包滿都拉

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

冠心病 (coronary artery diseases，CAD) 是20世紀以來全球疾病死亡和負擔的首要因素，同時也是我國死亡率最高、住院費用增長最快、疾病負擔最重的疾病之一，已經(jīng)成為一個嚴重的健康和社會問題。因此，冠心病防治一直是醫(yī)學領(lǐng)域的重要研究課題[1]。近年來，筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性穩(wěn)定性冠心病患者44例，并與單純常規(guī)治療作比較，獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月～2017年2月在我院門診及病房診治的慢性穩(wěn)定性冠心病患者86例。所選病例西醫(yī)診斷標準依據(jù)《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[2]標準。蒙醫(yī)診斷標準參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中“心刺痛”的診斷標準。86病例按隨機分為觀察組和對照組，觀察組44例，男性22例、女性22例，年齡48～63歲、平均年齡39.8±5.4歲，病程1～9年、平均病程5.4±1.2年；對照組42例，男性22例、女性20例，年齡49～62歲、平均年齡40.2±3.7歲，病程1～10年、平均病程5.9±1.3年。兩組病人性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療方法，患者口服辛伐他汀片(Merck Sharp & Dohme Limited)， 1 次/d，10 mg/次；口服苯磺酸氨氯地平片(輝瑞公司生產(chǎn))， 2次/d，5mg/次。4周為1療程，連續(xù)治療3個療程。

觀察組在對照組治療的基礎上，以調(diào)節(jié)體素、止刺痛、促進心臟“赫依戳斯”循環(huán)為原則行蒙醫(yī)辨證治療。具體用法用量為：晨服居如很阿嘎如-8味(3g/次)，午服色日朱木(止刺痛)-6味(3g/次)，晚服廣棗-7味丸(15粒/次)?！昂找来了埂逼r加服讓阿嘎如-8味(3g/次)，黏性偏盛時加服巴特爾-7(9-11粒/次)，“赫依”偏盛時加服阿嘎如-35味(3g/次)，累及白脈加服額爾頓烏日勒(15粒/次)。4周為1療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標 觀察 兩組患者硝酸甘油使用量、心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間。

1.4 療效評定標準[4]顯效：臨床癥狀消失，心電圖及實驗室檢查結(jié)果正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，心電圖及實驗室檢查結(jié)果改善；無效：心電圖及實驗室檢查結(jié)果無改變。

1.5 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，本組資料療效及硝酸甘油的增減量的比較采用檢驗，P<0.05被認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者硝酸甘油使用量、心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間比較 治療后，兩組硝酸甘油使用量、心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間減少，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明，觀察組能顯著改善慢性穩(wěn)定性冠心病臨床癥狀，見表1。

注：與治療前比較：﹟P<0.05，與對照組比較：*P<0.05。

2.2 兩組總療效比較 治療后，觀察組總有效率97.73%，對照組總有效率71.43%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，表明蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性穩(wěn)定性冠心病具有良好的療效，見表2。

表2 兩組總療效比較

注：與對照組比較：*P<0.01。

3 討論

藥物是慢性穩(wěn)定性冠心病治療的主要方法，主要以調(diào)脂、抗缺血以及抗血栓。近年來，慢性穩(wěn)定性冠心病的藥物治療方案越來越多，各種抗缺血、抗血栓和調(diào)脂藥物日新月異[5]。由于患者需要長期服藥，安全性有時更甚于療效。因此，穩(wěn)定性冠心病的臨床治療也盡可能選擇療效好、毒副作用少的藥物。而蒙醫(yī)辨證治療冠心病具有獨特的優(yōu)勢。

慢性穩(wěn)定性冠心病屬蒙醫(yī)學 “心刺痛”病范疇，認為是4個致病因素的作用下，體內(nèi)三根七素平衡失調(diào)，位于心臟的“普赫依”功能紊亂，心臟的局部“赫依戳斯”循環(huán)受阻，“戳斯”淤積心臟而引起該病[6]。臨床治療時，蒙醫(yī)可根據(jù)病情，辨證施治療效顯著。

本研究在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上，采用蒙醫(yī)辨證治療慢性穩(wěn)定性冠心病得到了滿意的療效。西醫(yī)常規(guī)治療可改善患者的心肌缺血情況，同時能控制患者發(fā)生心絞痛。與此同時，蒙醫(yī)辨證治療可幫助患者有效改善臨床癥狀，提高臨床療效。結(jié)果顯示，蒙西醫(yī)結(jié)合組硝酸甘油使用量、心絞痛持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)等指標顯著改善，臨床總療效高，值得臨床推廣和進一步研究。