汪洪波，江 凱，劉海平

（溫州醫(yī)科大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，浙江 溫州 325035）

20紀(jì)80年代前蘇聯(lián)學(xué)者提出，人體存在一種介于健康與疾病狀態(tài)之間的身體狀態(tài)，稱(chēng)為第三狀態(tài)，我國(guó)學(xué)者將之稱(chēng)為“亞健康”狀態(tài)。雖然亞健康狀態(tài)人群的機(jī)體癥狀并未達(dá)到醫(yī)學(xué)界定的臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但其卻表現(xiàn)出機(jī)體活力、功能狀態(tài)等一定程度的降低及心理狀態(tài)和適應(yīng)能力減退等癥狀，影響人們生活質(zhì)量、工作效率及精神狀態(tài)，它是導(dǎo)致慢性疾病和腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素，潛在威脅著人類(lèi)健康。當(dāng)前，人群中亞健康患病率隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。鄭麗莉等對(duì)我國(guó)大學(xué)生亞健康狀況調(diào)查表明，62.4%的學(xué)生具有亞健康癥狀。

心率變異（Heart Rate Variability，HRV）是近年來(lái)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的一種評(píng)價(jià)調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)活動(dòng)功能的手段。心率變異指標(biāo)主要包括時(shí)域指標(biāo)和頻域指標(biāo)，如SDNN[全部竇性心搏RR間期（簡(jiǎn)稱(chēng)NN間期）的標(biāo)準(zhǔn)差]、RMSSD（相鄰RR間期差值的均方根）、PNN50（相鄰NN之差>50ms的個(gè)數(shù)占總竇性心搏個(gè)數(shù)的百分比）、極低頻（VLF）、低頻（LF）、高頻（HF）。從HRV指標(biāo)變化意義分析，RMSSD、PNN50反應(yīng)HRV大小，即RMSSD、PNN50高，HRV高，迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，有利于身體健康。有研究報(bào)道，HRV下降與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展有著直接關(guān)系。亞健康狀態(tài)與HRV指標(biāo)有著密切關(guān)聯(lián)。因此，本文選用“搬回家的按摩師”——按摩椅對(duì)大學(xué)生亞健康人群進(jìn)行干預(yù)治療，觀察心率變異變化，評(píng)價(jià)按摩椅對(duì)亞健康人群干預(yù)效果，為進(jìn)一步預(yù)防和減少亞健康人群，提高全民健康水平發(fā)揮應(yīng)有作用。

1 研究方法

1.1 受試對(duì)象來(lái)源及納入標(biāo)準(zhǔn)

本文運(yùn)用“3+1”亞健康自評(píng)量表對(duì)4 000名大學(xué)生進(jìn)行亞健康狀態(tài)篩查，根據(jù)總量表分?jǐn)?shù)的60%為劃分線，分?jǐn)?shù)越低越不健康，即原始分≦224分、轉(zhuǎn)化分≦72分者為亞健康，反之為健康。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，篩選年級(jí)和專(zhuān)業(yè)一致的30名女大學(xué)生作為受試對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組15名，平均年齡（19.28±0.78 ）歲，平均身高（161.36±1.29）cm，平均體重（53.57±2.66）kg；對(duì)照組15名平均年齡（19.79±0.97）歲，平均身高（159.72±1.54）cm，平均體重（55.68±1.78）kg。

本研究采用的“3+1”亞健康自評(píng)量表信、效度檢驗(yàn)結(jié)果如下：總量表的Chronhach`s α系數(shù)為0.949分，半信度檢測(cè)結(jié)果：總量表分半信度為0.938，通過(guò)內(nèi)容效度、效標(biāo)效度、區(qū)別效度檢測(cè)均具有良好的效度。

1.2 研究方案

1.2.1 干預(yù)方案 本研究選用艾力斯特按摩椅（型號(hào)iRest-SLA385，中國(guó)）對(duì)亞健康大學(xué)生進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組采用艾力斯特按摩椅舒適模式（即沿背部督脈和膀胱經(jīng)按摩頸椎、胸椎、腰椎部位，同時(shí)，四肢各設(shè)有12個(gè)按摩氣囊進(jìn)行按壓）進(jìn)行每次20分鐘、每周3次，持續(xù)8周的按摩干預(yù)；對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)。

1.2.2 生理指標(biāo)測(cè)試方案 所有受試者實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后，進(jìn)行心率變異指標(biāo)測(cè)定。具體測(cè)試方法如下：受試者取坐位，安靜5min，雙手擦拭干凈，雙手拇指按住電極，保持穩(wěn)定，測(cè)試記錄3min，測(cè)定心率變異時(shí)域指標(biāo)，包括竇性所有RR間期的標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、 所有鄰近竇性RR間期長(zhǎng)度差異平方均值的平方根（RMSSD）、50ms間隔以上臨近周期的比例（PNN50）和頻域指標(biāo)，包括低頻帶（LF）、高頻帶（HF）及低頻與高頻比值（LF/HF）。測(cè)試儀器設(shè)備采用Read My Heart 2.0（臺(tái)灣產(chǎn)）。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

8周機(jī)械按摩干預(yù)對(duì)HRV時(shí)域指標(biāo)影響，見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，機(jī)械按摩干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組RMSSD、PNN50顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且變化量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），但2組間SDNN指標(biāo)未顯現(xiàn)差異性變化。

表1 8周機(jī)械按摩干預(yù)后HRV時(shí)域指標(biāo)變化±sd

表1 8周機(jī)械按摩干預(yù)后HRV時(shí)域指標(biāo)變化±sd

注：*：P<0.05，與對(duì)照組相比，差異顯著。

指標(biāo) 類(lèi)別 實(shí)驗(yàn)組（n=1 5） 對(duì)照組（n=1 5）5 6.0 8±2 3.0 5 5 3.7 4±1 5.1 1 8-2.3 5±1 4.7 0 3 9.9 9±1 6.9 9 3 2.4 8±6.1 6-7.5 2±1 7.2 9 1 8.1 3±1 6.3 9 1 1.1 5±5.8 3-6.9 8±1 5.9 7 S D N N R M S S D P N N 5 0 P r e P o s t Δ P r e P o s t Δ P r e P o s t Δ 5 7.7 5±8.7 6 5 6.8 4±1 1.4 5-0.9 1±1 3.0 8 4 2.7 2±1 1.2 0 4 1.6 2±1 0.6 4*-1.1 0±1 2.6 9*2 4.4 9±1 2.8 2 2 3.8 4±1 3.2 7*-0.6 5±1 5.4 4*

8周機(jī)械按摩干預(yù)對(duì)HRV頻域指標(biāo)影響，見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，機(jī)械按摩干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組HF顯著高于對(duì)照組（P<0.05），LF/HF與對(duì)照組相比有降低趨勢(shì)（P<0.10），2組間LF指標(biāo)無(wú)顯著性差異；2組頻域指標(biāo)變化量結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后，LF、LF/HF分別降低14.1%、24.2%，對(duì)照組升高18.6%、43.1%，2組HF均有所下降，但實(shí)驗(yàn)組下降13%，對(duì)照組降低29%，均達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 8周機(jī)械按摩干預(yù)后HRV頻域指標(biāo)變化±sd

表2 8周機(jī)械按摩干預(yù)后HRV頻域指標(biāo)變化±sd

注：*：P<0.05，與對(duì)照組相比，差異顯著；&：P<0.10，與對(duì)照組相比，變化趨勢(shì)。

指標(biāo) 類(lèi)別 實(shí)驗(yàn)組（n=1 5） 對(duì)照組（n=1 5）4 8 6.0 0±4 5 8.7 7 5 7 6.3 3±4 5 9.5 5 9 0.3 3±4 0 5.2 6 4 2 0.2 5±3 6 3.4 0 2 9 7.8 3±1 1 8.8 2-1 2 2.4 2±4 1 6.3 8 1.5 3±1.2 9 2.1 8±2.1 2 0.6 6±2.5 9 L F H F L F/H F P r e P o s t Δ P r e P o s t Δ P r e P o s t Δ 5 2 7.4 0±1 9 0.2 6 4 5 3.3 0±1 8 4.2 7-7 4.1 0±2 0 1.1 7 4 8 6.3 0±1 1.2 0 4 2 3.0 0±1 6 4.6 7*-6 3.3 0±3 4 8.0 4 1.4 9±0.8 2 1.1 3±0.4 4&-0.3 6±0.8 6

3 討 論

亞健康狀態(tài)主要表現(xiàn)為生理亞健康、心理亞健康和社會(huì)適應(yīng)亞健康3種亞健康狀態(tài)相互影響。其中生理亞健康與心理亞健康相互影響更為緊密。大多數(shù)研究認(rèn)為，生物學(xué)層面的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂是導(dǎo)致患抑郁、焦慮的主要生理機(jī)制。因此，改善機(jī)體生理健康是促進(jìn)健康水平提升的重要途徑之一。

心率變異是一種正常的生理現(xiàn)象，是指連續(xù)心搏間期之間的細(xì)小時(shí)間差異。它產(chǎn)生于自主神經(jīng)系統(tǒng)以及體液因素對(duì)心臟竇房結(jié)和整個(gè)心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，反映了竇性心率不齊的程度。從HRV指標(biāo)變化意義分析，RMSSD、PNN50反應(yīng)HRV大小，即RMSSD、PNN50高，HRV高，迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，有利于身體健康。HRV頻域指標(biāo)中的LF反應(yīng)交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的調(diào)控能力，也被認(rèn)為反應(yīng)交感神經(jīng)的活性。HF反應(yīng)迷走神經(jīng)活性。LF/HF反應(yīng)交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的平衡性，即LF/HF低表明迷走神經(jīng)活性增高，反之交感神經(jīng)活性高。本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)8周機(jī)械按摩后，實(shí)驗(yàn)組時(shí)域指標(biāo)RMSSD、PNN50顯著高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組頻域指標(biāo)HF顯著高于對(duì)照組，且LF/HF有低于對(duì)照組趨勢(shì)，同時(shí)，發(fā)現(xiàn)按摩干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組LF、LF/HF分別降低14.1%、24.2%，對(duì)照組升高18.6%、43.1%。由此表明，8周機(jī)械按摩對(duì)改善亞健康大學(xué)生群體迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)能力有著明顯作用。這可能與按摩膀胱經(jīng)背部?jī)蓚?cè)的肺俞、厥陰俞、心俞、督俞等俞穴有關(guān)。劉金和的研究指出，通過(guò)中醫(yī)穴位對(duì)早產(chǎn)嬰兒按摩可降低LF/HF，起到改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。另有研究認(rèn)為，通過(guò)放松訓(xùn)練也可對(duì) HRV產(chǎn)生有益影響，達(dá)到改善自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能。

4 結(jié) 論

8周機(jī)械按摩改善了HRV時(shí)域指標(biāo)RMSSD、PNN50和頻域指標(biāo)HF、LF/HF，增強(qiáng)了迷走神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)機(jī)體健康水平提升。