姚鳳偉

（本溪市中心醫(yī)院門診手術(shù)室，遼寧 本溪 117000）

經(jīng)外周靜脈轉(zhuǎn)入中心導(dǎo)管是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)一種比較安全并且有效的中心靜脈輸液工具。本次調(diào)查研究重點(diǎn)分析了護(hù)士對(duì)PICC置管患者健康教育認(rèn)知行為水平，其根本目的在于為PICC科室考核制度的制定與?？婆嘤?xùn)的開(kāi)展提供科學(xué)有效的依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100名腫瘤體系護(hù)士，年齡最大49歲，年齡最小22歲，平均年齡（20.3±3.6）歲，全部護(hù)士均為女性。其中包含36名腫瘤外科護(hù)士，31名腫瘤內(nèi)科護(hù)士以及33名放射科護(hù)士。

1.2 方法：為調(diào)查任人員提供專門的培訓(xùn)，以集體匿名的方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)核查，問(wèn)卷回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所采用的分析軟件為SPSS14.0版本，在計(jì)量資料方面，（±s）代表標(biāo)準(zhǔn)差，±代表平均值，以t檢驗(yàn)的方式進(jìn)行比較分析，以（%）對(duì)比例數(shù)值進(jìn)行表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表各項(xiàng)指標(biāo)之間所存在的差異具有充分的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士PICC置管健康教育知識(shí)來(lái)源：見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士PICC置管健康教育知識(shí)來(lái)源

2.2 護(hù)士對(duì)PICC置管患者健康教育知識(shí)認(rèn)知得分與認(rèn)知度：見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)士對(duì)PICC置管患者健康教育態(tài)度與行為分級(jí)情況：見(jiàn)表3。

3 討 論

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，高年資PICC認(rèn)證護(hù)士是護(hù)士健康教育知識(shí)獲取的主要渠道，通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)途徑獲取健康教育知識(shí)的護(hù)士占48.0%，相關(guān)的健康教育行為主要是通過(guò)模仿而獲得的[1]。引發(fā)這種情況的原因主要為護(hù)士參與?？婆嘤?xùn)與PICC專題討論討論的次數(shù)過(guò)小，對(duì)于PICC知識(shí)沒(méi)有一個(gè)全面的了解，護(hù)士在日常工作中也傾向于隱藏自己的不足，沒(méi)有向他人主動(dòng)詢問(wèn)有關(guān)知識(shí)。為了解決這方面的問(wèn)題，相關(guān)科室需要進(jìn)一步加強(qiáng)針對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作，組織實(shí)施有針對(duì)性的、規(guī)范化的、系統(tǒng)化的IPCC專科培訓(xùn)，同時(shí)也可以邀請(qǐng)專家來(lái)醫(yī)院授課或進(jìn)行專門的指導(dǎo)。PICC專科護(hù)士一方面需要對(duì)IPCC置管的適應(yīng)證與禁忌證有全面的了解，同時(shí)也要了解PICC置管方面的一些注意事項(xiàng)，比如并發(fā)癥、不良情況的處理方法以及置管期間的日常維護(hù)等[2]。

表2 護(hù)士對(duì)PICC置管患者健康教育知識(shí)認(rèn)知得分與認(rèn)知度

表3 護(hù)士對(duì)PICC置管患者健康教育態(tài)度與行為分級(jí)情況

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，置管后手臂運(yùn)動(dòng)得分與認(rèn)知度最高，完成置管后的患者會(huì)感到手臂有異物感，一定程度上會(huì)限制患者的手臂活動(dòng)，影響日常生活運(yùn)動(dòng)；由于PICC屬于高價(jià)格醫(yī)療器材的一種，患者害怕導(dǎo)管脫落以及出現(xiàn)并發(fā)癥等方面的問(wèn)題，這些問(wèn)題也都是患者最為關(guān)心的問(wèn)題。然而，護(hù)士對(duì)于異常事件的認(rèn)知度與處理能力存在明顯不足，并且像導(dǎo)管斷裂等嚴(yán)重問(wèn)題出現(xiàn)的概率不大，護(hù)士可能忽略了這方面的學(xué)習(xí)，沒(méi)有深入掌握這方面的知識(shí)。

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對(duì)健康教育實(shí)施表現(xiàn)為正性的比例達(dá)到74.0%，代表護(hù)士普遍都了解到健康教育的意義，而對(duì)健康教育實(shí)施表現(xiàn)出正性行為的護(hù)士只占到51.0%，出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因主要是護(hù)士對(duì)于健康教育工作缺乏主動(dòng)意識(shí)，直接體現(xiàn)在工作責(zé)任心的不足上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身在評(píng)價(jià)考核方面也缺乏有效性。同時(shí)，調(diào)查結(jié)果也說(shuō)明，護(hù)士在日常工作是也沒(méi)有接受有效的PICC相關(guān)培訓(xùn)，護(hù)士在健康教育方面的知識(shí)水平與行為能力還需要得到強(qiáng)化，同時(shí)相關(guān)科室也要制定出行這有效的考核評(píng)價(jià)體系；護(hù)士一方面需要具有良好的基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐操作能力與溝通技巧，同時(shí)也要具有充分的愛(ài)心、耐心以及責(zé)任心，做好與患者之間的溝通與交流工作，了解患者在治療過(guò)程中的各項(xiàng)實(shí)際需求，使健康教育工作體現(xiàn)出一定的個(gè)性化特點(diǎn)[3]。為了能夠保證健康教育工作具有充分的實(shí)用性，可以適當(dāng)延長(zhǎng)患者的PICC留置時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，組織建立評(píng)價(jià)與考核小組，對(duì)健康教育工作的指導(dǎo)原則、注意事項(xiàng)以及教育內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)合理的制定，不定期檢查護(hù)士健康教育知識(shí)的理解情況，重點(diǎn)考核護(hù)士的健康教育內(nèi)容與健康教育方式。護(hù)理人員自身也需要在日常的工作與生活中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極參加相關(guān)的培訓(xùn)工作，通過(guò)有效的溝通了解患者的護(hù)理需求，將專業(yè)知識(shí)與實(shí)際操作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，最大程度上提高護(hù)理工作質(zhì)量。另外，經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，參加過(guò)PICC培訓(xùn)的護(hù)士在理論知識(shí)與實(shí)際操作方面明顯強(qiáng)于未參加過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士，對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥發(fā)生率的控制以及導(dǎo)管留置時(shí)間的縮短均有著十分重要的意義。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要為護(hù)士爭(zhēng)取更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。