仲英雄

（大連莊河中心醫(yī)院普外科，遼寧 大連 116400）

直腸癌是一種發(fā)病率極高的消化道惡性的腫瘤，對(duì)患者的生活影響較為嚴(yán)重。目前臨床上對(duì)于低位直腸癌的治療主要采用經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)，手術(shù)過后需要對(duì)患者做乙狀的永久性的結(jié)腸造口，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)對(duì)患者造成極大的創(chuàng)傷和疼痛，以及造口和管道的牽制會(huì)使患者產(chǎn)生心理和生理的不適感。因此，在術(shù)后給予患者舒適有效的護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)和心理狀態(tài)調(diào)整十分重要。舒適護(hù)理是一種具有個(gè)體性，創(chuàng)造性，整體性的新型的護(hù)理方式，能夠有效的使患者減輕不愉快的狀態(tài)，促進(jìn)患者的康復(fù)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生概率[1]，為了觀察舒適護(hù)理具體的臨床效果，我院進(jìn)行了一次回顧性的觀察實(shí)驗(yàn)，將舒適護(hù)理的臨床效果與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組患者護(hù)理前后的特質(zhì)焦慮和狀態(tài)焦慮評(píng)分比較（n，）

表1 兩組患者護(hù)理前后的特質(zhì)焦慮和狀態(tài)焦慮評(píng)分比較（n，）

注：組內(nèi)比較Pa＜0.05，組間比較Pb＜0.05

?

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次觀察實(shí)驗(yàn)所使用的臨床資料均來源于2016年12月至2017年12月在我院接受低位直腸癌結(jié)腸造口術(shù)治療的患者90例，根據(jù)給予護(hù)理方法的不同將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例患者，其中實(shí)驗(yàn)組中有男性患者24例，女性患者21例，年齡21～72歲，平均年齡（51.3±10.4）歲；對(duì)照組中有男性患者19例，女性患者26例，年齡24～75歲，平均年齡（53.9±11.4）歲。兩組患者均在我院進(jìn)行了直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后并且接受住院護(hù)理，排除患有嚴(yán)重的軀體以及精神疾病的患者，排除語言，智力有障礙的患者，兩組患者資料在年齡，性別，病理等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后給予有針對(duì)性的舒適護(hù)理，具體的措施有：加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)學(xué)習(xí)，改變其護(hù)理觀念；及時(shí)熱情的與患者溝通，給予患者心理上的安慰和不良情緒的排解，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心；做好患者的體位護(hù)理，保持住院環(huán)境及床位干凈整潔；對(duì)患者的疼痛癥狀給予有效的鎮(zhèn)痛處理；保證患者得到充分的休息；指導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期的下床活用；護(hù)理好患者的引流管；做好患者的造口護(hù)理，對(duì)患者造口的血運(yùn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，控制好患者的飲食，使用大小合適的造口袋。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：使用特質(zhì)焦慮量表對(duì)兩組患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分測(cè)量，焦慮程度包括特質(zhì)焦慮和狀態(tài)焦慮兩個(gè)方面，評(píng)分越低則患者的焦慮程度越低。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括發(fā)生肺部感染、尿潴留、造口周圍皮炎、腸梗阻、造口狹窄等情況，將兩組患者測(cè)量觀察結(jié)果的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組施行低位直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料使用率（%）來表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)過護(hù)理前后的焦慮程度比較：采用舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理前后的特質(zhì)焦慮和狀態(tài)焦慮評(píng)分的改善情況均明顯由于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較：采用舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生肺部感染的有1（2.2%）例，發(fā)生尿潴留的有1（2.2%）例，發(fā)生造口周圍皮炎的有1（2.2%）例，發(fā)生腸梗阻的有2（4.4%）例，發(fā)生造口狹窄的有0（0.0%）例，總并發(fā)癥發(fā)生率為5（11.1%）；采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者發(fā)生肺部感染的有4（8.8%）例，發(fā)生尿潴留的有3（6.7%）例，發(fā)生造口周圍皮炎的有5（11.1%）例，發(fā)生腸梗阻的有2（4.4%）例，發(fā)生造口狹窄的有1（2.2%）例，總并發(fā)癥發(fā)生率為15（33.3%）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是臨床上很常見的消化道惡性的腫瘤，近年來其發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)發(fā)展，目前臨床上對(duì)于低位直腸癌的治療主要采用經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)，其術(shù)后的結(jié)腸造口術(shù)會(huì)使患者產(chǎn)生極大的疼痛和不適感，也會(huì)使患者產(chǎn)生諸多不良的情緒。因此在術(shù)后給予患者有效而舒適的護(hù)理，與患者進(jìn)行積極的溝通，對(duì)其不良情緒進(jìn)行積極的疏導(dǎo)對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)和心理狀態(tài)的調(diào)整十分關(guān)鍵。為了提高其護(hù)理的質(zhì)量，舒適護(hù)理被逐漸的應(yīng)用到了直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后患者的臨床中來，并取得了良好的護(hù)理效果[3]。為了觀察其護(hù)理效果，我院回顧性的分析了過去在我院接受低位直腸癌結(jié)腸造口術(shù)的患者90例，將90例患者平均分成兩組，分別給予舒適護(hù)理和常規(guī)的護(hù)理，將兩組患者的護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果表明舒適護(hù)理能夠有效的減輕患者的焦慮程度，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。在1998年由臺(tái)灣的蕭豐富先生首次提出了舒適護(hù)理的概念，因此舒適護(hù)理也叫做蕭氏護(hù)理，是一種新型的護(hù)理方式，其具體分內(nèi)容是采用系統(tǒng)的精心的護(hù)理將患者的不愉快情緒的時(shí)間盡量的縮短，幫助患者使患者的心情達(dá)到愉悅的狀態(tài)，從而使患者的依從性加強(qiáng)，更樂于接受和配合治療，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)和提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量十分有利。舒適護(hù)理是近年來醫(yī)護(hù)人員和學(xué)者們盡力追求的根據(jù)大家的需求而產(chǎn)生的新型護(hù)理概念。在多個(gè)科室的護(hù)理中均取得了良好的護(hù)理效果，受到了患者和醫(yī)護(hù)人員的廣泛好評(píng)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行精髓護(hù)理理念的教育，使護(hù)理人員將學(xué)到的專業(yè)護(hù)理知識(shí)應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中來，與此同時(shí)，護(hù)理人員也會(huì)不斷的豐富自身的護(hù)理業(yè)務(wù)水平，使其能夠更好的更全面的為患者提供護(hù)理服務(wù)，以減少患者恐懼，焦慮，擔(dān)憂等情緒。舒適護(hù)理要求保證患者能夠擁有充足的睡眠和休息，對(duì)患者的疼痛，引流管，造口以及體位能夠給予有效規(guī)范的管理，能夠?qū)颊叩慕箲]程度進(jìn)行有效的降低，患者愉悅的心態(tài)和積極的配合護(hù)理和治療能夠有效的促進(jìn)患者盡早的恢復(fù)回到社會(huì)生活中去，對(duì)術(shù)患者日常生活質(zhì)量的提高十分有利[4]。綜上所述，舒適護(hù)理對(duì)于低位直腸癌造口術(shù)后患者相比于常規(guī)護(hù)理其臨床護(hù)理效果更佳，不僅能夠有效的降低患者的焦慮程度還能夠有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，改變其護(hù)理觀念是舒適護(hù)理能夠有效實(shí)施的關(guān)鍵，讓患者感受到生理上的舒適和心理上的愉悅需要護(hù)理人員具備良好的觀察能力，溝通能力以及科研能力，始終將患者的感受放在第一位是舒適護(hù)理的內(nèi)涵。因此舒適護(hù)理能夠有效的促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，盡快的回到社會(huì)生活中去，得到了廣大患者的好評(píng)，對(duì)于低位直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后的臨床具有十分重要的使用價(jià)值。