楊碧霞 覃敏靈

直腸癌是一種比較常見的消化道惡性腫瘤，臨床多給予手術(shù)療法、化學(xué)療法、放射療法等進(jìn)行治療[1]。目前，腹腔鏡手術(shù)是直腸癌患者治療中最為常用的方法，但術(shù)中易出現(xiàn)低體溫情況，對(duì)患者凝血功能、腎臟功能、心肌收縮功能等有著不同程度的影響，致使患者出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后生理功能及恢復(fù)[2]。為此，在腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的落實(shí)，以此加快患者術(shù)后康復(fù)。本文現(xiàn)對(duì)2015年5月—2018年5月在我院行腹腔鏡直腸癌術(shù)的78例患者予以分析，研究舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)中低體溫及恢復(fù)期寒顫的影響，進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年5月—2018年5月在我院行腹腔鏡直腸癌術(shù)的78例患者予以研究，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對(duì)照組（n=39）、觀察組（n=39）。對(duì)照組中，女患者17例，男患者22例；年齡26～72歲，平均為（50.41±5.26）歲；病程1～7年，平均為（4.12±1.21）年。觀察組中，女患者19例，男患者20例；年齡27～72歲，平均為（50.18±5.31）歲；病程1～7年，平均為（4.25±1.30）年。對(duì)比兩組患者上述資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者合理作息、科學(xué)飲食，確保睡眠充足，提高睡眠質(zhì)量，同時(shí)給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，監(jiān)測(cè)與記錄心率、體溫、呼吸等指標(biāo)變化，術(shù)后密切觀察病情變化，做好急救準(zhǔn)備。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，即（1）術(shù)前護(hù)理。患者入院時(shí)，全面評(píng)估患者病情及基本情況，根據(jù)患者具體情況予以健康宣教，介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，如發(fā)病原因、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)，從而積極配合[3]。同時(shí)，針對(duì)患者個(gè)體差異，給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)，減輕患者負(fù)性情緒，提高治療信心。（2）術(shù)中護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：取患者舒適體位，注意隱私保護(hù)。同時(shí)對(duì)患者病情變化予以密切觀察，詢問患者感受，適時(shí)告知手術(shù)進(jìn)程，積極鼓勵(lì)與安慰患者，提高患者配合積極性。此外，合理調(diào)整手術(shù)室溫度與濕度，注意患者保暖，預(yù)防低體溫的發(fā)生[4]。②輸液護(hù)理：合理建立靜脈通道，輸注預(yù)熱的藥物、血液，以免出現(xiàn)低體溫情況[5]。③氣腹護(hù)理：在手術(shù)期間，合理使用加溫呼吸器，減少患者呼吸道散熱。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)清理患者身上消毒液、血跡，幫助患者整理衣物，注意患者保暖，并合理留置引流管，輕柔的移動(dòng)患者，注意切口保護(hù)[6]。同時(shí)，密切觀察患者病情、情緒變化，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生，并及時(shí)處理。此外，向患者及其家屬說明術(shù)后注意事項(xiàng)，完善術(shù)后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)（手術(shù)開始時(shí)、手術(shù)開始后30 min、60 min、90 min及手術(shù)結(jié)束時(shí)）體溫變化、拔管時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、出室時(shí)間及并發(fā)癥（恢復(fù)期寒顫、切口感染、造口腸管出血、尿潴留）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 21.0軟件處理臨床數(shù)據(jù)，用百分率、（x-±s）形式分別表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，并分別給予χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05說明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)體溫變化

觀察組手術(shù)開始后30 min、60 min、90 min及手術(shù)結(jié)束時(shí)體溫均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者拔管時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、出室時(shí)間

觀察組拔管時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、出室時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.13%）低于對(duì)照組（20.51%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

直腸癌是一種臨床常見惡性腫瘤，首選治療方法為外科手術(shù)[7]。目前，在腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療中，因?yàn)槁樽?、皮膚消毒液、低溫環(huán)境等因素影響，導(dǎo)致患者術(shù)中易出現(xiàn)低體溫情況，影響了手術(shù)治療效果。同時(shí)，低體溫會(huì)致使患者出現(xiàn)不同程度不適感，產(chǎn)生寒顫，增大耗氧量，從而出現(xiàn)呼吸抑制、血壓降低、心動(dòng)過速等不良情況，延緩了患者術(shù)后恢復(fù)[8-9]。為此，在手術(shù)治療過程中，一定要注重護(hù)理工作的展開。

舒適護(hù)理干預(yù)可以為患者提供個(gè)性化、創(chuàng)造性、人性化護(hù)理服務(wù)，讓患者從生理、心理等層面感到舒適感，進(jìn)而有助于減輕患者疼痛感、不適感，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)效果[10-12]。同時(shí)，舒適護(hù)理干預(yù)能夠最大限度的緩解患者不良情緒，提高患者配合積極性。本研究提示，觀察組手術(shù)開始后30 min、60 min、90 min及手術(shù)結(jié)束時(shí)體溫均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組拔管時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、出室時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，相較于常規(guī)護(hù)理而言，舒適護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果更加確切，可以有效保持患者術(shù)中體溫，預(yù)防低體溫現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)加快患者術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[13]結(jié)果十分接近。

表1 比較兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)體溫變化（x- ±s，℃）

表2 比較兩組患者拔管時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、出室時(shí)間（x- ±s，min）

表3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

綜上所述，腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的效果更加顯著，能夠預(yù)防術(shù)中低體溫的出現(xiàn)，減少恢復(fù)期寒顫，加快術(shù)后恢復(fù)。