賈麗萍 邵建崗 李長江

摘要：醫(yī)學(xué)生要掌握最新的知識和方法以促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、提高醫(yī)療工作的質(zhì)量，這就要求醫(yī)學(xué)生具備自主學(xué)習(xí)的能力。本文從心理學(xué)角度闡述了元認知對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要作用，并提出從制定學(xué)習(xí)計劃、提高自我監(jiān)控能力和不斷進行評價和反思三個方面促進學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)能力。在《精神病學(xué)》的實踐教學(xué)中也體現(xiàn)了元認知對學(xué)生自主學(xué)習(xí)的促進作用。

關(guān)鍵詞：元認知；元認知監(jiān)控；自主學(xué)習(xí)；醫(yī)學(xué)生

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）45-0061-02

一、引言

我國已處于信息化時代，科學(xué)技術(shù)突飛猛進，人類知識的發(fā)展速度提高、更新周期不斷縮短，這就與學(xué)生在校時間有限出現(xiàn)了矛盾。因此，終身學(xué)習(xí)已成為當(dāng)今時代的要求，而自主學(xué)習(xí)是個體進行終身學(xué)習(xí)的重要前提，培養(yǎng)大學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)是其走向社會，適應(yīng)社會發(fā)展的一個關(guān)鍵要素。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，要掌握最新的知識和方法以促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、提高醫(yī)療工作的質(zhì)量，這就對醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力提出了更高的要求。另外，發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也是當(dāng)前我國教育教學(xué)改革的方向?！痘A(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》中明確指出，“基礎(chǔ)教育課程改革要改變以往過于注重知識傳授的傾向，強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，教師在教學(xué)過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生的獨立性和自主性，促進學(xué)生在教師指導(dǎo)下主動地、富有個性地學(xué)習(xí)”。由教育部和衛(wèi)生部頒發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標準——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》也明確指出，醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作中的重要指標。因此，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力便成為醫(yī)學(xué)教育中一個重要的課題。

二、元認知對自主學(xué)習(xí)的意義

從心理學(xué)的觀點出發(fā)，學(xué)習(xí)是個體感知、理解、記憶、加工和存儲學(xué)習(xí)材料的過程，自主學(xué)習(xí)是以學(xué)生為主體的、通過學(xué)生自己的分析和探索獲取知識的一種學(xué)習(xí)方式，它強調(diào)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過程中的自主性和自律性，要求學(xué)生具有良好的元認知能力。元認知指的是個體對認知的認知，具體來說，元認知能力就是個體對自己認知活動的認知以及調(diào)節(jié)其認知活動的能力，在學(xué)習(xí)中指個體對學(xué)習(xí)活動的認識和調(diào)控，在教育心理學(xué)中所講的“學(xué)習(xí)如何學(xué)習(xí)”就是指元認知過程，是自主學(xué)習(xí)的重要保障，包括元認知知識、元認知體驗和元認知監(jiān)控三部分。提高元認知能力是提高個體自主學(xué)習(xí)效果的重要方面。有研究表明，學(xué)生的元認知水平與其自主學(xué)習(xí)能力之間存在顯著的正相關(guān)，學(xué)生的元認知水平高，其自主學(xué)習(xí)的能力也更強，相反，低元認知水平學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力往往也會較差。因此提高醫(yī)學(xué)生的元認知水平可以從根本上促使學(xué)生自主、有效地控制自己的學(xué)習(xí)過程，真正做到自主學(xué)習(xí)。

三、提高元認知的方法

元認知是個體跳出認知這個系統(tǒng)，進而對認知活動本身的認識、監(jiān)控、調(diào)節(jié)過程。其中監(jiān)控部分是元認知的核心和本質(zhì)所在，在大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)中占有最重要的地位，可以從制定合理的學(xué)習(xí)計劃、提高自我監(jiān)控能力、不斷進行評價和反思三個方面提高學(xué)生的元認知監(jiān)控能力，進而提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

1.制訂學(xué)習(xí)計劃。學(xué)習(xí)計劃對整個學(xué)習(xí)過程具有指導(dǎo)作用，是保證學(xué)習(xí)效果的重要前提。我國的教育教學(xué)中一直強調(diào)學(xué)習(xí)計劃在學(xué)習(xí)中的重要作用，《禮記·中庸》中就提出了“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”的思想。制定合理的學(xué)習(xí)計劃要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中了解學(xué)習(xí)科目的特點和課程目標，并根據(jù)自己的實際情況制定學(xué)習(xí)目標和計劃。這與心理學(xué)家維果斯基提出的“最近發(fā)展區(qū)”的思想是一致的，學(xué)習(xí)目標一定是在個體現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上，通過學(xué)習(xí)和努力能夠達到的目標，在這一思想的指導(dǎo)下，才能制訂出合理的學(xué)習(xí)計劃。合理安排時間是合理學(xué)習(xí)計劃的重要方面，要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的難易程度分配不同的時間到相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)，做到時間利用最優(yōu)化。

2.提高自我監(jiān)控能力。迫于高考的壓力，大學(xué)生在進入大學(xué)之前的學(xué)習(xí)大多是在教師的監(jiān)督下展開的，在高中的學(xué)習(xí)過程中，不斷有周考、月考、段考、期中考、期末考來考核學(xué)生在某一階段的學(xué)習(xí)情況，導(dǎo)致學(xué)生自己沒有養(yǎng)成良好的自我監(jiān)控的習(xí)慣和能力，不能根據(jù)自己設(shè)定的學(xué)習(xí)目標和計劃對自己的學(xué)習(xí)過程進行監(jiān)控，致使許多大學(xué)生在學(xué)期結(jié)束時才發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識與課程目標還存在很大的差距。因此，如何提高大學(xué)生的自我監(jiān)控能力，在學(xué)習(xí)過程中不斷監(jiān)控自己的學(xué)習(xí)效果是大學(xué)教育的一個重要方面。（1）要讓大學(xué)生充分認識到大學(xué)學(xué)習(xí)與高中學(xué)習(xí)的差異，提高大學(xué)生對自我監(jiān)控促進其學(xué)習(xí)效果的認識。（2）培養(yǎng)大學(xué)生對學(xué)習(xí)過程進行監(jiān)控的習(xí)慣，養(yǎng)成課上記筆記，課下討論復(fù)習(xí)、查缺補漏的習(xí)慣。（3）在教學(xué)過程中，改進教師的教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)吸引學(xué)生求知欲望和學(xué)習(xí)興趣的問題情境，要求學(xué)生參與到課堂討論環(huán)節(jié)中，既活躍了課堂氛圍，又可以提高學(xué)生對自己學(xué)習(xí)過程的認識和監(jiān)控。

3.不斷進行評價和反思。學(xué)習(xí)是經(jīng)驗的傳遞過程，培養(yǎng)大學(xué)生“總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗，反思學(xué)習(xí)教訓(xùn)”的思維習(xí)慣和能力是幫助大學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)的有效手段。（1）教師在課堂上帶領(lǐng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)過程中阻力，并總結(jié)解決方法。（2）建立多層次全方位的考核評價機制，同學(xué)、教師和學(xué)校同時對學(xué)生的學(xué)習(xí)開展考察工作，加強大學(xué)生的競爭意識和自我反思意識。（3）在同學(xué)之間建立朋輩交流的互助體系，促使大學(xué)生在互幫互助中共同提高，培養(yǎng)他們的自我評價和反思能力。（4）培養(yǎng)大學(xué)生建立正向的歸因意識，學(xué)習(xí)效果的好壞受到學(xué)習(xí)者自身能力、努力程度、任務(wù)難度以及運氣等多種因素的影響，韋納等人認為，把成功歸因于自己的努力和能力，把失敗歸因于努力不夠會促使學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)中取得良好的學(xué)習(xí)效果。

四、元認知指導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)在實踐中的應(yīng)用

在傳統(tǒng)教育的影響下，高等醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的教育大部分是通過教師課堂講授的方式展開。而當(dāng)今社會和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展迫切要求醫(yī)學(xué)生時刻更新知識體系，這就對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生提出了自主學(xué)習(xí)的要求。高等醫(yī)學(xué)院校的教師不僅要傳授給醫(yī)學(xué)生知識，更要努力培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。通過提高鍛煉學(xué)生的元認知知識和元認知監(jiān)控能力，極大的提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，學(xué)生對知識的掌握也更加牢固。

在《精神病學(xué)》的授課過程中，將以往教學(xué)過程中以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，創(chuàng)設(shè)吸引學(xué)生興趣的學(xué)習(xí)情境，采用問題導(dǎo)向的教學(xué)方法，例如，在講解“精神分裂癥”這一章節(jié)時，圍繞“精神分裂癥”這一精神障礙的典型臨床表現(xiàn)實施案例教學(xué)，提供典型的“精神分裂癥”的案例，要求學(xué)生分析并小組討論該案例的臨床表現(xiàn)，加強學(xué)生對“精神分裂癥”這一精神障礙的理解和記憶。另外，鼓勵和號召學(xué)生積極參與到教學(xué)過程中來，例如，在講解“心境障礙”這一章節(jié)時，鑒于心境障礙的高自殺率，要求學(xué)生課后查閱有關(guān)心境障礙導(dǎo)致自殺的案例，分小組對所查資料進行整理和討論，鼓勵學(xué)生在課堂上就其對“心境障礙”的了解和如何預(yù)防自殺這一問題進行講解，增強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

課后可以通過寫學(xué)習(xí)日記的方式反思學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)策略的運用并對自己的學(xué)習(xí)效果進行評估。例如有的學(xué)生在學(xué)習(xí)日記中寫到：“在《精神病學(xué)》的學(xué)習(xí)過程中，課堂上生動的案例使我對各類精神障礙的理解更加深刻”，“在參與講課的過程中，對有關(guān)知識的掌握更加全面”等。與自主學(xué)習(xí)相適應(yīng)，教師對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價模式也由單一的學(xué)期末的考試轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生在學(xué)習(xí)過程中課堂上的表現(xiàn)和學(xué)習(xí)成績相結(jié)合的方式，更加注重知識的掌握和能力的提高。

五、結(jié)論

自主學(xué)習(xí)是信息化時代醫(yī)學(xué)大學(xué)生的必備素質(zhì)，提高元認知水平對提高醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力具有重要作用，通過制定合理的學(xué)習(xí)計劃、提高自我監(jiān)控能力和不斷進行評價和反思三個方面可以提高學(xué)習(xí)者的元認知水平，進而提高其自主學(xué)習(xí)的能力。

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