王傳璽

(河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

在護士實習過程中，神經(jīng)外科的因其較強的專業(yè)性、復(fù)雜的實際操作、信息量大等特點，其實習和教學難度遠高于其他科室[1]。傳統(tǒng)教學方法由于教學單一性、保守性導(dǎo)致教學成果不明顯，護士實習質(zhì)量不佳[2]。目標管理發(fā)是一種基本的激勵方法，能有效提高學習自覺性和主動性，減少其學習盲目性和不自覺性，不斷激發(fā)護士自身潛力，推動其向著更高標準前進[3]。本文研究對神經(jīng)科實習的護士采用不同培養(yǎng)方式，對比其學習質(zhì)量的影響觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2018年3月在河南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科參加專業(yè)實習的?？谱o士110例，按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組每組各55例，均簽署知情同意書，并自愿參與研究。對照組男6例，女49例，平均年齡(21.4±0.32)歲。觀察組男7例，女48例，平均年齡(21.5±0.50)歲。兩組護士一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組按照教學大綱要求采用傳統(tǒng)教帶方式進行，采用灌輸式教法，主要包括理論知識、專業(yè)培訓、實操講解等基本內(nèi)容。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加上目標管理的方式，根據(jù)實習護士的情況，設(shè)定相應(yīng)切實可行的目標計劃。首先把實習內(nèi)容依次分解，設(shè)定明確的教帶內(nèi)容及管理計劃，每周設(shè)定一個總目標，在根據(jù)總目標分天設(shè)計科目目標和若干小目標，每周考核完成情況。目標管理方法：由主任醫(yī)生為組長，科護士長等進行輔助管理，帶教護士組成管理小組，入科后采取一對一固定教帶，并在每天結(jié)束后以小組討論的形式對一天學習內(nèi)容進行歸納總結(jié)，并進行集中答疑。由組長統(tǒng)籌目標管理方法，護士長對教帶方法進行落實，根據(jù)護士學習具體情況進行培訓，在教學過程中因材施教；在目標制定過程中教帶護士應(yīng)陪同參與，在實施過程中應(yīng)根據(jù)不同學習階段制定相應(yīng)學習重點，并在教帶過程中監(jiān)督目標完成情況，根據(jù)完成情況適當調(diào)整目標；在目標管理實施過程中對護士嚴格要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，在早期高標準嚴要求，后期鼓勵護士自主動手，在不指導(dǎo)的情況下獨立完成各項操作；在管理過程中建立良好的師生關(guān)系，在后期教學過程中加強護士與患者溝通，在實踐中學習，每周進行一次查房，并管轄3～5個病人；每周結(jié)束時組長對護士情況進行檢查并提出相關(guān)整改意見，并對護士疑問進行集中講解。

1.3 評估方法

采取實習考核及調(diào)查問卷的形式對護士實習質(zhì)量進行評估，并統(tǒng)計相關(guān)考核情況。a)實習考核 成績分為三個部分，包括：理論考試成績40分、實踐操作成績30分、教育溝通測評30分總分采取100分制，分數(shù)越高成績越好。b)問卷調(diào)查 在實習期結(jié)束時發(fā)放問卷調(diào)查，讓護士填寫實習期意見及實習情況。調(diào)查問卷主要包括護士采用該對學習模式后學習情況及對其認同情況。c)合格率 根據(jù)兩組綜合能力考核成績評判其實習合格率，其中優(yōu)秀：總分≥90分；良好：90分>總分≥80分；合格：80>總分≥72分；不合格：總分<72分，合格率=(優(yōu)秀+良好+合格)/不合格×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 實習考核

比較兩組實習后出科成績，觀察組理論考試成績優(yōu)于對照組,觀察組實踐操作成績優(yōu)于對照組；觀察組教育溝通測評成績優(yōu)于對照組，觀察組總成績優(yōu)于對照組；差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護士綜合能力考核成績 分

2.2 問卷調(diào)查

比較兩組實習結(jié)束后實習期意見反饋及實習情況，觀察組激發(fā)學習興趣、強化基礎(chǔ)知識、了解規(guī)范化操作流程、培養(yǎng)臨床工作能力、培養(yǎng)團隊協(xié)助能力例數(shù)，高于對照組；觀察組教學方式滿意率為94.54%，高于對照組74.54%；差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護士調(diào)查問卷情況 %

2.3 合格情況

兩組實習結(jié)束后，觀察組優(yōu)秀28例，良好24例，合格3例，合格率為100.00%；對照組優(yōu)秀20例，良好22例，合格11例，不合格2例，合格率96.36%。兩組合格率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.99，P<0.05)。

3 討論

神經(jīng)外科是一個以手術(shù)為主的治療手段，是外科學中很重要的分支，其主要是在外科學基礎(chǔ)上研究人體系統(tǒng)包括腦、脊髓、周圍神經(jīng)，及顱骨、腦膜、腦血管等附屬結(jié)構(gòu)的損傷，現(xiàn)階段神經(jīng)外科不斷發(fā)展，在目前已成為一門高精尖建學科[4]。目標管理在1964年在美國《工作與激發(fā)》一書中首次被提出，其主要是一種激勵措施，其最大的特點是在管理過程中實現(xiàn)自我控制，目標的制定是由每一個成員共同努力去達到的，團隊競爭配合自主競爭，足夠的重視程度能極大的激發(fā)內(nèi)在動力[5]。

本文通過目標管理法對在神經(jīng)外科實習護士學習質(zhì)量進行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)觀察組綜合能力考核成績優(yōu)于對照組，觀察組出科合格率優(yōu)于對照組；觀察組實習調(diào)查問卷各項目正向評價均高于對照組；以上組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與黃琴等[6]相關(guān)研究報道結(jié)果基本一致。也充分說明了目標管理的教學方法確實能夠起到較好的督促學習作用，通過制定目標，每位護士對實習的內(nèi)容和時間進行了分配，每個階段的實習任務(wù)明確具體，帶教老師的督促和指導(dǎo)促使護士能夠時時檢查自己的任務(wù)完成情況，加強了護士的實習責任感和學習熱情。

綜上，神經(jīng)外科護士使用目標管理后能提高綜合能力考核，增強自主學習積極性，改善學習興趣，提高實習合格率，明顯改善學習質(zhì)量，值得臨床進行進一步推廣和研究。

本文編輯：王 霞