石小飛 讓蔚清

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)常用的評(píng)價(jià)方法包括工程分析法、類比法、檢查表法和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法[1]。2006年，趙陽等[2]提出借鑒安全評(píng)價(jià)中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法應(yīng)用在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)中，可以豐富職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)方法，并且可以在擬建項(xiàng)目職業(yè)病危害防護(hù)、職業(yè)危害管理和應(yīng)急救援等方面發(fā)揮指導(dǎo)意義。但在實(shí)際工作中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法未被職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)從業(yè)人員廣泛接納和使用，主要原因是國內(nèi)尚無正式的參考依據(jù)[1]。目前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法運(yùn)用于建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)中的主要參考依據(jù)是新加坡國家人力部職業(yè)衛(wèi)生局制定的《有害化學(xué)物質(zhì)職業(yè)暴露半定量評(píng)估方法》[3-4]，該方法提出了無檢測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，擺脫了建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)中類比項(xiàng)目的束縛[5-6]。2017年9月30日，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布了《工作場(chǎng)所化學(xué)有害因素職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則》(GBZ/T 298-2017)[7]，并于2018年4月15日開始實(shí)施。作為推薦性的國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，其中關(guān)于半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容與《有害化學(xué)物質(zhì)職業(yè)暴露半定量評(píng)估方法》基本相同[8]?！豆ぷ鲌?chǎng)所化學(xué)有害因素職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則》規(guī)定了工作場(chǎng)所化學(xué)有害因素職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的框架、工作程序、評(píng)估方法，并包括了定性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法在國內(nèi)的運(yùn)用提供了明確的方法和指導(dǎo)，有待于實(shí)際工作中進(jìn)行實(shí)踐與檢驗(yàn)?，F(xiàn)將《工作場(chǎng)所化學(xué)有害因素職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則》中的半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法運(yùn)用于某工藝制品廠新建項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)中，并討論該方法在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)中的優(yōu)勢(shì)與局限性。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 某工藝制品廠新建項(xiàng)目木材加工車間和碰焊車間。生產(chǎn)過程可能產(chǎn)生的化學(xué)有害因素包括木粉塵、銅煙。

1.2方法 參照《工作場(chǎng)所化學(xué)有害因素職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則》中的半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，該方法針對(duì)化學(xué)物以半定量方式判斷危害分級(jí)(hazard rating，HR)與接觸等級(jí)(exposure rating，ER)進(jìn)而估算出風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。其原理是風(fēng)險(xiǎn)水平為化學(xué)物危害分級(jí)(HR)和接觸等級(jí)(ER)的乘積后開平方，共5級(jí)，級(jí)別越高，風(fēng)險(xiǎn)水平越高。

1.2.1化學(xué)物危害分級(jí)HR的確定： 化學(xué)品HR主要根據(jù)國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局等10部委聯(lián)合發(fā)布的《危險(xiǎn)化學(xué)品目錄(2015年版)》和國際癌癥研究中心(International Agency for Research on Cancer，IARC)對(duì)化學(xué)致癌性物質(zhì)的分類、化學(xué)物質(zhì)的急性毒性、刺激性和腐蝕性等，將各種化學(xué)因素可能造成的危害程度分成不同的等級(jí)，并確定HR(表1和2)。

表1 根據(jù)急性毒性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行危害特征分級(jí)

注：LD50為半數(shù)致死量，LC50為半數(shù)致死濃度。

表2 根據(jù)化學(xué)有害因素毒性進(jìn)行危害特征分級(jí)

1.2.2有害化學(xué)物質(zhì)接觸等級(jí)ER的確定： 由于所涉及的建設(shè)項(xiàng)目為新建項(xiàng)目，無法獲得工作場(chǎng)所空氣中化學(xué)有害因素檢測(cè)結(jié)果。根據(jù)接觸指數(shù)(exposure index，EI)進(jìn)行分級(jí)，接觸指數(shù)主要取決于化學(xué)有害因素的蒸汽壓力或空氣動(dòng)力學(xué)直徑、職業(yè)病危害控制措施、使用量和接觸時(shí)間。ER分類依據(jù)從EI來確定：ER=[EI1xEI2×……×EIn]1/n，n為接觸因素個(gè)數(shù)(表3)。

2 計(jì)算過程與結(jié)果

2.1職業(yè)病危害因素識(shí)別 根據(jù)該工藝制品廠新建項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告，結(jié)合生產(chǎn)過程使用的原輔材料，經(jīng)工程分析，該新建項(xiàng)目建成后木材加工車間和碰焊車間可能產(chǎn)生的化學(xué)有害因素包括木粉塵、銅煙，工人接觸職業(yè)病危害因素的時(shí)間約為每天4 h，每周5 d。

2.2化學(xué)有害因素風(fēng)險(xiǎn)分析過程 根據(jù)可行性研究報(bào)告，綜合分析各職業(yè)病危害因素的“危害分級(jí)(HR)”和“接觸因素”，參照表1～3，計(jì)算新建項(xiàng)目的工藝制品相關(guān)生產(chǎn)過程職業(yè)病危害因素的風(fēng)險(xiǎn)(表4和5)。

表3 接觸指數(shù)分級(jí)[7]

注：a 工作場(chǎng)所空氣中化學(xué)有害因素檢測(cè)結(jié)果與職業(yè)接觸限值的比值；b 職業(yè)病防護(hù)用品包括質(zhì)量保證、符合性、有效性、按時(shí)佩戴、領(lǐng)用記錄、培訓(xùn)記錄等6項(xiàng)，每項(xiàng)1分，總分為6分；c應(yīng)急救援措施包括應(yīng)急救援預(yù)案、機(jī)構(gòu)和人員培訓(xùn)、演練、維護(hù)保養(yǎng)等4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)1分，總分為4分；d 職業(yè)衛(wèi)生管理共包括職業(yè)病危害防治責(zé)任制度、職業(yè)病危害警示與告知制度、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度、職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度、職業(yè)病防護(hù)用品管理制度、職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)管理制度、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”管理制度、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度、職業(yè)病危害事故處置與報(bào)告制度、職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度、崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程等12項(xiàng)，每項(xiàng)制度建立0.5分，制度執(zhí)行良好0.5分，某項(xiàng)制度未建立則為0分，總分12分。

表4 木粉塵風(fēng)險(xiǎn)分析

2.3化學(xué)有害因素風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與控制對(duì)策 木材工藝制品成型中的木材加工產(chǎn)生木粉塵，工人接觸木粉塵的作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)度為高風(fēng)險(xiǎn)。新建項(xiàng)目應(yīng)完善并嚴(yán)格落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理體系，加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，工人接觸木粉塵的濃度可以控制在可接受水平(表4)。新建項(xiàng)目鋼材成型的碰焊過程中使用銅棒作為電極，并逐漸被消耗，生產(chǎn)過程中可產(chǎn)生的銅煙，工人接觸銅煙的作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)度為高風(fēng)險(xiǎn)，新建項(xiàng)目采取車間全面通風(fēng)方式，工人接觸銅煙的濃度可以控制在可接受水平(表5)。

3 討論

3.1項(xiàng)目實(shí)踐中，在進(jìn)行職業(yè)病危害因素風(fēng)險(xiǎn)分析過程中涉及到計(jì)算和數(shù)據(jù)處理，ER的計(jì)算結(jié)果應(yīng)參照《工作場(chǎng)所化學(xué)有害因素職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則》保留小數(shù)點(diǎn)后兩位[7]，勿需取整，以免影響Risk的計(jì)算結(jié)果。

3.2為了便于判斷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，通常需要將Risk值取整。數(shù)據(jù)修約規(guī)則可參照《數(shù)值修約規(guī)則與極限數(shù)值的表示和判定》(GB/T 8170-2008)進(jìn)行[9]。在對(duì)職業(yè)病危害因素風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行判定時(shí)不必實(shí)行“危害最大化原則”(即只要超過某一數(shù)值，就判定為更高級(jí)別)，此次所述方法為半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果不是唯一判定依據(jù)，還應(yīng)結(jié)合類比法、檢查表法、經(jīng)驗(yàn)法等進(jìn)行綜合判定[10]，以便更接近實(shí)際情況。例如，

表5 銅煙風(fēng)險(xiǎn)分析

對(duì)銅煙的風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果為“高風(fēng)險(xiǎn)”，但實(shí)際生產(chǎn)中銅電極的消耗速度很慢，產(chǎn)生的銅煙就更少，在通風(fēng)良好的車間其風(fēng)險(xiǎn)可定為“低風(fēng)險(xiǎn)”。

3.3項(xiàng)目實(shí)踐中，推薦按照表4和5的樣式，將各種職業(yè)病危害因素風(fēng)險(xiǎn)分析過程整合在一張表中，分析過程清晰、“可視”，可有效避免文字描述的冗余、雜亂。

3.4決定接觸指數(shù)的接觸因素包括化學(xué)有害因素的蒸汽壓力或空氣動(dòng)力學(xué)直徑、職業(yè)病危害控制措施、使用量、接觸時(shí)間、空氣中化學(xué)有害因素濃度。接觸因素資料越準(zhǔn)確，接觸因素?cái)?shù)量越齊全，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果越接近真實(shí)情況。本次評(píng)價(jià)根據(jù)實(shí)際收集到的資料選取其中的某幾個(gè)接觸因素計(jì)算接觸指數(shù)，可以在一定程度上反映暴露情況。在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)中，建設(shè)單位通常很難提供全面、準(zhǔn)確的職業(yè)病防護(hù)相關(guān)的信息，比如職業(yè)病防護(hù)用品的質(zhì)量保證、領(lǐng)用記錄。這種情況下，選取某幾個(gè)接觸因素計(jì)算接觸指數(shù)更有力于準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。

3.5《工作場(chǎng)所化學(xué)有害因素職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則》所提供的方法除了可以應(yīng)用在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)外，也可以用于建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)、用人單位職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，或者專門針對(duì)某一工作場(chǎng)所開展化學(xué)有害因素的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。針對(duì)已建成的工廠或工作場(chǎng)所而言，生產(chǎn)過程中原輔材料用量、工人接觸時(shí)間、危害控制措施、職業(yè)衛(wèi)生管理等方面均已確定，可以更加準(zhǔn)確計(jì)算接觸指數(shù)EI。

3.6在運(yùn)用IARC提供的化學(xué)致癌性物質(zhì)清單時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)注其發(fā)布的最新資料，因?yàn)殡S著研究的深入，化學(xué)物質(zhì)的致癌性分類可能產(chǎn)生變化。

3.7隨著《工作場(chǎng)所化學(xué)有害因素職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)導(dǎo)則》的實(shí)施，定性、半定量、定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病評(píng)價(jià)中可以得到更廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可。特別是在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病預(yù)評(píng)價(jià)中缺乏類比項(xiàng)目時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供了一個(gè)很好的評(píng)價(jià)方法。