劉義秀 黃玉鳳

（江西省興國縣人民醫(yī)院兒科，江西 興國 342400）

小兒高熱驚厥是兒科中一種常見癥狀，多發(fā)于6歲以下小兒。臨床上，患兒常常出現(xiàn)兩眼上翻、斜視、凝視、四肢強(qiáng)直并伴有陣陣抽動、面部肌肉抽動、神志不清、大小便失禁等癥狀。若不及時加以治療，會對患兒的智力發(fā)育產(chǎn)生影響，甚至危及患兒的生命健康。在傳統(tǒng)的治療中，均是采用西醫(yī)急救護(hù)理干預(yù)措施，但臨床效果并不十分理想。而在進(jìn)一步研究中發(fā)現(xiàn)，對小兒高熱驚厥患兒給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，其效果較為顯著[1-2]。為了進(jìn)一步研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于小兒高熱驚厥中的效果，我院選取了2016年1月—2017年1月收治的42例小兒高熱驚厥患兒作為對象，進(jìn)行了詳細(xì)的研究和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月—2017年1月收治的42例小兒高熱驚厥患兒作為研究對象，且經(jīng)過患兒家屬同意、簽署了知情同意書，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會通過。

按照就診先后的順序，分為觀察組和對照組。其中，對照組21例，男11例，女10例；年齡為1～5.5歲，平均年齡為（3.25±2.25） 歲。觀察組21例，男10例，女11例；年齡為0.8～6歲，平均年齡為（3.4±2.6） 歲；病程最短2個月，最長4年，平均病程為（2.10±1.90） 年。2組患兒年齡、病情、性別等基本資料相比，不存在明顯的差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比性研究。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒給予西醫(yī)急救護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）保持患兒平臥，并揭開患兒的衣褲，對患兒的四肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，并派專門的護(hù)理人員對患兒進(jìn)行看護(hù)，密切觀察患兒的各項(xiàng)生命指標(biāo)，防止患兒出現(xiàn)墜床、碰傷等意外現(xiàn)象；（2） 患兒驚厥發(fā)作時，讓患兒平臥，并讓其頭部偏向一側(cè)，以免患兒因舌頭后墜導(dǎo)致窒息。及時檢查患兒口腔中是否存在異物，若存在利用吸痰器將其吸出，確保患兒呼吸道暢通；若患兒出現(xiàn)抽搐，則用紗布裹上木條放置于患兒口中，以免患兒咬傷自己；（3）遵循醫(yī)囑，對患兒使用止驚藥物，用藥后密切關(guān)注患兒的呼吸頻率，避免患兒用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。若患兒存在反復(fù)發(fā)作的癥狀，應(yīng)及時報告主治醫(yī)生，并采取脫水劑治療，以有效預(yù)防患兒出現(xiàn)腦損傷；（4） 利用濃度為30%～50%的酒精，對患兒的大動脈處進(jìn)行反復(fù)擦拭，并利用冰袋對患兒的頸部、腹股溝、腋窩下進(jìn)行冰敷，進(jìn)行降溫，但在冰敷降溫期間，要避免出現(xiàn)凍傷；（5）密切關(guān)注患兒驚厥時間、間隔時間，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。觀察患兒在治療期間是否出現(xiàn)黃疸、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)，采取有效護(hù)理干預(yù)措施，避免患兒出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥；（6）做好患兒個人衛(wèi)生護(hù)理，保持患兒皮膚清潔、干燥；對患兒進(jìn)行體液補(bǔ)充，并利用無菌棉簽擦拭口唇，避免出現(xiàn)口腔炎等；對患兒制定飲食計劃，保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。

觀察組患兒在西醫(yī)急救護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，其具體內(nèi)容為：（1）取患兒的人中穴、合谷穴、涌泉穴和內(nèi)關(guān)穴，進(jìn)行針刺止驚；或者采用指壓人中穴，并對曲池穴、合谷穴、大椎穴采用藥物進(jìn)行輔助止驚；（2）采用瀉法對患兒的肘窩、腘窩部分進(jìn)行刮痧，以輔助患兒退熱；（3）對高熱患兒進(jìn)行穴位點(diǎn)刺放血治療，其穴位為：太沖穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、十宣穴、曲池穴；（4）對伴有大便秘結(jié)患兒采用中藥灌腸進(jìn)行退熱，并在患兒癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患兒服用清熱解毒中藥湯進(jìn)行預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患兒退熱、止驚時間，統(tǒng)計2組患兒反復(fù)發(fā)作次數(shù)，并進(jìn)行對比分析。統(tǒng)計2組患兒治療過程中出現(xiàn)的不良情況；并利用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計2組患兒護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本研究42例高熱驚厥患兒的資料進(jìn)行整理，并輸入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用（±s）表示計數(shù)資料，行t檢驗(yàn)；采用（%） 表示計量資料，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床指標(biāo)對比 觀察組患兒退熱時間、止驚時間均短于對照組，且反復(fù)發(fā)作次數(shù)低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒臨床指標(biāo)對比 （±s）

表1 2組患兒臨床指標(biāo)對比 （±s）

組別 例數(shù) 退熱時間（m i n） 止驚時間（m i n）對照組 2 1 3 1.0 5±5.2 8 4 2.1 9±5.2 5發(fā)作次數(shù)（次）觀察組 2 1 2 0.1 7±4.8 3 2 8.1 6±4.5 4 t值 6.9 6 7 9.2 6 3 9.0 1 3 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 5.1 5±0.4 2 3.8 2±0.5 3

2.2 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對照組患兒治療中，出現(xiàn)黃疸2例，腹瀉2例，腦水腫1例，口腔炎2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為：33.33%（7/21）；觀察組患兒出現(xiàn)黃疸1例，腹瀉1例，口腔炎1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為：14.29%（3/21），觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患兒，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.040，P=0.002）。

2.3 2組患兒護(hù)理滿意度對比 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒護(hù)理滿意度對比 [例(%)]

3 討論

小兒高熱驚厥是兒科中常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，其發(fā)病因素與患兒的年齡有很大的相關(guān)性。在研究中發(fā)現(xiàn)，患兒年齡由于腦發(fā)育尚不成熟，且髓鞘生成不全，并且在此基礎(chǔ)上，兒童的興奮、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)還存在不平衡的現(xiàn)象，并且由于小兒機(jī)體免疫抵抗力較弱，容易受到外界感染，出現(xiàn)持續(xù)性高熱，并引發(fā)驚厥的現(xiàn)象。在臨床上，小兒高熱驚厥具有較大的危險性，大量的研究資料證明，小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，或者發(fā)作持續(xù)時間過長，就會導(dǎo)致患兒的腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性損傷，影響患兒智力發(fā)育，甚至危及患兒生命[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒高熱驚厥屬于“急驚風(fēng)”范疇，多為外感時邪、暴受驚恐、內(nèi)蘊(yùn)痰熱所致。在對患兒進(jìn)行西醫(yī)急救護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，具有極為明顯的治療效果，并且降低了患兒治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。但是在對患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的過程中，一定要充分關(guān)注患兒的病情，并對患兒的生命體征進(jìn)行密切的檢測，確?；純荷踩耐瑫r，再給予中醫(yī)針刺、針刺放血、刮痧等護(hù)理干預(yù)措施，以有效緩解患兒的臨床癥狀[4-5]。

本研究結(jié)果表明：對高熱驚厥患兒采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，其退熱、止驚時間均短于西醫(yī)緊急護(hù)理干預(yù)的患兒，患兒反復(fù)發(fā)作次數(shù)較少、不良情況發(fā)生率較低。并且給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的患兒護(hù)理滿意度明顯高于單純西醫(yī)緊急護(hù)理干預(yù)的患兒。綜上所述，對小兒高熱驚厥患兒給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，加快了患兒止驚、退熱的速度，并降低了反復(fù)發(fā)作的次數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著提高了臨床護(hù)理滿意度。