羅金菊

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開(kāi)肺部感染患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院ICU收治的78例氣管切開(kāi)患者，所有患者均伴有肺部感染，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各39例，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者肺部感染控制效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.9%，明顯高于對(duì)照組患者的79.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可提高ICU氣管切開(kāi)肺部感染患者的臨床療效，可在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU；氣管切開(kāi)；肺部感染；護(hù)理干預(yù)

氣管切開(kāi)是ICU患者常用的一種治療手段，可迅速緩解患者的呼吸困難癥狀，目前氣管切開(kāi)在ICU患者的治療中的應(yīng)用較為廣泛。但氣管切開(kāi)后患者呼吸道直接與外界環(huán)境接觸，加之重癥患者機(jī)體免疫力差，極易發(fā)生肺部感染，嚴(yán)重影響到了患者的預(yù)后。因此，做好ICU氣管切開(kāi)術(shù)后肺部感染患者的護(hù)理工作尤為重要，為進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開(kāi)肺部感染患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下研究：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院ICU于2016年2月～2018年7月間收治的78例氣管切開(kāi)術(shù)后肺部感染患者。將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組39例，觀察組男性21例，女性18例，平均年齡（62.2±1.8）歲，氣管切開(kāi)時(shí)間平均（16.4±2.3）天；對(duì)照組男性23例，女性16例，平均年齡（61.7±1.5）歲，氣管切開(kāi)時(shí)間平均（15.8±2.7）天。兩組患者一般資料之間未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)ICU護(hù)理，即加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，積極協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)檢查及用藥工作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予如下護(hù)理干預(yù)：

1.2.1環(huán)境管理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理，保持干凈整潔，每日開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，病房?jī)?nèi)的設(shè)備、地面及床單每日用消毒液消毒，空氣用紫外線消毒。嚴(yán)格限制每日探視人數(shù)，以免交叉感染。

1.2.2人員管理：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員無(wú)菌操作知識(shí)的培訓(xùn)，提高無(wú)菌操作觀念，要求每位護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

1.2.3氣管切開(kāi)護(hù)理：氣管切開(kāi)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者切口情況，有無(wú)出血、水腫，確保切口干燥及潔凈。定期對(duì)切口部位進(jìn)行消毒處理，若發(fā)現(xiàn)敷料受污染，應(yīng)使用濃度為0.5%的碘伏對(duì)切口進(jìn)行消毒。

1.2.4呼吸道護(hù)理：做好患者的呼吸道護(hù)理工作是治療肺部感染的關(guān)鍵，護(hù)理人員定期幫助患者翻身拍背。同時(shí)給予霧化吸入治療，以濕化呼吸道，降低痰液黏稠度，避免出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象，以促進(jìn)痰液排出，難以排出者給予吸痰。

1.2.5口腔護(hù)理：護(hù)理人員每日使用2%～3%硼酸液清洗口腔，測(cè)量口腔內(nèi)PH值。當(dāng)PH值為中性時(shí)使用生理鹽水或1%～3%雙氧水清冼口腔，以避免口腔細(xì)菌滋生，加重肺部感染癥狀。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的臨床療效，治療后患者的肺部感染癥狀及體征消失，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及胸部X線片檢查結(jié)果恢復(fù)正常為痊愈；治療后患者的肺部感染癥狀及體征改善，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常，X線片檢查提示肺部炎癥大部分消失為有效；治療后患者的肺部感染癥狀及體征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部x線片檢查異常為無(wú)效?？傆行?痊愈+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，觀察組患者治療總有效率為94.9%，明顯高于對(duì)照組患者的79.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

ICU氣管切開(kāi)的患者發(fā)生感染的病原菌主要為肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌以及溶血性鏈球菌。ICU危重病患者較多，操作較為頻繁，空氣易受到污染，加之抗菌藥物的廣泛應(yīng)用易導(dǎo)致患者在氣管切開(kāi)后發(fā)生肺部感染，肺部感染進(jìn)一步加重了患者的病情，嚴(yán)重時(shí)可威脅患者生命。

本研究通過(guò)對(duì)ICU氣管切開(kāi)后肺部感染患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果，干預(yù)后患者的療效有明顯提高。護(hù)理人員首先應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，樹(shù)立無(wú)菌操作意識(shí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)范。加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理，同時(shí)做好患者的呼吸道護(hù)理及口腔護(hù)理工作，以促進(jìn)患者臨床癥狀及體征的改善，防止病情的加重。