文｜韓英偉

（作者系省衛(wèi)生和計劃生育委員會黨組書記、主任）

黨的十九大報告提出，要支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。省第七次黨代會提出，要引進培育健康產(chǎn)業(yè)集群，推動醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)跨越發(fā)展，打造國際一流的養(yǎng)生健康島。建省辦經(jīng)濟特區(qū)30年來，海南衛(wèi)生計生事業(yè)和醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)始終堅持以人民為中心的發(fā)展理念，始終堅持“頂天立地”“比翼齊飛”的發(fā)展思路，著力破解健康領(lǐng)域供給與需求不匹配問題，這既契合了我省經(jīng)濟社會發(fā)展進步的規(guī)律，也呼應(yīng)了建設(shè)美好新海南的時代要求?？梢哉f，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)乘機而起、順勢而為，是海南建省辦經(jīng)濟特區(qū)30年輝煌歷程的突出體現(xiàn)。

發(fā)展

“立地”，就是以滿足人民群眾對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求為著力點，完善基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生計生服務(wù)體系，提升治病防病能力水平，這是發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)。

加快醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。過去30年，我省全面恢復(fù)建立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)，加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化從“五統(tǒng)一”向“七統(tǒng)一、一共同”模式轉(zhuǎn)變，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室和基層信息化全覆蓋目標(biāo)全面實現(xiàn)。構(gòu)建了東西南北中五個區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，基本形成“1小時三級醫(yī)療服務(wù)圈”格局。綜合醫(yī)院普遍改擴建或新建，建立10家三級甲等綜合醫(yī)院、12家三級專科醫(yī)院，每個市縣擁有至少1所二級甲等醫(yī)院?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級公立醫(yī)院、城市公立醫(yī)院綜合改革逐級開展并實現(xiàn)全覆蓋。獲得14個國家臨床重點?？疲ê嗅t(yī)專業(yè)）建設(shè)項目，眼科等部分學(xué)科實現(xiàn)了“大病不出島”的目標(biāo)，并呈現(xiàn)省外患者上島就醫(yī)的趨勢。全省建立4家三級甲等中醫(yī)院、8家二級甲等中醫(yī)院，占全省中醫(yī)院總量的70%；全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例分別達(dá)92%、72%、80%和67%。

加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力。過去30年，我省全面實施了國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化穩(wěn)步提升。大力推進疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的省-市-縣-鄉(xiāng)（街道）四級預(yù)防保健網(wǎng)。始終堅持預(yù)防為主和底線思維，連續(xù)9年無甲類和重大傳染病疫情發(fā)生。始終堅持科學(xué)防控，有效防范非典、H7N9、埃博拉等重大疫情，成功應(yīng)對2014年威馬遜超強臺風(fēng)等自然災(zāi)害，確保大災(zāi)之后無疫情。始終堅持綜合施策，成功創(chuàng)建5個國家級、5個省級慢性病綜合防控示范區(qū)。國家（省級）衛(wèi)生城市（縣城）增至17個，健康城市村鎮(zhèn)建設(shè)全面啟動，積極推動農(nóng)村改水改廁工作。做好優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)和出生缺陷防治工作，成功阻斷154例重型地貧胎兒出生，危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治逐步實現(xiàn)全省同質(zhì)化。法定傳染病發(fā)病率從1950.29/10萬降至382.28/10萬（甲乙類），瘧疾發(fā)病率從23.46/萬降到0.01/萬，疫苗接種由原來的“四苗防六病”增加到“十二苗防十五種病”，接種率從10.87%提高到90%以上。

經(jīng)過30年的建設(shè)，我省衛(wèi)生計生事業(yè)得到跨越式發(fā)展，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，健康服務(wù)保障能力不斷增強，居民主要健康指標(biāo)逐步提升。全省衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)由3764個增加到5135個，醫(yī)院數(shù)（含衛(wèi)生院）由426家增加到509家，衛(wèi)生機構(gòu)病床數(shù)由2.06萬張增加到4.05萬張，每萬人口擁有床位數(shù)由33張增加到44張，衛(wèi)生人員總數(shù)由3.52萬人增加到7.48萬人，每萬人口擁有醫(yī)生數(shù)由16人增加到22人。人均期望壽命由1990年第四次全國人口普查時的70.01歲，增加到2010年第六次全國人口普查時的76.30歲；每10萬人孕產(chǎn)婦死亡率由52.56（1991年數(shù)據(jù)）下降到10.2，嬰兒死亡率由44.83‰（1991年數(shù)據(jù)）下降到6.03‰，5歲以下兒童死亡率由54.40‰（1991年數(shù)據(jù)） 下降到8.02‰，好于全國平均水平，并提前達(dá)到國家目標(biāo)要求。2011年至今，全省衛(wèi)生總費用由163億元增加到303億元。

求索

“頂天”，就是以破解健康領(lǐng)域不平衡不充分發(fā)展的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性矛盾為重點，積極吸納和引進國內(nèi)外最前沿的先進醫(yī)療技術(shù)，為海南當(dāng)?shù)鼐用窈蛧鴥?nèi)外游客提供多元化的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品。

社會辦醫(yī)，做大做優(yōu)增量。為建立符合海南國際旅游島建設(shè)發(fā)展需要的多元化辦醫(yī)新格局，為人民群眾提供個性化醫(yī)療服務(wù)，我省在價格松綁、醫(yī)保定點、服務(wù)準(zhǔn)入、自由執(zhí)業(yè)、公私合作等方面支持鼓勵社會辦醫(yī)。2004年，我省放開了民營醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格，民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格根據(jù)成本和患者消費能力來自行定價，價格報備省級衛(wèi)生行政主管部門。2008年，我省明確有條件的民營醫(yī)院可以成為新農(nóng)合定點，并且政策和公立醫(yī)院完全一致。2010年，由省政府和社會力量“公舉民辦”（BOO模式）的省腫瘤醫(yī)院開始籌建，是我省首次入選財政部確定的國家PPP示范項目。2015年，我省率先出臺《海南省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，超前放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)束縛，實行省內(nèi)醫(yī)師區(qū)域注冊制，允許省外醫(yī)師到海南多點執(zhí)業(yè)。2016年出臺政策，允許公立中醫(yī)醫(yī)院在保障基本醫(yī)療服務(wù)前提下，使用醫(yī)院資產(chǎn)的30%以下，設(shè)立獨立法人、獨立運營的營利性中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)，或者與社會資本合作，成立混合所有制的營利性中醫(yī)藥機構(gòu)，提供特需的中醫(yī)藥健康服務(wù)。

高位嫁接，幫扶合作共贏。為實現(xiàn)“彎道超車”發(fā)展，我省實施“大手牽小手”戰(zhàn)略，積極主動引進省外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和醫(yī)學(xué)教育資源進駐海南，全省疑難重癥救治能力、開展新技術(shù)新項目、國家科研基金立項、醫(yī)教協(xié)同改革等方面取得較大進步。解放軍301醫(yī)院海南分院、中山大學(xué)中山眼科中心海南眼科醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院海南分院等高品質(zhì)醫(yī)院先后建成投入使用，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院等國內(nèi)著名醫(yī)療機構(gòu)入駐三亞。借助“一市（縣）一院”建設(shè)工程，引進了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院、中山大學(xué)、華西醫(yī)院、同濟醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、西京醫(yī)院、齊魯醫(yī)院等48家國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，與省內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)開展了委托管理、合作辦醫(yī)、技術(shù)扶貧、人員培養(yǎng)等各種形式的合作。與上海健康醫(yī)學(xué)院合作籌建海南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院。實施“好院長、好醫(yī)生”“婦幼雙百”人才和“百名老京醫(yī)”引進項目，推進浙瓊、津瓊、滬瓊?cè)瞬艖?zhàn)略幫扶合作，落實國家中醫(yī)藥管理局與省政府進一步促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展合作協(xié)議。

經(jīng)過30年的改革，我省社會辦醫(yī)規(guī)模由1992年11家民營?？漆t(yī)院發(fā)展壯大到目前社會辦醫(yī)療機構(gòu)1273家、床位數(shù)4695張，分別占全省總量的25.3%和13.6%。納入省重點項目的社會辦醫(yī)療健康項目29個，總投資349億元，累計完成投資81億元。海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院是全省首家通過JCI國際認(rèn)證的醫(yī)院，?？诠Ш驮贰搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老業(yè)發(fā)展模式得到國務(wù)院總理李克強的高度評價，三亞國康醫(yī)院全盤導(dǎo)入臺灣整合式醫(yī)療服務(wù)理念和管理模式，海南慈航國際醫(yī)院與奧地利奧美德醫(yī)療集團合作建設(shè)，海南潮灘灣國際醫(yī)院與美國內(nèi)布拉斯加州州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心合作建設(shè)……這些優(yōu)秀的社會辦醫(yī)院必將為居民和游客提供更加優(yōu)質(zhì)、更加個性化的就醫(yī)體驗。

提升

“比翼齊飛”，就是以實現(xiàn)人民群眾幸?？鞓窛M意為奮斗目標(biāo)，打好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生計生服務(wù)基礎(chǔ)，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，“用最好的資源吸引最好的投資”，打造具有國際影響力的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)品牌。

積極打造博鰲樂城健康產(chǎn)業(yè)高地。2013年2月28日國務(wù)院批復(fù)設(shè)立的博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)（以下簡稱“先行區(qū)”），被李克強總理譽為“博鰲亞洲論壇的第二樂章”，被賦予了藥品進口注冊審批等9條含金量極高的政策措施。省政府調(diào)整強化了先行區(qū)領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制，出臺土地利用總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要、醫(yī)療技術(shù)評估辦法、衛(wèi)生行政許可辦法等一系列制度文件。在先行區(qū)先行先試“極簡審批”改革，項目落地建設(shè)有關(guān)審批事項由原來需要8個省級部門和14個市級部門分別審批，變?yōu)?個省級部門和1個市級部門審批，社會投資項目落地所需時間由改革前的429個工作日縮短至57個工作日。先行區(qū)現(xiàn)已對接項目101個，正式受理71個，27個項目舉行開工儀式，總投資210億元，已完成投資57億元。其中，一齡生命養(yǎng)護中心、博鰲恒大國際醫(yī)院、博鰲慈銘國際醫(yī)院等7個項目已建成，超級醫(yī)院一期正加緊推進，擬于今年3月底建成投入使用。

探索中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展。2013年6月，我省被國家中醫(yī)藥管理局和商務(wù)部確定為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試重點區(qū)域。在重點區(qū)域建設(shè)期間，我省被國務(wù)院列為服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點省，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易被作為全省服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展八項重點任務(wù)之一。省政府辦公廳出臺《海南中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點實施方案》，設(shè)立全省服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點聯(lián)席會議辦公室，從“為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易示范基地建設(shè)和中醫(yī)藥健康旅游服務(wù)項目提供土地和稅收優(yōu)惠”“制定中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范”和“放寬公立醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易醫(yī)療服務(wù)比例限制”等三方面進行體制機制創(chuàng)新，確定?？谑兄嗅t(yī)醫(yī)院、三亞市中醫(yī)院、瓊海市中醫(yī)院為全省中醫(yī)藥健康旅游和服務(wù)貿(mào)易示范基地建設(shè)單位。僅2017年，三亞市中醫(yī)院和社會辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就接待外賓達(dá)1.8萬人次，同比增長35%。全省中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易出口量、服務(wù)境外居民量持續(xù)攀升，受到國務(wù)院服務(wù)貿(mào)易發(fā)展部際聯(lián)席會議辦公室肯定。

隨著醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)逐漸成為全球朝陽產(chǎn)業(yè)，省委、省政府審時度勢，將醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)列為全省十二大重點產(chǎn)業(yè)，在省衛(wèi)生計生委成立健康產(chǎn)業(yè)部門用于規(guī)劃和指導(dǎo)全省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。我省醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已初步形成“五中心、四集群、多點分布”的產(chǎn)業(yè)格局，先行區(qū)與三亞市已被納入國家首批13個健康旅游基地，我省成為全國唯一擁有兩個健康旅游基地的省份。目前，國家級中醫(yī)藥健康旅游示范基地、中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易示范基地和第二批全國森林康養(yǎng)基地建設(shè)已啟動。2017年，全省醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)增加值達(dá)121億元，增速達(dá)到7.2%，高于全省GDP增速，成為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分。

今年3月，全國人大代表、省委書記劉賜貴在參加十三屆全國人大一次會議時用“更加精準(zhǔn)、更加配套、更加革命；更加開放、更具活力、更為國際化”來闡述未來海南深化改革開放的“路徑”，要求以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引推進海南高質(zhì)量發(fā)展，要持續(xù)加大供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革力度，培育十二個重點產(chǎn)業(yè)加快成形成勢，實現(xiàn)海南經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展?？陀^來講，我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)仍然是經(jīng)濟社會發(fā)展的短板，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)剛剛起步還未成勢，醫(yī)療旅游先行先試任重道遠(yuǎn)?！岸⒅辍钡暮Ｄ闲枰七M新一輪的改革開放，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)更要進一步解放思想，深化改革，開放突圍，鞏固擴大優(yōu)勢，補齊補強短板，早日建立起體系完整、特色鮮明、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，形成一批具有較強國際競爭力的跨國公司和產(chǎn)業(yè)集群，成為我省國民經(jīng)濟支柱性產(chǎn)業(yè)，為加快建設(shè)美好新海南提供健康保障。H