許剛

（解放軍第一四八醫(yī)院腫瘤血液科，山東淄博 255300）

胃癌作為臨床上較為多見的腫瘤疾病之一，嚴(yán)重影響患者的生命安全。根據(jù)相關(guān)專家學(xué)者研究表明，胃癌發(fā)病時的平均年齡較高，多數(shù)患者在診斷時均已超過65歲[1]。當(dāng)前臨床上對于胃癌的治療方法多采用手術(shù)聯(lián)合化療方式，但因晚期胃癌患者多為中老年人，其免疫力較差，且部分患者在治療期間便已出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或者惡性病變情況，貽誤了最佳的治療時期。因此在臨床上探究胃癌患者的治療效果和提升其生存質(zhì)量，是當(dāng)前尚待解決的醫(yī)學(xué)難題之一。該文研究對象為該字2017年1月—2018年1月收治的70例胃癌晚期患者采用對中藥健脾益腎湯聯(lián)合化療的方法針對老年晚期胃癌患者進(jìn)行治療，其臨床效果十分顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次的研究對象為該院于收治的70例胃癌晚期患者，采用隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組35例。所有患者均內(nèi)鏡及病理檢查后均確診為胃癌晚期。其中，觀察組：有23例男性，12例女性；年齡范圍在 67～80 歲，年齡均值為（71.3±3.4）歲。 對照組：有 24例男性，11例女性；年齡范圍在66～80歲，年齡均值為（70.8±3.2）歲。將兩組患者資料進(jìn)行比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)化療方案，即吡柔比星+順鉑+卡培他濱聯(lián)合治療，化療第1 d，吡柔比星靜脈滴定用量為50 mg/m2，順鉑靜脈滴定用量為 60 mg/m2，1 000 mg/m2卡培他濱分兩次服用，持續(xù)治療2周，第3周在以相同方式進(jìn)行治療。

觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上增加健脾益腎湯治療，其方劑成分主要包括了：枸杞、黃芪、黨參、白芍、牛膝、女貞子各 15 g，茯苓 12 g，甘草 6 g，白術(shù) 9 g、山茱萸各9 g，當(dāng)歸3 g，山藥30 g。舌苔淡白且厚者或者黃厚膩的患者可添加薏苡仁、綿茵陳、厚樸皮；伴有惡性的患者可添加竹茹、姜半夏；伴有腹脹的患者可加入厚樸、陳皮、枳殼；出現(xiàn)食欲不振的患者可加入炒麥芽、山楂、神曲、炒谷芽；出現(xiàn)便秘患者可添加大黃、瓜蔞、火麻仁、枳實；夜寐不安患者可適當(dāng)加入知母、合歡皮、夜交藤、梔子。用1 500 mL水煎至300 mL，分別于化療前2 d早、晚飯前2 h服用，150 mL/次，10 d/療程，共治療4個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

使用WHO指定的實體瘤體近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)可分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD）。其中，CR：全部病灶均已完全清除并保持了1個月；PR：病灶縮小幅度＞30%并保持1個月；SD：既不是PR或者PD；PD：病灶擴(kuò)大20%或者絕對值上升5 mm?？傆行?CR+PR。

根據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編制委員會制定的中醫(yī)療效評定標(biāo)準(zhǔn)對兩組治療前1 d，化療后3 d的可能出現(xiàn)的腹瀉、疼痛、疲乏、呼吸困難、食欲下降、便秘、惡性嘔吐、睡眠困難等臨床癥狀進(jìn)行評分，由輕至重依次可評為1～4分，分值越高則表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

錄入軟件SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，針對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的計數(shù)資料、計量資料分別采用百分?jǐn)?shù)、（±s）加以表示，應(yīng)用 χ2檢驗、t檢驗進(jìn)行表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效對比

觀察組的治療總有效率65.71%高于對照組的治療總有效率40.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組近期療效對比

2.2 兩組治療前后的癥狀積分變化情況對比

治療后，觀察組的癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

胃癌作為臨床上較為多見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率及死亡率，但在發(fā)病初期臨床癥狀并不典型，未出現(xiàn)明顯體征變化，所有察覺率不高，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時已進(jìn)展為胃癌晚期，貽誤了最佳治療時間[2]。目前，臨床多采取化療方案進(jìn)行治療，雖取得一定的療效，但會給患者帶來一定的不良反應(yīng)并且易復(fù)發(fā)。所有需要借助其他治療方式提高晚期胃癌治療的臨床效果，降低毒副反應(yīng)對患者產(chǎn)生的不利影響。

表2 兩組治療前后的癥狀積分變化情況對比[（±s），分]

表2 兩組治療前后的癥狀積分變化情況對比[（±s），分]

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胃癌在中醫(yī)范疇中屬“胃脘痛”“積聚”“反胃”等，是應(yīng)長時間飲食不規(guī)律、過度勞累、焦慮抑郁、久病不養(yǎng)等原因所導(dǎo)致，進(jìn)而造成陰陽失調(diào)、產(chǎn)生食滯、氣滯、血瘀、痰結(jié)等癥狀，再加上毒邪的影響，長時間積累下最終導(dǎo)致發(fā)病[3]。中醫(yī)辨證中大多認(rèn)為是正虛邪實的影響，這主要體現(xiàn)在氣血虧虛（脾胃氣虛）及淤毒內(nèi)阻[4]。所以中醫(yī)治療上多根據(jù)這兩點對患者進(jìn)行扶正治療。中藥健脾益腎湯中的黨參、黃芪茯苓、白術(shù)具有良好的健脾益氣、益腎陽經(jīng)效果；當(dāng)歸、白芍、山藥其活血化瘀、益氣養(yǎng)血效果佳；多種中藥共同作用下，可發(fā)揮陰陽調(diào)和、健脾益腎、消積化濁的功效[5]，具有顯著化瘀散結(jié)祛邪作用，再加上西醫(yī)化療治療，能夠有效促進(jìn)臨床治療效果的提高，

該文通過研究得出，觀察組的治療總有效率65.71%高于對照組的治療總有效率40.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后，觀察組的癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明了患者經(jīng)后，有效提高了臨床治療效果，并促進(jìn)了臨床癥狀的改善。

綜上所述，對老年胃癌患者采取中藥健脾益腎湯聯(lián)合常規(guī)化療方案，取得了顯著的臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，值得廣泛應(yīng)用于臨床。