楊 揚

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤血液科，吉林 長春 130000）

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，多數(shù)患者在就診時已達中晚期或者已經(jīng)轉(zhuǎn)移。臨床常用放化療、放射性粒子植入等手段來治療中晚期肺癌患者，由于此類治療方法對患者免疫系統(tǒng)產(chǎn)生破壞，而在治療過程中常會發(fā)生多種不良反應(yīng)，影響患者的康復(fù)[1]。對此，本文探討八珍湯聯(lián)合化療在中晚期肺癌患者生活質(zhì)量及外周血象異常發(fā)生率的影響，具體討論過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年4月—2018年4月在我科接受治療的52例患者作為研究對象，均確診為中晚期肺癌。根據(jù)隨機數(shù)字法，按照就診次序?qū)⒀芯繉ο笃骄譃橛^察組26例和對照組26例。其中，觀察組男15例，女11例；年齡43～73歲，平均年齡 （57.51±1.14）歲。對照組男16例，女10例；年齡44～75歲，平均年齡（58.52±1.12） 歲。2組患者年齡等基礎(chǔ)信息比較，無顯著差異（P＞0.05），可對比分析。

1.2 治療方法 對照組單獨采用化療，給予非小細胞肺癌患者TP方案化療，具體藥物：紫杉醇注射液135 mg/m2，d1，順鉑注射液75 mg/m2，d1；給予小細胞肺癌患者EP方案化療，具體藥物：依托泊苷注射液0.1 g/m2，d1-3，順鉑注射液75 mg/m2，d1，21 d為1個周期，化療4個周期。

觀察組在化療基礎(chǔ)上給予患者八珍湯，方藥組成為：白術(shù)、茯苓、白芍、當歸各10 g，熟地黃15 g，黨參、川芎各5 g，炙甘草6 g，每日1劑，早晚2次水煎服，連服3個月。

1.3 觀察指標 監(jiān)測并記錄2組患者治療前后的免疫功能（CD3+T淋巴細胞、CD4+T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞、NK細胞活性等指標）、外周血象（WBC、Hb、PLT等指標）。

1.4 療效判定標準 治療后，患者臨床癥狀明顯緩解，為顯效；患者癥狀有所改善，為有效；患者癥狀無明顯變化，甚至惡化，為無效[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 根據(jù)SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差 （±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%） 表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

表1 治療前后2組患者免疫功能對比 （±s，%）

表1 治療前后2組患者免疫功能對比 （±s，%）

組別 例數(shù)觀察組 26 CD3+治療前 治療后CD4+治療前 治療后CD8+治療前治療后NK細胞治療前 治療后64.15±2.98 69.53±3.05 34.65±2.13 42.16±3.55 31.27±2.45對照組 26 37.84±2.97 84.56±3.04 92.18±3.68 64.12±3.04 67.72±3.48 35.26±2.31 30.16±2.46 30.69±1.85 t值 0.036 1.994 0.990 14.167 0.963 4.250 1.132 11.225 P值 0.486 0.026 0.163 0.000 0.170 0.000 0.131 0.000 34.62±2.47 85.49±2.88 82.21±2.64

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組患者免疫功能對比 治療前，2組患者免疫功能對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者免疫功能各項指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。

2.2 2組患者療效對比 觀察組患者中12例顯效，9例有效，5例無效，總有效率為80.77%（21/26），對照組患者中8例顯效，6例有效，12例無效，總有效率為53.85%（14/26）。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=4.282，P=0.039＜0.05）。

2.3 2組患者外周血象異常發(fā)生率對比 觀察組1例WBC＜3.0×109/L，1例Hb＜80 g/L，1例PLT＜60×109/L，外周血象異常發(fā)生率為11.54%（3/26）；對照組2例WBC＜3.0×109/L，4例Hb＜80 g/L，3例PLT＜60×109/L，外周血象異常發(fā)生率為34.62%（9/26）。觀察組外周血象異常發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.900，P=0.048＜0.05）。

3 討論

隨著環(huán)境及空氣的污染加重，當代社會原發(fā)性肺癌的發(fā)病形勢嚴峻，其病死率逐漸升高，居于國內(nèi)惡性腫瘤的首位[3]。肺癌的發(fā)病原因多與過度吸煙、職業(yè)與環(huán)境接觸（長期接觸福爾馬林、硅、鉻化合物、氯乙烯等）、電離輻射、既往肺部慢性感染（肺結(jié)核、支氣管擴張等）、遺傳、大氣污染等因素有關(guān)，且肺癌常會通過多種途徑播散轉(zhuǎn)移，如直接擴散、血行轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移，對疾病預(yù)后產(chǎn)生極大的影響。肺癌患者臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞、發(fā)熱、消瘦及惡病質(zhì)等，有些患者還會出現(xiàn)皮膚病變、心血管系統(tǒng)病變、血液學系統(tǒng)病變、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胸膜受侵及轉(zhuǎn)移、上腔靜脈綜合征、腎臟轉(zhuǎn)移、消化道轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心臟受侵及轉(zhuǎn)移、周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（病側(cè)瞳孔縮小、上瞼下垂、顏面部無汗等）。由于大部分患者對疾病的認知不足等原因?qū)е路伟┌l(fā)病初期難以發(fā)現(xiàn)，待患者確診時常已達中晚期，此時已錯過最佳治療時機，治療難度加大[4]。

現(xiàn)階段對于中晚期肺癌臨床一般采取手術(shù)與保守治療，通過放療、化療等遏制癌細胞，但同時會破壞患者的免疫力，導致患者免疫功能有所下降，出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[5]。

中醫(yī)治療中晚期肺癌主要為補氣固腎、補血調(diào)血，可以選用八珍湯。八珍湯補中有散，組成中白術(shù)味苦甘、性溫，歸屬足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)，可以補氣健脾、燥濕利水、止汗；茯苓味甘淡、性平，歸屬手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，可以利水滲濕、健脾、安神；白芍味苦酸、性微寒，歸屬足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，可以養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽；當歸味甘辛、性溫，歸屬足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，可以補血活血、止痛、潤腸；熟地黃味甘、性微溫，歸屬足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，可以養(yǎng)血滋陰、補精益髓；黨參味甘、性平，歸屬足太陰脾經(jīng)、手太陰肺經(jīng)，可以補中益氣、生津養(yǎng)血；川芎味辛、性溫，歸屬足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)，可以活血行氣、祛風止痛；炙甘草味甘、性平，歸屬手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)，可以補脾益氣、潤肺止咳、緩急止痛、緩和藥性。諸藥合用，循證加減，有助于患者恢復(fù)健康。

試驗分析表明，治療前，觀察組與對照組各項免疫功能指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組各項免疫功能指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率80.77%，高于對照組53.85%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的外周血象異常發(fā)生率為11.54%，低于對照組的34.62%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明八珍湯聯(lián)合化療治療中晚期肺癌有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，針對中晚期肺癌患者，使用八珍湯聯(lián)合化療用藥治療方法，可以發(fā)揮最大化療效，療效顯著，值得臨床推廣使用。