張會(huì)

（四川省南充市中醫(yī)醫(yī)院 四川 南充 637000）

糖尿病作為臨床常見(jiàn)的一種疾病，在臨床中有著較高的發(fā)病率，且多發(fā)于老年人群體中；由于患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，使其容易對(duì)腎臟、心臟、血管及其神經(jīng)等器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，從而降低患者生活質(zhì)量。而腎病作為誘發(fā)老年糖尿病患者腎損害的主要因素[1]，因早期在臨床中癥狀不明顯，使得對(duì)患者腎功能造成了嚴(yán)重威脅；因而加強(qiáng)對(duì)該疾病的早期腎功能檢查十分重要。在本次研究中，對(duì)血清胱抑素C在老年糖尿病患者腎功能檢查中的臨床意義展開(kāi)討論。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年2月—2018年2月收治的30例老年糖尿病患者作為觀察組，然后選擇同期于我院行健康體檢的30例體檢者作為對(duì)照組。觀察組患者男20例，女10例，年齡60～77歲，平均年齡（68.5±8.5）歲。對(duì)照組男17例，女13例，年齡61～78歲，平均年齡（69.5±8.5）歲。兩組參與研究人員與家屬均知情同意，由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間基本資料對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有參與研究人員均展開(kāi)腎功能檢查，選用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)患者的血清胱抑素C、尿素及其血肌酐指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)；檢查前6～12h叮囑患者禁食禁水，在清晨取其空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血，然后對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心操作20min，并分離血清以備用[2～3]；最后對(duì)血液標(biāo)本培養(yǎng)與處理，并行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有參與研究對(duì)象的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況；指標(biāo)正常值：血清胱抑素C為0.51～1.09mg/L、尿素1.7～8.3mmol/L及其血肌酐30～115umol/L[4～5]。若超出或低于正常范圍均表示異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析與處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組研究人員各項(xiàng)指標(biāo)水平變化情況見(jiàn)表。

根據(jù)組間觀察數(shù)據(jù)分析可得，觀察組老年糖尿病患者的血清胱抑素C、尿素及其血肌酐指標(biāo)均超出正常值范圍，相較于對(duì)照組健康人員，其指標(biāo)水平明顯更高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組研究人員各項(xiàng)指標(biāo)水平變化情況（±s）

表 兩組研究人員各項(xiàng)指標(biāo)水平變化情況（±s）

組別 例數(shù)（n） 血清胱抑素C（mg/L） 尿素（mmol/L） 血肌酐（umol/L）對(duì)照組 30 1.05±0.18 5.26±2.14 158.2±31.7觀察組 30 2.04±0.83 12.11±6.05 69.5±26.3 t 6.385 5.847 11.795 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

近年來(lái)，在人們生活水平的不斷提高，其飲食習(xí)慣與生活方式均發(fā)生了較大變化，而各類疾病的發(fā)生率開(kāi)始呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)。尤其是糖尿病在老年群體中頻頻發(fā)病。該病癥作為以高血糖為特征的代謝性病癥，主要是因人體中胰島素分泌缺陷或是其它生物受損而引發(fā)[6]；由于糖尿病具有病程長(zhǎng)的特征，若不能及時(shí)給予有效的治療，改善其代謝異常與紊亂的狀態(tài)，則會(huì)對(duì)其腎臟等重要器官造成不可逆損傷，而腎臟作為機(jī)體重要器官之一，它具有分泌功能、腎小球過(guò)濾功能與腎小管重吸收功能[7]，當(dāng)其受到損傷后則會(huì)對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響；因而在臨床診斷中通過(guò)對(duì)患者腎功能的檢查對(duì)于臨床治療工作的開(kāi)展具有指導(dǎo)意義。血清胱抑素C、尿素與血肌酐均是評(píng)價(jià)腎功能的重要指標(biāo)，其中尿素與血肌酐是對(duì)患者腎臟過(guò)濾功能的評(píng)價(jià)，但由于這兩種指標(biāo)在對(duì)其腎功能輕度損傷上靈敏度不夠，導(dǎo)致其臨床診斷價(jià)值受到一定限制；而血清胱抑素C作為血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C中的一種類型，在人體中有核細(xì)胞皆能夠產(chǎn)生血清胱抑素C，且生成血清胱抑素C的速度比較穩(wěn)定[8]，通常不會(huì)受到內(nèi)分泌性疾病、免疫性或是性別的影響。同時(shí)腎臟作為清除循環(huán)系統(tǒng)中血清胱抑素C的唯一器官，它也是對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)[9]。在本次研究分析中，通過(guò)對(duì)健康人員與老年糖尿病患者腎功能的檢查，可明顯得出糖尿病患者的血清胱抑素C、尿素與血肌酐水平均高于健康人員，明顯超出正常范圍，而血清胱抑素C在對(duì)患者腎功能的評(píng)價(jià)中具有高度靈敏性，其數(shù)據(jù)結(jié)果能夠?yàn)榕R床治療提供有效依據(jù)。

綜上所述，血清胱抑素C作為老年糖尿病患者進(jìn)行腎功能檢查中的理想判斷指標(biāo)之一，其敏感度高，能有效反應(yīng)患者腎功能損害程度，值得被應(yīng)用在臨床診斷與治療中。