李林靜 李中華 韓文菊

【摘要】目的：評價美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法：擷取2017年5月至2018年5月門診接診的潰瘍性結(jié)腸炎患者88例，將其按照電腦隨機表法分成觀察組和對照組，每組分別44例患者。對照組患者采用美沙拉嗪治療，觀察組患者采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，對比兩組患者的血清腫瘤壞死因子水平和治療效果。結(jié)果：對照組患者的腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-8、白細胞介素-10與觀察組相比均有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；對照組治療總有效率發(fā)84.09%，明顯低于觀察組的97.72%，P<0.05。結(jié)論：對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，能夠改善腸道的菌群環(huán)境、抗氧自由基損傷，提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美沙拉嗪；雙歧三聯(lián)活菌；潰瘍性結(jié)腸炎；臨床療效

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-091-01

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種慢性非特異性炎性反應(yīng)，其發(fā)病機制和原因目前尚未完全明確[1]。主要病理改變?yōu)榻Y(jié)直腸黏膜和黏膜下層受損，導(dǎo)致促炎和抗炎因子失衡、氧自由基損失一系列的癥狀[2]。隨著近些年來臨床研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)腸道菌群在潰瘍性結(jié)腸炎中占有重要作用，并隨之開發(fā)了微生態(tài)制劑治療，取得了良好的效果。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是常見的益生菌的一種，為探討其治療效果。本文選取了88例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果做出如下報告：

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

擷取2017年5月至2018年5月門診接診的潰瘍性結(jié)腸炎患者88例，將其按照電腦隨機表法分成觀察組和對照組，每組分別44例患者。觀察組中有男性患者24例、女性患者20例，年齡范圍8～40歲，平均年齡（20.6±5.2）歲。對照組男性患者25例、女性患者23例，年齡范圍8～39歲，平均年齡（21.2±5.3）歲。所有患者均符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準，排除重度潰瘍性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲病、缺血性結(jié)腸炎、結(jié)腸克羅恩病患者。兩組患者的臨床資料無對比差距，P>0.05。

1.2 研究方法

對照組患者使用美沙拉嗪治療，口服1.0g/次，4次/d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上使用雙歧三聯(lián)活菌，口服420mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標和評價標準

對比兩組患者的血清腫瘤壞死因子水平和治療效果。血清腫瘤壞死因子包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-10（IL-10），采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測。治療效果參考疾病活動指數(shù)評分，包括腹瀉、出血、黏膜外觀和醫(yī)師總體評分，每項0～3分，顯效：治療后疾病活動評分減少沖過50%；有效：疾病活動評分減少50%～25%；無效：疾病活動評分減少低于25%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對本次研究中的88例患者資料進行分析，血清腫瘤壞死因子水平使用（x±s）表示，采用t檢驗；治療效果采用（n，%）表示，使用X2檢驗，當(dāng)P<0.05時說明存在統(tǒng)計學(xué)上的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清腫瘤壞死因子對比情況

觀察組患者的IL-10水平明顯高于對照組，IL-8、TNF-α均低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者的治療效果對比情況

對照組患者的治療總有效率為84.09%，明顯低于觀察組的97.72%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

通過臨床對潰瘍性結(jié)腸炎的深入研究后發(fā)現(xiàn)，該病除了細胞間因子介導(dǎo)作用造成的黏膜反應(yīng)異常以外，腸道菌群失調(diào)也在該病的發(fā)展中扮演了重要的角色。根據(jù)相關(guān)實驗研究顯示[3]，潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便中消化鏈球菌、糞腸球菌含量增加，而雙歧桿菌的含量明顯下降，說明腸道細菌在潰瘍性結(jié)腸炎的進展中有重要作用。細胞因子可分為抑炎因子和促炎因子，常見的促炎因子有TNF-α、IL-8，抑炎因子有IL-10。TNF-α也是目前公認的能夠促進潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的主要細胞因子。根據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，潰瘍性結(jié)腸炎患者血清和腸粘膜中的TNF-α、IL-8明顯升高，且與病情嚴重程度呈正比較，說明這兩種因子對疾病有促進作用，二IL-10含量減少會造成機體抑炎作用降低[5]。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者在經(jīng)過治療后，TNF-α、IL-8表達水平明顯低于對照組患者，而IL-10水平高于對照組，說明通過治療能夠降低患者的促炎因子表達，抑制免疫炎性反應(yīng)。最后本次研究中通過對比疾病的活動評分評價了兩組患者的治療效果，結(jié)果顯示觀察組患者的治療效果明顯高于對照組，說明在使用水楊酸制劑的基礎(chǔ)上使用益生菌對于提高治療效果有重要意義。

綜上所述，對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，能夠改善腸道的菌群環(huán)境、抗氧自由基損傷，提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 揭蘇平.雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017（29）：4018-4019.

[2] 李智.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果研究[J].健康前沿，2018（1）：16.

[3] 王魁彬，郭玲.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果評價[J].中國合理用藥探索，2018（5）：39-41.

[4] 韓李春，葉自亮，呂曉丹， 等.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效的Meta分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017（8）：1112-1118.

[5] 鄧家軍.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2018（16）：240.