楊華卿

廣東省和平縣婦幼保健院超聲科，廣東和平 517200

急腹癥是指患者的腹部周圍器官發(fā)生較為急劇的變化，其中腹部周圍器官主要包括腹腔、盆腔、以及腹膜后相應(yīng)組織[1]。其中以腹部為主要發(fā)病癥狀，在對于婦產(chǎn)科中所出現(xiàn)的急腹癥主要有異位妊娠、子宮破裂、急性盆腔炎、以及卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)為主[2-3]。在對于以上疾病中，準(zhǔn)確的診斷病情是較為急切的一種治療措施，目前臨床上多采用腹部超聲檢查，但對于部分疾病診斷僅采用一種診斷方式并不能完全對病情進行判斷，因此科學(xué)有效的針對患者病情的診斷顯得尤為重要，在本次研究中，針對患者采用兩種不同的方式進行診斷，研究組采用腹部超聲聯(lián)合陰道檢查，對照組采用單一腹部超聲技術(shù)，現(xiàn)對其影響效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)從我院2015年8月～2017年8月收治的患婦科腹部疾病患者200例進行回顧性分析，并采用隨機數(shù)字表法將200例患者分為兩組。對照組患者100例，年齡18～55歲，平均43歲；其中異位妊娠患者50例、盆腔炎35例、卵巢扭轉(zhuǎn)15例，整體病程2～5個月，平均（3.2±0.5）個月；試驗組患者100例，年齡20～55歲，平均41歲；其中異位妊娠患者60例、盆腔炎30例、卵巢扭轉(zhuǎn)10例，病程1～5個月，平均（2.4±0.4）個月；試驗組與對照組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)診斷確診為患婦產(chǎn)科急腹癥；（2）患者性別均為女性；（3）年齡＞ 18 歲；（4）對此研究具有一定了解，并積極配合此研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）婦科疾病尚未治愈，影響本次研究的患者；（2）未經(jīng)過婦科手術(shù)治療的患者；（3）對研究不給予配合的患者。

1.3 檢測方法

對照組患者采用腹部超聲檢查，要求患者平臥，通過采用超聲診斷儀進行相應(yīng)的檢測，在本次研究中采用超聲診斷儀為進口儀器，對患者采用凸探頭進行診斷，其選擇頻率為4.0赫茲，在進行診斷前要求患者大量飲水，并在其膀胱充盈的狀況下取仰臥位，并進行常規(guī)的超聲檢查。并將檢測結(jié)果與病理檢測結(jié)果進行分析比較。

試驗組對患者采用腹部超聲檢查聯(lián)合陰道超聲檢查，其腹部檢查如對照組相同，此外針對患者進行陰道超聲探頭檢測，使用頻率為6赫茲，此檢測無需等待患者將膀胱充盈，將患者保持截石位，并針對患者的卵巢、子宮、以及盆腔周圍，進行相應(yīng)的仔細(xì)檢測，并對相應(yīng)的超聲表現(xiàn)進行詳細(xì)記載，并將檢測結(jié)果與病理檢測結(jié)果進行分析比較。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6]

比較兩組檢測結(jié)果與病理檢測的比較，以及兩組的誤診率比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析；計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果比較

研究組檢測出異位妊娠、卵巢扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎診斷依次為50.0%、17.0%、33.0%；對照組檢測出異位妊娠、卵巢扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎診斷依次為33.0%、10.0%、17.0%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組患者檢測準(zhǔn)確率比較

試驗組準(zhǔn)確率為92%，對照組準(zhǔn)確率為75.0%，試驗組準(zhǔn)確率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的檢測準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3 討論

由于急性腹部癥狀重，多數(shù)患者發(fā)病較急，且臨床癥狀較為明顯，而對于女性患者發(fā)生的急腹癥而言，由于女性生理解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，因此在對于女性急腹癥的臨床表現(xiàn)而言，準(zhǔn)確的診斷方式顯得尤為重要[7-10]。在以往的診斷中，對于女性患者而言多采用腹部超聲檢查，其檢查診斷原理是通過超聲波對患者的反應(yīng)進行診斷，根據(jù)患者超聲波的反應(yīng)及相應(yīng)的回聲狀況進行患者病情的發(fā)病狀況以及發(fā)病部位進行相應(yīng)的診斷，但在進行此過程時，需要患者將膀胱充盈，需要患者等待膀胱充盈的時間，對于病情嚴(yán)重的患者而言，在一定程度上延誤病情的治療，且采用單一的腹部超聲檢查，檢測各個器官不夠全面，且僅采用一種方式對于病情判斷中或多或少會出現(xiàn)一定的漏診及誤診的可能性[11-13]。因此對于女性急性腹部癥狀的檢測需要更為準(zhǔn)確的方式進行，在本次研究中，針對患者采用兩種不同的方式進行檢測，其中對照組采用常規(guī)方式腹部超聲檢查，研究組采用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲共同檢測，發(fā)現(xiàn)整體效果較好，陰道超聲檢查對于患者而言檢測更為準(zhǔn)確，且采用陰道檢查視野更加開闊，且在對患者檢測時無需等待膀胱充盈，可以有效節(jié)省時間，對于患者病情恢復(fù)有一定的促進作用，此外陰道超聲時所采用超聲探頭赫茲較腹腔高，因此陰道超聲診斷時所看圖像較為清晰，對病情診斷較為準(zhǔn)確[14-15]。且兩者聯(lián)合使用，對于疾病的診斷可以更加準(zhǔn)確，整體過程方便快捷，在本次研究中，針對兩組診斷結(jié)果進行比較發(fā)現(xiàn)，研究組檢測出異位妊娠、卵巢扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎診斷依次為50.0%、17.0%、33.0%；對照組檢測出異位妊娠、卵巢扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎診斷依次為33.0%、10.0%、17.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組準(zhǔn)確率為91.6%，對照組準(zhǔn)確率為75.0%，試驗組準(zhǔn)確率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

綜上所述，對婦產(chǎn)科急腹癥患者采用陰道聯(lián)合腹部超聲檢查，診斷結(jié)果較為準(zhǔn)確，在其檢查過程中簡單快捷，故這一方式值得我們在臨床上進行廣泛推廣。