劉飛

【摘要】目的：探討預(yù)稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲(chóng)病的效果。方法：回顧分析2015年-2017年我縣接受血吸蟲(chóng)檢查的群眾的臨床資料，分析預(yù)稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲(chóng)病的有效性。結(jié)果：預(yù)稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽(yáng)性率均高于糞檢法，差異顯著（P<0.05）；但預(yù)稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽(yáng)性率比較，并無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：預(yù)稀釋末稍血樣作IHA診斷血吸蟲(chóng)病具有較好的準(zhǔn)確率，且操作更為簡(jiǎn)便和快捷，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)稀釋末稍血樣；間接血凝試驗(yàn)（IHA）；診斷；血吸蟲(chóng)

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-058-02

血吸蟲(chóng)又被稱為裂體吸蟲(chóng)，主要寄生于脊椎動(dòng)物中，血吸蟲(chóng)的卵可穿過(guò)人體血管和組織，具有極大的危害性。血吸蟲(chóng)病是一種危害人體身心健康的疾病，多數(shù)患者可表現(xiàn)為慢性血吸蟲(chóng)病，主要與肝脾腫大、肺部和腹部癥狀為主，嚴(yán)重可致患者死亡，因此臨床上需要加強(qiáng)對(duì)血吸蟲(chóng)病的檢測(cè)，來(lái)積極預(yù)防血吸蟲(chóng)病的發(fā)生[1]。目前臨床上針對(duì)血吸蟲(chóng)病主要以血清學(xué)檢查為主，但該法的操作相對(duì)復(fù)雜，因此，g臨床上迫切需要尋求一種安全、快捷、高效、簡(jiǎn)便的診斷方法[2]。本研究旨在探討預(yù)稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲(chóng)病的效果，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

2015年，我縣接受血吸蟲(chóng)檢查的人數(shù)為515人，其中常住人口311例，流動(dòng)人口204例；年齡在6～68歲，平均年齡為（32.02±3.52）歲；2016年，我縣接受血吸蟲(chóng)檢查的人數(shù)為553人，其中常住人口312例，流動(dòng)人口241例；年齡在6～74歲，平均年齡為（33.26±3.61）歲；2017年，我縣接受血吸蟲(chóng)檢查的人數(shù)為525人，其中常住人口308例，流動(dòng)人口217例；年齡在6～74歲，平均年齡為（32.55±3.94）歲。全部入組研究對(duì)象均接受預(yù)稀釋末稍血樣IHA診斷、靜脈血清作IHA診斷及尼龍絹袋集卵孵化法（一糞三檢）和改良加藤厚涂片法（一糞三片）檢查，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)本地人群感染情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，一般選取每年10-11月份，對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)6歲以上常住居民采用血清學(xué)方法（靜脈血清作IHA）進(jìn)行血吸蟲(chóng)病篩查，篩查陽(yáng)性者采用尼龍絹袋集卵孵化法（一糞三檢）和改良加藤厚涂片法（一糞三片）進(jìn)行病原學(xué)平行檢查。血清學(xué)陽(yáng)性者接受病原學(xué)檢查的受檢率應(yīng)不低于95%，具體操作嚴(yán)格遵循血吸蟲(chóng)病防治手冊(cè)。本研究在上述檢查的基礎(chǔ)上引入了預(yù)稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲(chóng)病[2]，評(píng)價(jià)三種方法的檢出陽(yáng)性率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從2015年-2017年間，糞檢法在血吸蟲(chóng)中的檢測(cè)陽(yáng)性率均為0，而中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)， 2008， 8（2）：295-296.

靜脈血清作IHA檢查的陽(yáng)性率均高于糞檢法，差異顯著（P<0.05）；預(yù)稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽(yáng)性率比較，并無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著國(guó)家衛(wèi)生體制改革的不斷深入，部分血防機(jī)構(gòu)的人員分配存在不合理現(xiàn)象，使得疫情復(fù)查時(shí)存在任務(wù)重、時(shí)間緊、技術(shù)難度大的問(wèn)題，可能會(huì)影響疫情普查的工作效率，甚至可能降低相關(guān)疫情的檢出率，因此選擇合理的檢查方法可最大限度的提升工作效率，并且有助于提高群眾的受檢率[3-4]。

間接血凝試驗(yàn)是檢查疫病的常用方法之一，近年來(lái)，部分臨床研究顯示末梢血做間接血凝試驗(yàn)（IHA）也可有效診斷吸血蟲(chóng)病，但由于該類臨床研究相對(duì)減少，因此對(duì)末梢血作間接血凝試驗(yàn)診斷血吸蟲(chóng)病的臨床有效性并未得到廣泛證實(shí)[5]。2008年國(guó)內(nèi)學(xué)者廖世業(yè)等在相關(guān)的臨床研究中指出，預(yù)稀釋末稍血樣 IHA 與血清 IHA 比較，二者的敏感性、穩(wěn)定性和陽(yáng)性檢出率無(wú)顯著差異（P >0.05），可以用于血吸蟲(chóng)病的診斷[2]。

本研究中，從2015年-2017年間，糞檢法在血吸蟲(chóng)中的檢測(cè)陽(yáng)性率均為0，而預(yù)稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽(yáng)性率均高于糞檢法，差異顯著（P<0.05）；預(yù)稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽(yáng)性率比較，并無(wú)明顯差異（P>0.05），上述結(jié)果提示預(yù)稀釋末稍血檢查、靜脈血清學(xué)檢查的效果相對(duì)較好，且預(yù)稀釋末稍血檢查操作更加簡(jiǎn)便和快捷，可作為靜脈血清學(xué)檢查的替代方法。

綜上所述，預(yù)稀釋末稍血檢查是一種良好手段，可快速檢出血吸蟲(chóng)病，為疫情的防控治療提供重要參考依據(jù)，并且該檢查方法的效率高，適合在血吸蟲(chóng)病的疫情普查中廣泛推廣。

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