曹晶晶

【摘要】目的：探討肝病科護理風(fēng)險的防范措施及效果。方法：我院肝病科20例護理人員，根據(jù)護理風(fēng)險管理實施時間，將其分為對照組（實施前，2016年1月至2016年7月）和觀察組（實施后，2016年9月至2017年2月），比較兩組護士職業(yè)暴露發(fā)生率及護理質(zhì)量評分。結(jié)果：與對照組相比，觀察組護士針刺傷、血液排泄物污染、物理化學(xué)污染等職業(yè)暴露發(fā)生率顯著降低（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；與對照組相比，觀察組基礎(chǔ)護理水平、消毒隔離、護理文書書寫、護理服務(wù)態(tài)度等護理質(zhì)量評分均明顯增高（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：護理風(fēng)險管理能夠有效預(yù)防肝病科職業(yè)暴露的發(fā)生，明顯提高護理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。

【關(guān)鍵詞】肝病科；護理風(fēng)險；職業(yè)暴露；防范

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-200-01

隨著人們醫(yī)療健康水平的提高、法制觀念及自我保護意識的增強，醫(yī)療護理面臨的風(fēng)險就會越來越大[1]。護理風(fēng)險作為一種職業(yè)風(fēng)險，其貫穿于護理操作、護理配合、護理搶救等各環(huán)節(jié)[2]。肝病科由于肝臟疾病的傳染性、特殊性，肝病科的護理風(fēng)險防范就更為重要，因此，提高肝病科醫(yī)護人員對護理風(fēng)險的防范意識，強化護理風(fēng)險的防范措施，對于有效預(yù)防護理風(fēng)險，具有重要的臨床價值[3]。本研究我院肝病科患者及護理人員，給予護理風(fēng)險管理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

一般資料：我院肝病科20例護理人員，根據(jù)護理風(fēng)險管理實施時間，將其分為對照組（實施前，2016年1月至2016年7月）和觀察組（實施后，2016年9月至2017年2月）。20例護理人員均為女性，年齡24～32歲，平均年齡（26.5±4.7）歲，護齡1～12年，平均（5.6±2.3）年，其中大專6例、本科14例。

1.2 護理風(fēng)險管理方法

（1）重視肝病科的風(fēng)險管理[4]。將肝病科護理安全放在護理工作的首位，從領(lǐng)導(dǎo)到每位護理人員都必須重視護理風(fēng)險的存在及管理，完善護理安全的各個環(huán)節(jié)，召開科室會議，總結(jié)肝病科職業(yè)暴露的風(fēng)險因素，針對性控制重點環(huán)節(jié)，降低職業(yè)暴露風(fēng)險；（2）針刺傷的防范措施?？剖医y(tǒng)一采用安全型留置針，減少針刺傷的幾率。護理人員操作時，嚴(yán)格規(guī)范操作規(guī)程，加強護理人員基本功訓(xùn)練，針頭用完要放入利器盒中，減少針刺傷等意外的發(fā)生，一旦發(fā)生銳器刺傷時，應(yīng)迅速從近心端向遠心端輕擠傷口，流動水沖洗、75%酒精或0.5%碘伏消毒，并做好針刺傷的上報；（3）物理化學(xué)危險的防范措施。規(guī)定護理人員佩戴好安全防護手套后，才可以接觸物理化學(xué)物質(zhì)，避免皮膚接觸、呼吸道損傷，定時更換手套、口罩，另外，做好護理人員的營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力；（4）病毒、細菌感染的防范措施。做好肝病科的消毒隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行科室感染控制制度，做好患者病情的全面評估，隔離傳染性較強的肝病患者，有創(chuàng)護理操作前需要佩戴手套及口罩，并做好風(fēng)險評估，操作前后嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”；（5）提高護理人員安全意識[5]。強化安全培訓(xùn)，尤其新上崗的護理人員，待培訓(xùn)考核通過后方可上崗，定期組織醫(yī)院感染管理規(guī)范的培訓(xùn)，培養(yǎng)護理人員安全操作、自覺防護的意識；建立職業(yè)安全防護體系，制定并完善安全防范措施，將職業(yè)安全教育列入肝病科護理人員教育及考核內(nèi)容；合理配置護理人員，彈性排班，合理調(diào)整工作強度，加強護患溝通技巧，在提高護理人員專業(yè)素質(zhì)基礎(chǔ)上，減輕緊張的護患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護士職業(yè)暴露發(fā)生率（針刺傷、血液排泄物污染、物理化學(xué)污染等職業(yè)暴露）。評估和比較兩組護理基礎(chǔ)知識、護理文書書寫、護理操作技能、護理服務(wù)態(tài)度等護理質(zhì)量項目，滿分為100分，分值越高代表護理服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩兩比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士職業(yè)暴露發(fā)生率比較

與對照組相比，觀察組護士針刺傷、血液排泄物污染、物理化學(xué)污染等職業(yè)暴露發(fā)生率顯著降低（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1.

2.2 兩組護理質(zhì)量評分比較

與對照組相比，觀察組護理基礎(chǔ)知識、護理文書書寫、護理操作技能、護理服務(wù)態(tài)度等護理質(zhì)量評分均明顯增高（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1.

3 討論

針對肝病科某些護理人員經(jīng)驗不足、操作不熟練等技術(shù)水平低下等問題，很大程度上增大了肝病科護理工作的風(fēng)險，尤其是針對具有傳染性的肝病患者，對護理專業(yè)要求更高，如果護理技術(shù)及經(jīng)驗不到位，就可能造成護理工作的潛在風(fēng)險[6]。護理人員與患者溝通不到位，沒有積極、主動與患者交流，沒有及時解答患者及家屬的疑問，護理服務(wù)態(tài)度不夠友善，都可能引起患者的誤會及反感，容易造成護患糾紛[7]。護理人員缺乏肝病患者隱私的保護意識，造成患者隱私泄露，給患者帶來巨大的精神傷害及心理負(fù)擔(dān)。護理人員缺乏法律常識，沒有嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作，沒有充分認(rèn)識到護理記錄缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)的法律責(zé)任，這些都可能成為潛在的不安全因素[8]。

肝病科患者在疾病影響下，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、消極、悲觀、恐懼等負(fù)面情緒，由于缺乏肝病相關(guān)知識的了解，又擔(dān)心治療效果不理想，部分患者可能抵觸治療，不信任醫(yī)護人員，給醫(yī)護操作帶來較大難度，另外，護理制度不健全，不重視安全教育意識，護理設(shè)備、急救器材配制不到位等都可能造成肝病護理的潛在風(fēng)險[9]。

針對上述肝病科護理不安全因素，科室應(yīng)重視安全教育，強化護理人員的安全意識，嚴(yán)格執(zhí)行科室的各項規(guī)章制度，管理者做好監(jiān)督，將肝病護理中的不安全因素消滅在無形中。同時，加強護理人員理論知識及專業(yè)技能培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平，強化職業(yè)道德教育，提高護理人員的責(zé)任心[10]。

本研究中，觀察組護士針刺傷、血液排泄物污染、物理化學(xué)污染等職業(yè)暴露發(fā)生率顯著降低，基礎(chǔ)護理水平、消毒隔離、護理文書書寫、護理服務(wù)態(tài)度等護理質(zhì)量評分均明顯增高（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果表明護理風(fēng)險管理能夠有效預(yù)防肝病科職業(yè)暴露的發(fā)生，明顯提高護理服務(wù)質(zhì)量及滿意度，值得臨床廣泛推廣。

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