史敏康

[摘要] 目的 探究采取布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的方式來治療小兒哮喘的臨床療效并進(jìn)行分析。方法 方便選取該院在2014年4月—2018年4月期間接受治療的哮喘兒100例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組各50例，其中對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采取奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入的方式進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患兒的療效，各種臨床癥狀改善所用時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果 觀察組患兒顯效占50.00%，有效占46.00%，無(wú)效占4.00%，患兒治療總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組患兒的76.00%（χ2=6.324，P<0.05）；觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間為（4.17±1.88）d，哮喘消失時(shí)間為（1.32±0.85）d，哮鳴音消失時(shí)間為（3.57±0.94）d，均顯著低于對(duì)照組患兒（t=4.552、4.023、3.787，P<0.05）；兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)于小兒哮喘的治療，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上再配合使用奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入有利于顯著改善患兒癥狀，具有更好的療效，值得臨床參考。

[關(guān)鍵詞] 小兒哮喘；布地奈德混懸液；復(fù)方異丙托溴銨；霧化吸入；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（b）-0092-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of budesonide suspension combined with compound ipratropium bromide inhalation in the treatment of asthma in children. Methods A total of 100 asthmatic children who were convenient treated in the hospital from April 2014 to April 2018 were enrolled. According to the different treatment methods， 50 patients in the control group and the observation group were included. The control group received routine treatment. On this basis， the children in the observation group were treated with Ned suspension and compound ipratropium bromide atomized inhalation. The efficacy of the two groups of children， the time of improvement of various clinical symptoms and the occurrence of adverse reactions were compared. Results In the observation group， the effective rate accounted for 50.00%， the effective accounted for 46.00%， the ineffective accounted for 4.00%， and the total effective rate of the treatment was 96.00%， which was significantly higher than that of the control group of 76.00% （χ2=6.324， P<0.05）； The disappearance time of cough in the observation group was （4.17±1.88） d， the disappearance time of asthma was （1.32±0.85） d， and the disappearance time of wheezing sound was（3.57±0.94） d， which was significantly lower than that of the control group （t=4.552， 4.023， 3.787， P<0.05）； no adverse reactions occurred in either group. Conclusion For the treatment of asthma in children， the combination of Ned suspension and compound ipratropium bromide inhalation on the basis of conventional medication is beneficial to significantly improve the symptoms of children， and has better curative effect， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Pediatric asthma； Budesonide suspension； Compound ipratropium bromide； Nebulization； Clinical efficacy

小兒哮喘是發(fā)生在肺部的一種慢性呼吸道疾病[1]，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性反復(fù)咳嗽，呼吸困難，喘鳴，常伴隨有梗阻性，可逆性呼吸道疾病[2]，嚴(yán)重影響到患兒的生活以及生長(zhǎng)發(fā)育。若治療不及時(shí)或者方式不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致肺部功能受損甚至發(fā)展為成人哮喘[3]，喪失體力活動(dòng)能力，甚至威脅到生命安全[4]。臨床上常規(guī)治療多采取止咳平喘化痰藥物，該次研究擬探究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨的療效，方便選取該醫(yī)院在2014年4月—2018年4月期間接受治療的哮喘兒100例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院接受治療的哮喘兒100例，其中對(duì)照組年齡為1個(gè)月～10歲，平均年齡為（3.45±0.27）歲，男25例，女25例，輕度患兒18例，中度患兒32例；實(shí)驗(yàn)組年齡為1個(gè)月～10歲，平均年齡為（3.83±0.52）歲，男25例，女25例，輕度患兒20例，中度患兒30例。兩組患兒在年齡，性別，患病程度等基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與研究的患兒家屬對(duì)該次研究知情并簽署知情同意書。該次研究取得該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)用藥治療，包括解痙平喘止咳，鎮(zhèn)痛，抗感染以及抗病毒藥物治療。此外需要營(yíng)養(yǎng)支持，定時(shí)檢查排痰情況，必要時(shí)用吸痰器幫助排痰。監(jiān)測(cè)患兒的呼吸狀況以及臉色等。

觀察組患兒在以上基礎(chǔ)上配合霧化吸入布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號(hào)X20010423）0.5 mg/次，2次/d，聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨（批準(zhǔn)文號(hào) H20150173）1.5 mL/次，2次/d。

兩組患兒均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的臨床療效以，臨床癥狀改善用時(shí)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效分為顯效，有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)，顯效為咳痰，哮喘等臨床癥狀完全消失，哮鳴音消失；有效指臨床癥狀好轉(zhuǎn)，哮鳴音改善或者消失；無(wú)效指臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，選（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，選[n（%）]表示；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比

觀察組患兒顯效占50.00%，有效占46.00%，無(wú)效占4.00%，總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組患兒的76.00%（χ2=6.324，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間為（4.17±1.88）d，哮喘消失時(shí)間為（1.32±0.85）d，哮鳴音消失時(shí)間為（3.57±0.94）d，均顯著低于對(duì)照組患兒（t=4.552、4.023、3.787，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較

兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素[5]，對(duì)于溶酶體膜和內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性的保持方面具有良好的加強(qiáng)效果[6]，抑制免疫反應(yīng)，減少相關(guān)抗體的合成[7]，同時(shí)抑制支氣管平滑肌的收縮反應(yīng)，接觸器官狹窄導(dǎo)致的呼吸困難[8]；復(fù)方異丙托溴銨是由沙丁胺醇和異丙托溴銨組合的復(fù)方藥劑，其中沙丁胺醇阻止炎癥因子的釋放，而異丙托溴銨可有效降低M受體與乙酰膽堿結(jié)合幾率，緩解迷走神經(jīng)張力，使氣管平滑肌舒張，二者聯(lián)合使氣道阻塞和氣管痙攣的癥狀得到有效緩解。該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒顯效占50.00%，有效占46.00%，無(wú)效占4.00%，總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組患兒的76.00%（χ2=6.324，P<0.05）；觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間為（4.17±1.88）d，哮喘消失時(shí)間為（1.32±0.85）d，哮鳴音消失時(shí)間為（3.57±0.94）d，均顯著低于對(duì)照組患兒（t=4.552、4.023、3.787，P<0.05）；兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)。有研究顯示[9]，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上再采取霧化吸入布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨，可使患兒的治療有效率從75.00%上升到94.44%，咳嗽消失時(shí)間降低為（4.52±0.12）d，憋喘消失時(shí)間降低為（2.47±0.13）d，濕羅音消失時(shí)間降低為（4.02±1.22）d，哮鳴音消失時(shí)間降低為（3.04±1.05）d（P<0.05），療效顯著，與該文研究結(jié)果一致。由于治療對(duì)象為小兒，因而在治療過程中需注意相應(yīng)的細(xì)致護(hù)理干預(yù)。例如指導(dǎo)患兒在坐位或者半臥位進(jìn)行霧化吸入，正式吸入治療前可先進(jìn)行生理鹽水吸入引導(dǎo)，指導(dǎo)患兒緩慢吸棄，呼氣。若有嗆咳則需及時(shí)排痰，可拍背輔助。對(duì)患兒的臉色，呼吸頻率，神志需要時(shí)刻注意觀察，避免出現(xiàn)憋氣，呼吸淺快的現(xiàn)象。霧化吸入結(jié)束后做好抗感染護(hù)理，鼓勵(lì)多喝水，定時(shí)進(jìn)行溝通交流進(jìn)行一定的心理安慰。

綜上所述，對(duì)于小兒哮喘的治療，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上再配合使用奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入有利于顯著改善患兒癥狀，具有更好的療效，值得臨床參考。

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（收稿日期：2018-07-14）