(duì)

觀察組失眠癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、睡眠時(shí)間延長1小時(shí)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組失眠癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、睡眠時(shí)間延長1小時(shí)時(shí)間比對(duì)（±s，d）

表3 兩組失眠癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、睡眠時(shí)間延長1小時(shí)時(shí)間比對(duì)（±s，d）

組別 例數(shù) 失眠癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間 睡眠時(shí)間延長1小時(shí)時(shí)間對(duì)照組 30 4.42±2.05 6.21±1.52觀察組 30 3.11±1.21 4.13±0.12 t 8.631 9.137 P 0.000 0.000

2.4 兩組不良反應(yīng)比對(duì)

觀察組不良反應(yīng)和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05，如表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比對(duì)[例數(shù)（%）]

3.討論

睡眠障礙為急性腦卒中常見一種并發(fā)癥，失眠比較常見，嚴(yán)重推遲了康復(fù)進(jìn)程。目前，卒中后失眠受到臨床重視。需要采取有效的藥物改善失眠癥狀和促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后[3-4]。酒石酸唑吡坦片對(duì)急性腦卒中后失眠有良好作用，可有效減輕神經(jīng)功能損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能改善和日常生活能力改善[6-8]，其屬于新型咪唑吡啶類催眠藥，作用機(jī)理在于結(jié)合中樞γ-氨基丁酸(GABA)受體而發(fā)揮特異性作用，對(duì)氯離子通道進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞活性的選擇性抑制作用，有效發(fā)揮改善睡眠質(zhì)量作用，且安全性高，患者耐受性良好，無明顯的不良反應(yīng)[9-12]。

本研究中，對(duì)照組予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)療法治療，觀察組則予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)療法聯(lián)合酒石酸唑吡坦片治療。結(jié)果顯示，觀察組效果、失眠癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、睡眠時(shí)間延長1小時(shí)時(shí)間、睡眠質(zhì)量阿森斯失眠指數(shù)、BI生活能力指數(shù)、神經(jīng)功能缺損程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)療法聯(lián)合酒石酸唑吡坦片治療腦卒中后失眠的效果確切，可更好改善睡眠質(zhì)量阿森斯失眠指數(shù)、BI生活能力指數(shù)、神經(jīng)功能缺損程度，值得推廣應(yīng)用。