黃存垣

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是什么病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、炎癥性、系統(tǒng)性的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以外周多關(guān)節(jié)持續(xù)性和進(jìn)行性的滑膜炎、關(guān)節(jié)侵蝕性改變及進(jìn)行性關(guān)節(jié)畸形為特點(diǎn)，可累及全身多系統(tǒng)，為臨床難治之證。中醫(yī)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的防治已經(jīng)有2000多年歷史，積累了極其豐富的經(jīng)驗(yàn)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹癥范疇，病因與風(fēng)、寒、濕、熱、瘀、毒、虛等有關(guān)。病因不同，其表現(xiàn)及治療方法也不同。

1.氣血虛損。主證為膝腫痛、肢無力、面色不華、頭昏、心悸、舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈沉細(xì)。治宜補(bǔ)氣血、溫經(jīng)脈、散風(fēng)濕，方選大防風(fēng)湯。

2.溫?zé)崽N(yùn)結(jié)。主證為膝腫痛、局部關(guān)節(jié)有熱感、面色黃有油垢、小便色黃、大便先干后溏、舌質(zhì)偏紅、苔薄黃、脈滑數(shù)。治宜清熱滲濕、疏利關(guān)節(jié)，方選加味二妙散。

3.寒濕阻滯。主證為兩膝腫大、疼痛劇烈、走路艱難、形寒肢冷、面色白或青紫暗、苔白滑、脈沉緊或沉遲。治宜散寒溫經(jīng)、除濕活血，方選烏頭湯。

4.熱毒內(nèi)攻。主證為膝腫痛、膝關(guān)節(jié)紅腫劇痛、勢(shì)如虎咬、屈伸艱難，伴身熱、心煩、口渴、小便短赤、大便干結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃而干、脈滑數(shù)。治宜清熱解毒、活血利關(guān)節(jié)，方選五味消毒飲合活絡(luò)效靈丹。

5.濕毒留滯。主證為膝腫痛、膝關(guān)節(jié)漫腫沉痛伴全身沉重感、肢困、時(shí)有嘔惡、大便軟、舌質(zhì)淡紅或淡暗、苔白潤(rùn)或膩、脈沉滑。治宜利濕祛風(fēng)、活血解毒，方選薏苡仁湯。

此外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療應(yīng)以靜養(yǎng)為主。除內(nèi)服藥物治療外，針灸、推拿、熏洗等對(duì)本病均有效。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史較長(zhǎng)的老年人，會(huì)出現(xiàn)腎虛、腎功能受損及膝關(guān)節(jié)腫痛，還可能有下肢肌肉萎縮、腰酸痛、頭暈神疲、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)無力等癥狀。對(duì)這種患者，可在以上辨證治療的基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)肝腎、填精髓之藥，如杜仲、熟地、肉桂、白芍、枸杞等。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的日常調(diào)理

日常生活中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需注意以下幾個(gè)方面：

1.居住的房間最好向陽、通風(fēng)、干燥，被褥要經(jīng)常洗曬。要保持室內(nèi)空氣新鮮。最好睡木板床，床鋪不能安放在風(fēng)口處。

2.洗臉洗手要用溫水。晚上洗腳用熱水，水量以能浸沒踝關(guān)節(jié)為好，泡腳時(shí)間以15分鐘為宜。

3.出汗較多時(shí)，要及時(shí)用干毛巾擦干。夜間有盜汗者，可在睡前用五倍子粉加水調(diào)勻敷于臍部。大便干結(jié)者要多吃水果蔬菜。

4.注意氣候變化，及時(shí)增添衣物，尤其要注意關(guān)節(jié)處的保暖。

5.風(fēng)濕病患者易患口腔潰瘍，要注意口腔護(hù)理，可用硼酸水漱口。

治療藥方

1.大防風(fēng)湯：人參6克，防風(fēng)10克，白術(shù)10克，附子10克，川芎12克，當(dāng)歸15克，白芍15克，杜仲10克，黃芪15克，羌活10克，牛膝10克，甘草6克，熟地15克，生姜6克，大棗10克。

2.加味二妙散：蒼術(shù)12克，黃柏10克，防己10克，當(dāng)歸12克，牛膝12克，萆薢12克。

3.烏頭湯：炙麻黃3克，芍藥10克，黃芪10克，甘草10克，制川烏5克。此方需久煎。

4.五味消毒飲：銀花15克，地丁15克，野菊花12克，天葵子10克，蒲公英15克。

5.活絡(luò)效靈丹：乳香6克，沒藥6克，丹參15克，當(dāng)歸12克。

6.薏苡仁湯：薏仁15克，川芎10克，當(dāng)歸15克，麻黃6克，桂枝10克，獨(dú)活10克，羌活10克，防風(fēng)10克，川烏6克，蒼術(shù)10克，生姜3克，炙甘草6克。