李健華

【摘要】目的：探究微創(chuàng)術(shù)式治療內(nèi)外踝骨折伴I、II型Pilon骨折的臨床療效；方法：以2016年1月～2017年1月我院骨外科住院的50例內(nèi)外踝骨折伴I、II型Pilon骨折的患者作為研究對象，其中男性患兒26例，女性患兒24例，在選取的受檢者中，最小年齡為16歲，最大年齡為72歲，平均年齡（38.13±2.21）歲。根據(jù)隨機數(shù)法將100例患者分為兩組，觀察組和對照組，每組25例患者，觀察組患者采取微創(chuàng)術(shù)式治療，對照組患者采取骨科常規(guī)的治療措施，治療結(jié)束之后，對兩組患者的治療效果進行對比；結(jié)果：觀察組患者治療的有效率為96%，對照組患者治療的有效率為80%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率為0，對照組患者治療過程中疾病的發(fā)生率為8%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：對于內(nèi)外踝骨折伴I、II型Pilon骨折的患者來說，采用微創(chuàng)的方式治療臨床治療效果好，術(shù)后并發(fā)證少，有利于患者恢復(fù)，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)術(shù)；內(nèi)外踝骨折；Pilon骨折；臨床療效

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-070-01

為了探究微創(chuàng)術(shù)式治療內(nèi)外踝骨折伴I、II型Pilon骨折的臨床療效，選取2016年1月～20188年1月我院骨外科住院的50例內(nèi)外踝骨折伴I、II型Pilon骨折的患者作為研究對象進行探究，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

以2016年1月～2018年1月我院骨外科住院的50例內(nèi)外踝骨折伴I、II型Pilon骨折的患者作為研究對象，其中男性患兒26例，女性患兒24例，在選取的受檢者中，最小年齡為16歲，最大年齡為72歲，平均年齡（38.13±2.21）歲。根據(jù)隨機數(shù)法將100例患者分為兩組，觀察組和對照組，每組25例患者，觀察組患者采取微創(chuàng)術(shù)式治療，對照組患者采取骨科常規(guī)的治療措施，治療結(jié)束之后，對兩組患者的治療效果進行對比。其中左側(cè)骨折者20例，右側(cè)骨折者30例；閉合性骨折患者28例，開放性骨折者22例；根據(jù)RA分型，I型患者32例，II型骨折患者18例；AO分型中，50例患者均為43-B型。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者從未有過內(nèi)外踝骨折以及Pilon骨折史；2）患者經(jīng)CT或者X線證實確實存在骨折；3）患者及其家屬知曉本次實驗?zāi)康?，同意參與并且簽署知情同意書；研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者曾經(jīng)有過內(nèi)外踝骨折以及Pilon骨折史；2）患者存在嚴(yán)重心肺疾病或者其它器官的嚴(yán)重疾病；3）患者身體狀況不能耐受手術(shù)者；

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取傳統(tǒng)的手術(shù)治療，具體方法不再贅述；

1.2.2 觀察組

對患者實施腰麻，麻醉完成之后使患者保持側(cè)臥位，患肢朝上，下肢墊高，在患側(cè)股骨近端使用氣囊止血帶加壓止血，以防止術(shù)中大出血。對手術(shù)部位常規(guī)消毒、鋪巾完成之后，在距患側(cè)外踝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端2～3cm處做手術(shù)切口，逐層切開至骨膜，使用骨膜剝離器在骨膜下建立隧道，然后使用牽引復(fù)位鉗將腓骨的骨折斷端復(fù)位，對接滿意之后，使用尺寸合適的腓骨遠(yuǎn)端解剖型橋接接骨鋼板，經(jīng)切口處插入骨折斷端固定，固定完成之后可行X線檢查，位置滿意之后，經(jīng)過體表在鋼板的釘孔位置打孔，螺釘固定，清洗傷口后縫合。對于伴有Pilon骨折的患者，采用克氏針或者點式復(fù)位鉗經(jīng)皮膚敲撥或者鉗夾將骨折塊復(fù)位，經(jīng)X線證實骨折復(fù)位良好之后使用螺釘固定。再用石膏進行外部固定嚴(yán)格制動，兩周之后進行傷口的清潔換藥，復(fù)查X線評估患者骨折愈合的程度，條件允許的情況下鼓勵患者早日進行鍛煉恢復(fù)患肢功能。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束之后對患者的恢復(fù)情況進行評估，對患者術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥進行記錄。其中評估標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：優(yōu)秀（無任何的疼痛和腫脹，行走時步伐穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)活動度良好），良好（有輕微的疼痛和腫脹，行走時步伐穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)活動度良好），一般（行走時疼痛腫脹，需服用藥物緩解），較差（休息時疼痛腫脹，踝關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗中的數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用X2檢驗。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療的有效率為96%，對照組患者治療的有效率為80%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的治療效果對比如下表一：

2.2 觀察組患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率為0，對照組患者治療過程中疾病的發(fā)生率為8%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于內(nèi)外踝骨折伴有pilon骨折的患者的治療方式，至今學(xué)術(shù)界尚沒有統(tǒng)一的定論[5]，具體的治療方式還需要根據(jù)患者的實際情況靈活選擇，如果患者存在心肺系統(tǒng)或者其它嚴(yán)重的器官功能障礙性疾病，其身體條件不能耐受手術(shù)者，一般選擇藥物保守治療，對于可以耐受手術(shù)的患者，我們建議采取手術(shù)的方式進行治療，本研究比較了傳統(tǒng)治療中的手術(shù)方式以及微創(chuàng)術(shù)式對于患者治療效果以及術(shù)后并發(fā)證的比較，觀察組患者治療的有效率為96%，對照組患者治療的有效率為80%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率為0，對照組患者治療過程中疾病的發(fā)生率為8%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻：

[1] 趙宛民.微創(chuàng)治療內(nèi)外踝骨折伴I、II型pilon骨折的臨床療效[D].安徽醫(yī)科大學(xué)， 2016.

[2] 趙宛民， 干阜生， 王宏亮，等.微創(chuàng)治療內(nèi)外踝骨折伴Ⅰ、Ⅱ型 Pilon 骨折的臨床療效[J].實用骨科雜志， 2016， 22（7）：637-640.