舒孔亮

摘要 目的：探討依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的效果。方法：收治急性缺血性腦卒中患者Sn例，分為治療組和對照組，各40例。對照組單純使用丁苯酞治療，治療組給予依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療。結(jié)果：治療組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；治療組治療后1周、2周的CSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的效果顯著，聯(lián)合用藥的療效高于單一用藥。

關(guān)鍵詞 急性缺血性腦卒中；依達(dá)拉奉；丁苯酞

急性缺血性腦卒中是常見的腦血管疾病，發(fā)病人群多為老年人，具有起病急、病情進(jìn)展快的特點，死亡率及致殘率較高，發(fā)病后如果沒有給予及時的治療會嚴(yán)重?fù)p傷神經(jīng)功能，影響患者的生活質(zhì)量[1]。早期進(jìn)行藥物干預(yù)，改善患者的微循環(huán)狀態(tài)能夠改善患者的預(yù)后，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。依達(dá)拉奉是一自由基清除劑，有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用，丁苯酞是三萜皂苷的鈉鹽，能夠促進(jìn)新生血管生長[2]。為觀察兩種藥物在缺血性腦卒中患者中的治療效果，本文選取2015年12月-2016年12月接診的急性缺血性腦卒中患者80例，對其進(jìn)行不同的治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治急性缺血性腦卒中患者80例，按照治療方法將其分為治療組與對照組，各40例。治療組男21例，女19例；年齡55～76歲，平均（65.7±5.3）歲；神經(jīng)功能缺損程度評分25～35分，平均（29.5±2.1）分。對照組男22例，女18例；年齡54～75歲，平均（65.2±4.1）歲；神經(jīng)功能缺損程度評分2～35分，平均（29.1±2.2）分。兩組常規(guī)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有臨床對比價值。

研究方法：①對照組：口服200mg丁苯酞膠囊，3次/d。②治療組：給予靜脈滴注30mg依拉達(dá)奉注射液+100mL氯化鈉注射液，口服200mg丁苯酞膠囊。所有患者均進(jìn)行抗血小板聚集、降壓、降糖以及營養(yǎng)腦細(xì)胞治療，持續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者的神經(jīng)功能、治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。神經(jīng)功能缺損程度評分（CSS）共45分，分?jǐn)?shù)越低神經(jīng)功能恢復(fù)越好。治療效果：①顯效：神經(jīng)功能評分降低>90%；②有效：神經(jīng)功能缺損程度降低46%～90%；③無效：神經(jīng)功能缺損評分降低<46%[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗；應(yīng)用χ2檢驗組間研究的計數(shù)資料。若P<0.05，表明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組神經(jīng)功能恢復(fù)情況，見表1。兩組療效見表2。

討論

臨床上關(guān)于急性缺血性腦卒中的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。大部分學(xué)者認(rèn)為，急性缺血性腦卒中的患者與遺傳背景、生活習(xí)慣有一定聯(lián)系，高血壓、高脂血癥及糖尿病是引發(fā)該病的主要誘因。由于急性腦缺性卒中沒有特效藥物，為了降低該病的死亡率和致殘率，治療方法主要為提高患者神經(jīng)功能。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，進(jìn)入機(jī)體后能夠抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，刺激機(jī)體產(chǎn)生前列環(huán)素，減少白三烯產(chǎn)生，有消炎、抑制遲發(fā)型神經(jīng)元死亡和減少缺血半暗帶的作用。兩種藥物聯(lián)合使用能夠保護(hù)神經(jīng)功能。相關(guān)研究顯示[5]，腦組織缺血缺氧自由基增多會造成急性腦卒中患者的缺血損傷，自由基與細(xì)胞大分子反應(yīng)后，會造成脂質(zhì)體、蛋自質(zhì)及DNA過氧化，從而損傷神經(jīng)功能。依拉達(dá)奉作為自由基清除劑，具有很強(qiáng)的親脂性，能夠快速穿過血腦屏障，到達(dá)損傷位置，抑制脂質(zhì)體、DNA及蛋白質(zhì)的過氧化速度，清除自由基，達(dá)到保護(hù)血管的作用，降低腦組織的受損程度。結(jié)合本次研究結(jié)果可見，治療組患者使用依拉達(dá)奉聯(lián)合丁苯酞，其治療效果明顯高于對照組。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的效果顯著，聯(lián)合用藥的療效高于單一用藥，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]伊戀，李星達(dá)，王建秀，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（29）：4130-4132.

[3]梁躍雄，常大川，曹麗，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞對腦梗死患者血漿B型腦鈉肽前體（NT-proBNP）和D-二聚體水平的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（8）：77-80.

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[5]潘美靖，陳少川.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞對急性腦梗死患者的臨床療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（9）：32-34.