高偉龍

【摘要】目的：探討機(jī)械輔助通氣在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診救治中的效果。方法：選擇我院急診2016年1月至2017年1月收治的31例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者為對(duì)照組，另選2017年1月至2018年1月收治的31例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者為觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)急診救治，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加機(jī)械輔助通氣，對(duì)兩組患者血?dú)庵笜?biāo)及癥狀消失時(shí)間進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組治療前的酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）等血?dú)庵笜?biāo)無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者氣促、喘息、哮鳴音改善時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：機(jī)械輔助通氣可有效糾正重癥哮喘合并呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)，也能快速緩解癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械輔助通氣；重癥哮喘；呼吸衰竭；急診救治

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-069-01

重癥哮喘主要由呼吸道感染、藥物濫用、家族遺傳、長期接觸過敏原等因素引起，是臨床常見疾病，發(fā)病后往往呈現(xiàn)出病情遷延不愈、容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。重癥哮喘若長期未得到有效控制，極易并發(fā)呼吸衰竭，最終危及患者生命。因此，如何安全、有效治療重癥哮喘合并呼吸衰竭意義重大。本研究分析機(jī)械輔助通氣在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診救治中的效果，以探索最佳治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診2016年1月至2017年1月收治的31例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者為對(duì)照組，另選2017年1月至2018年1月收治的31例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者為觀察組。觀察組：男性17例，女性14例，年齡38～79歲，平均年齡（63.72±4.86）歲。對(duì)照組：男性18例，女性13例，年齡40～77歲，平均年齡（63.61±4.75）歲。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組臨床資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)急診救治：給予患者祛痰解痙、營養(yǎng)支持、糾正酸堿失衡、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加機(jī)械輔助通氣：采用同步間歇式模式，根據(jù)患者情況對(duì)相關(guān)參數(shù)、通氣時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，并密切監(jiān)測(cè)患者體征變化。設(shè)定呼吸頻率為12～20次/min，呼吸比1：1.5～2.0，容量控制模式設(shè)定為壓力支持通氣模式。適當(dāng)給予呼氣末正壓通氣治療，參數(shù)3～10cm H2O，潮氣量6～8mL/kg，氣道峰壓30～45cm H2O。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）監(jiān)測(cè)觀察兩組治療前后pH、PaCO2、PaO2等血?dú)庵笜?biāo)變化。（2）記錄兩組癥狀改善時(shí)間，包括氣促、喘息、哮鳴音等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血?dú)庵笜?biāo)變化對(duì)比

兩組治療前的pH、PaCO2、PaO2等血?dú)庵笜?biāo)無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比

觀察組患者氣促、喘息、哮鳴音改善時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥哮喘的發(fā)病率隨著環(huán)境惡化等因素影響逐年上升，呼吸衰竭作為重癥哮喘的常見合并癥，其發(fā)生率也隨之增加，重癥哮喘合并呼吸衰竭后會(huì)明顯增加患者氣道壓力，導(dǎo)致支氣管發(fā)生痙攣，加重氣道炎性反應(yīng)，還容易引發(fā)酸中毒、低氧血癥等并發(fā)癥，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。

重癥哮喘合并呼吸衰竭主要采用祛痰解痙藥、糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑等實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療，不過藥物無法短時(shí)間緩解患者癥狀，且劑量使用過高還會(huì)引起各種不良反應(yīng)[3]。機(jī)械通氣是通過將氣管切開并連接呼吸機(jī)輔助通氣的治療方式，其能夠?qū)⒒颊邫C(jī)體所需血氧量及時(shí)補(bǔ)充，促進(jìn)肺部血液循環(huán)改善，使缺氧導(dǎo)致的組織器官損傷有效緩解，改善呼吸功能，而且機(jī)械通氣使患者機(jī)體內(nèi)氣體量有效提高，氣管明顯擴(kuò)張，降低氣道阻力，患者呼吸更為通暢，可顯著緩解患者呼吸衰竭癥狀[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后pH、PaCO2、PaO2等血?dú)庵笜?biāo)改善程度均比對(duì)照組更明顯，而且觀察組氣促、喘息、哮鳴音改善時(shí)間比對(duì)照組更短，提示機(jī)械輔助通氣有助于提高血?dú)庵笜?biāo)改善效果，縮短患者癥狀改善時(shí)間，充分體現(xiàn)出機(jī)械輔助通氣的顯著應(yīng)用成效，印證了上述結(jié)論。

綜合上述，機(jī)械輔助通氣可有效糾正重癥哮喘合并呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)，也能快速緩解癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 開賽爾·艾則孜，木尼拉·亞爾買買提，楊曉紅等.機(jī)械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診搶救中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)師雜志，2016，22（z1）：69-70.

[2] 鄧偉峰，楊成，班攀等.機(jī)械輔助通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的效果[J].中國處方藥，2016，14（4）：131-131.

[3] 陳先養(yǎng).急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4341-4343.

[4] 張勃.機(jī)械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診搶救中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（35）：75-76.