李寧

[摘 要] 文章主要針對強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)管是確保醫(yī)院藥品托管工作順利進(jìn)行的有效措施進(jìn)行分析，結(jié)合當(dāng)下醫(yī)院藥品托管工作發(fā)展現(xiàn)狀，從藥品托管為醫(yī)藥改革方向、藥品托管有理有據(jù)方面進(jìn)行深入研究與探索，主要目的在于更好的推動醫(yī)院藥品托管工作的發(fā)展與進(jìn)步。

[關(guān)鍵詞] 財務(wù)監(jiān)管；醫(yī)院藥品；藥品托管；發(fā)展方向

現(xiàn)階段，醫(yī)院主要以各種模式為基礎(chǔ)進(jìn)行藥品托管工作，雖然其運(yùn)營模式存在差異，但都屬于財務(wù)管理的主要內(nèi)容。同時醫(yī)藥分開也是我國各醫(yī)院當(dāng)前主要的改革項目，更是我國為了實現(xiàn)對以藥養(yǎng)醫(yī)問題解決所提出的主要措施。而醫(yī)藥分開核算與分別管理措施的制定與落實以及醫(yī)療需求全新改變等，都需要對醫(yī)院的運(yùn)營管理進(jìn)行拓展與優(yōu)化。提高藥品管理財務(wù)會計審核，也可有效促進(jìn)醫(yī)院資金完整快速的運(yùn)行與周轉(zhuǎn)，使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益快速提升。

1 藥品托管是醫(yī)藥發(fā)展的方向

現(xiàn)階段，醫(yī)藥費(fèi)用相對較高問題以及受到了人們的廣泛關(guān)注與重視。醫(yī)療支付以及遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超出了社會、國家以及個人等支付承受水平，這也使得藥品托管的落實成為當(dāng)前制度體系下的主要選擇。其中進(jìn)行藥品托管的主要意義及時降低藥品在銷售期間的流通環(huán)節(jié)，確保藥品價格下降，進(jìn)而結(jié)合人門板看不起病與看病難的問題。醫(yī)藥分開核算以及分別管理方法的落實，醫(yī)療需求的全新改變等等，以客觀角度進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，就是確保醫(yī)院運(yùn)營管理的優(yōu)化與拓展、嚴(yán)格與規(guī)范化發(fā)展。醫(yī)藥分開是我國醫(yī)院所面臨的主要改革課題，其也是我國為了緩解以藥養(yǎng)醫(yī)的主要解決措施之一。在藥品實際流通期間，各個環(huán)節(jié)都較為冗長，而其利益鏈上的“寄生蟲”也極為豐富。其中較多藥品通常需要通過地區(qū)各級代理與總經(jīng)銷等10多個環(huán)節(jié)后才會進(jìn)入到醫(yī)院中，而各個環(huán)節(jié)的經(jīng)過都會促使藥品價格的提升。在這一環(huán)節(jié)中，藥品買單人員為主要的劣勢全體，唯一可做做的也僅僅是到醫(yī)院進(jìn)行掛號。這種信息缺乏對稱性，也逐漸成為了當(dāng)前看病難形成的主要原因。而藥品托管主要是在醫(yī)療體系沒有出現(xiàn)較大改變的狀況下對藥品流動體系進(jìn)行優(yōu)化與完善，降低與減少其流通環(huán)節(jié)，對其具有的灰色地帶不斷進(jìn)行積壓，確保價值鏈的重構(gòu)，進(jìn)而確保群眾看病難看病貴的問題得到解決。在進(jìn)行藥品托管期間，也需要以政府主導(dǎo)為基礎(chǔ)，根據(jù)市場規(guī)則不斷支持社會的參與狀況，為醫(yī)藥分開創(chuàng)建條件，進(jìn)而滿足醫(yī)療改革的各種需求。

2 藥品托管有理有據(jù)

想要防止藥品的不可理增長，確保醫(yī)院用藥合理性，我國政府有關(guān)部門根據(jù)實際需求創(chuàng)建了極為完善的藥品衛(wèi)生改革指導(dǎo)意見說明，同時衛(wèi)生部也制定了較為完善的《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》。在這些規(guī)章制度中較為明顯的規(guī)定了：醫(yī)院需要落實醫(yī)藥分開核算與分開管理的方法；對于藥品的收支狀況則需要落實收支兩條線管理辦法，也就是將藥品收支的結(jié)余全面上繳到相應(yīng)的衛(wèi)生部門，在由其結(jié)合實際需求對財政社會保障資金進(jìn)行科學(xué)的管理，同各綜合分析與檢測后實施科學(xué)的規(guī)劃與安排，實現(xiàn)合理的退還。同時還需要嚴(yán)格落實公共衛(wèi)生權(quán)益性質(zhì)，真正的落實管辦分開、行政分開非營利性與盈利性分開以及醫(yī)藥分開等，使得政府責(zé)任與投入得到良好的強(qiáng)化，優(yōu)化與創(chuàng)新我國簡況體系，不斷激發(fā)社會參與力度，進(jìn)而創(chuàng)建涵蓋整個社會的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系以及醫(yī)療服務(wù)體系等，為人們提供具有較輕安全性、方便性以及高效型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在進(jìn)行藥品托管期間，需要有相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門進(jìn)行統(tǒng)一組織與運(yùn)行，促進(jìn)其公平性、公開性以及公正性的全面提升。醫(yī)院也需要對藥品托管的實際方法進(jìn)行良好的明確與落實。

3 藥品托管的財務(wù)監(jiān)管

醫(yī)院藥品主要對“數(shù)量統(tǒng)計，出庫報銷以及月末盤點(diǎn)作消耗”為基礎(chǔ)，使得其資資質(zhì)的反應(yīng)存在較為嚴(yán)重的不足，進(jìn)而使得資產(chǎn)流失現(xiàn)象的出現(xiàn)。但在醫(yī)療體制改革逐漸發(fā)展與醫(yī)院會計制度落實等環(huán)境作用下，醫(yī)院則需要根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行“資金管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計以及實施消耗”的等管理措施。醫(yī)院藥房在對藥品實際銷售狀況進(jìn)行結(jié)存期間，需要創(chuàng)建較為完整的賬表單據(jù)，如本月用藥總記錄、藥品消耗總記錄以及清冊等文件上報得到相應(yīng)的財務(wù)部門中，在月末時對所有藥品庫存狀況進(jìn)行調(diào)查與明確，檢測其是否與賬目金額相一致。這一做法使得傳統(tǒng)的衣領(lǐng)代報、以存帶銷等狀況得到良好的優(yōu)化與緩解，進(jìn)而更好的展示出藥品銷售、采購以及存儲的實際狀況，體現(xiàn)出醫(yī)院資產(chǎn)實際結(jié)存狀態(tài)，為醫(yī)院制度的創(chuàng)新提供良好的條件。

醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)療活動期間的各種需求與市場供應(yīng)狀況等明確藥品儲備的定額，再通過科學(xué)采購方案的落實，實現(xiàn)藥品的及時供應(yīng)。在藥品庫存不斷提升期間流動資金占用率也會提改，致使出現(xiàn)較為嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象，所以需要對庫存定額進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的規(guī)定與控制，進(jìn)而促進(jìn)資金運(yùn)作便捷性的提升。

在藥品采購與領(lǐng)用期間應(yīng)制定較為完善的出入庫體系，藥房與要哭之間定期實施全面的盤點(diǎn)處理，確保月末期間藥房總賬余額與各藥房實際藥品余額之和相同。財務(wù)部門也需要與藥庫、藥房等進(jìn)行實物與賬本的核對，通過定期對賬與盤查，進(jìn)而明確各賬款相一致。對于各種盤虧與盤盈藥物需要盤點(diǎn)清冊期間進(jìn)行良好的反應(yīng)以及明確其出現(xiàn)的原因，并根據(jù)相關(guān)需求對賬務(wù)進(jìn)行處理，進(jìn)而促進(jìn)物資清點(diǎn)中財務(wù)人員的真正作用。

結(jié)合藥品實際供銷過程進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，藥品主要可分為藥房藥品與藥庫藥品。其中藥庫藥品為儲備階段，其就是對藥品的采購方案、驗收入庫、保管發(fā)放等流程進(jìn)行清算處理。而藥房藥品則屬于銷售階段，其屬于對藥品的領(lǐng)入、銷售以及保管等流程的核算。另外，以藥品存放地點(diǎn)的差異，還可將藥品分為門診藥品與住院藥品，以藥品性質(zhì)為基礎(chǔ)進(jìn)行分析，其還可分為中草藥與西藥。

醫(yī)院藥品可根據(jù)發(fā)票上明確的售價進(jìn)行貨款結(jié)算處理，同時在結(jié)合相關(guān)零售價與進(jìn)銷差價進(jìn)行最終的處理。其中藥品的價格不設(shè)計運(yùn)輸、保管以及采購期間形成的各種費(fèi)用支出。同時中草藥在挑選、晾曬期間出現(xiàn)的費(fèi)用與形成的數(shù)量降低等經(jīng)濟(jì)損失現(xiàn)象也不屬于藥品價格。醫(yī)院需要對政府有關(guān)部門制定的藥價規(guī)定進(jìn)行落實與明示，而需要明示的主要內(nèi)容為藥品的名稱、種類、價格、單位計價、劑型以及相關(guān)成分等，其中還需要對其是否屬于我國基礎(chǔ)醫(yī)療保障藥品進(jìn)行明示。當(dāng)藥品對政府定價實施期間，需要對其零售價的實際售價進(jìn)行公示與明確。

4 創(chuàng)建科學(xué)體系可確保藥品托管良好運(yùn)行

在醫(yī)藥分開落實期間，醫(yī)院自身收入出現(xiàn)了明顯的下降，而其資金周轉(zhuǎn)性卻得到了良好的強(qiáng)化，而資金流轉(zhuǎn)量則明顯減少，因此怎樣確保醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)資金補(bǔ)償符合自身發(fā)展需求有待良好的解決。首先，在醫(yī)藥體系改革期間，需要提高金融政策與財政補(bǔ)償?shù)确矫娴闹С至Χ?；其次，各主管部門應(yīng)發(fā)揮自身的定投作用，制定較為完善的監(jiān)督管理體系，進(jìn)而實現(xiàn)全流程的監(jiān)督與管理；最后，物價部門也需要對于藥品售價狀況進(jìn)行監(jiān)督與管理，利用各種制度的創(chuàng)建與落實，防止各種腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)。

5 結(jié) 論

綜上所述，“醫(yī)藥分開，逃跑呢托管”政策良好落實作用的發(fā)展，需要以強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)管為主要基礎(chǔ)與核心，并確保在進(jìn)行醫(yī)藥分離期間醫(yī)院自身具有較為良好的再生能力，也就是醫(yī)院在該體系落實期間，是否可通過資金補(bǔ)償獲得醫(yī)藥分開所打來的經(jīng)濟(jì)損失，進(jìn)而實現(xiàn)其良好發(fā)展。這也需要政府部門的大力挾持與鼓勵。

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