□常州市武進(jìn)人民醫(yī)院藥事科 李 俊

曾幾何時(shí)，電子煙的出現(xiàn)被認(rèn)為是吸煙者的福音，從國(guó)內(nèi)網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)上關(guān)于電子煙的評(píng)論中可以看到，很多消費(fèi)者認(rèn)為電子煙最大的優(yōu)點(diǎn)就是安全性好，對(duì)人體沒(méi)有危害。

事實(shí)真的是這樣嗎？說(shuō)這個(gè)問(wèn)題之前，我們先來(lái)看下電子煙的構(gòu)造。

無(wú)論是哪一種電子煙，都有3個(gè)基本的組成部分：含有煙油的煙彈、霧化器及電池。其中，煙油的主要成分是尼古丁、丙二醇、甘油、香料及其他一些添加物，通過(guò)霧化裝置被吸入肺中。

所以與傳統(tǒng)香煙相比，由于電子煙不含焦油、一氧化碳等物質(zhì)，相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)人體傷害比較小，但并不意味著其完全無(wú)害。

與市面上的一些尼古丁替代戒煙藥物不同，電子煙中的尼古丁含量目前并沒(méi)有得到有效的監(jiān)管：每一個(gè)煙彈中通常含有6～24毫克尼古丁，更有甚者會(huì)超過(guò)100毫克，一個(gè)30公斤的兒童食用24毫克尼古丁就會(huì)有致命的中毒風(fēng)險(xiǎn)。

鑒于此，9月12日，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）采取有史以來(lái)最大的執(zhí)法行動(dòng)：在全美范圍內(nèi)向未成年人銷(xiāo)售電子煙的1300多家零售商和5家主要生產(chǎn)商發(fā)出多封警告信和民事罰款單，罰款金額從 279 美元到 11182 美元不等；FDA同時(shí)要求五大電子煙暢銷(xiāo)品牌在 60 天內(nèi)提交一份計(jì)劃，詳細(xì)說(shuō)明將采取何種措施避免青少年使用他們的產(chǎn)品。如果他們不這樣做，F(xiàn)DA將考慮下架他們部分甚至全部的電子煙產(chǎn)品。

電子煙也會(huì)成癮

對(duì)于兒童和青少年來(lái)說(shuō)，電子煙中的尼古丁也能讓他們成癮，從而影響他們尚在發(fā)育中的大腦，這正是FDA不斷對(duì)向青少年銷(xiāo)售電子煙的商家進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)法的根本原因。

我們都知道尼古丁是香煙中促使人上癮的主要物質(zhì)，其實(shí)還有證據(jù)表明它與2型糖尿病、肥胖、高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、呼吸功能障礙、消化性潰瘍等疾病的產(chǎn)生關(guān)系密切，還會(huì)促使腫瘤血管生成并具有遺傳毒性。

丙二醇被FDA批準(zhǔn)可以用于食品添加劑，也就是說(shuō)食入正常劑量的丙二醇對(duì)人體是安全的，但電子煙中的丙二醇卻是以氣體形式被吸入肺中，食用安全是否等同于吸入安全還要打一個(gè)大大的問(wèn)號(hào)。甘油與丙二醇一樣，吸入肺對(duì)人體的影響目前研究也不多。

另外，很多品牌的電子煙中還含有多種添加劑及香料，這些物質(zhì)的成分并不會(huì)完全公開(kāi)或者干脆就是未知的。

還有一個(gè)無(wú)法忽略的問(wèn)題就是電子煙的爆炸風(fēng)險(xiǎn)，在網(wǎng)上搜索相關(guān)內(nèi)容就會(huì)看到大量的案例，所以抽電子煙就像是抽一顆定時(shí)炸彈，特別是一些價(jià)格便宜、質(zhì)量低廉的產(chǎn)品。

電子煙的二手煙同樣有危害

傳統(tǒng)香煙產(chǎn)生的大部分二手煙來(lái)源于側(cè)流煙霧（香煙自然燃燒散發(fā)環(huán)境中），而電子煙加熱所產(chǎn)生的都是無(wú)害的蒸汽，所以很多廠家宣傳的“電子煙不產(chǎn)生二手煙”從某種意義上說(shuō)是沒(méi)問(wèn)題的。

但其實(shí)電子煙的主要危害在于主流煙霧（吸入人體后排出的煙霧），曾有研究安排了15名不吸煙者在60平米的通風(fēng)房間中，分別暴露于傳統(tǒng)香煙二手煙和電子煙煙霧中1小時(shí)，在吸入二手煙和電子煙氣霧后，受試者血清尼古丁含量是2.6ng/mL和2.4ng/mL。

另有人員也研究了電子煙釋放二手煙的情況，結(jié)果表明封閉環(huán)境中電子煙產(chǎn)生的煙霧中含有尼古丁，其含量約為傳統(tǒng)香煙的10%，增加的可吸入顆粒濃度是傳統(tǒng)香煙的18%，同時(shí)電子煙還會(huì)增加空氣中丙二醇、甘油及其他一些物質(zhì)的含量，包括甲醛、丙烯醛、異戊二烯、乙醛和醋酸等。雖然劑量比傳統(tǒng)香煙少，但風(fēng)險(xiǎn)依然存在。

電子煙在多個(gè)國(guó)家受禁

不同國(guó)家對(duì)于電子煙這個(gè)問(wèn)題存在不同的態(tài)度。

例如像巴西、阿聯(lián)酋和希臘等國(guó)家，嚴(yán)令禁止任何類(lèi)型電子煙的生產(chǎn)、銷(xiāo)售與使用；澳大利亞、加拿大與馬來(lái)西亞等國(guó)家限制含有尼古丁的電子煙銷(xiāo)售，因?yàn)樵谶@些國(guó)家，醫(yī)療用途之外使用的尼古丁被定義為限制級(jí)毒品。

還有許多國(guó)家明確設(shè)定了電子煙最低購(gòu)買(mǎi)年齡：洪都拉斯設(shè)定為21歲，韓國(guó)定為19歲，美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)、法國(guó)、意大利等國(guó)定為18歲；柬埔寨、約旦等國(guó)明令禁止使用電子煙，奧地利、比利時(shí)、韓國(guó)、西班牙、威爾士等國(guó)禁止在公共空間使用電子煙。另外還有很多國(guó)家或地區(qū)通過(guò)征稅和限制廣告標(biāo)識(shí)的方法來(lái)對(duì)電子煙進(jìn)行管理。如此多的國(guó)家對(duì)電子煙采取限制措施也從側(cè)面說(shuō)明了電子煙并不是完全安全無(wú)害的。

再看看我們自己國(guó)家的情況：根據(jù)中國(guó)疾控中心2015年的報(bào)告，在中國(guó)15歲及以上的人群中，約有27.7%的人（3.16億人）吸煙，大約40.5%的被調(diào)查者聽(tīng)說(shuō)過(guò)電子煙，3.1%的人有過(guò)使用電子煙的經(jīng)驗(yàn)。

2014年11月24日，衛(wèi)生計(jì)生委起草了《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》，條例規(guī)定所有室內(nèi)公共場(chǎng)所一律禁止吸煙，此外，體育、健身場(chǎng)館的室外觀眾坐席、賽場(chǎng)區(qū)域；公共交通工具的室外等候區(qū)域等也全面禁止吸煙。但是該條例僅僅是針對(duì)傳統(tǒng)煙草制品，政府目前還沒(méi)有發(fā)布任何關(guān)于限制電子煙的法律或公共法規(guī)。