葉春明，葉 杏，于守娟，楊清杰

（1.煙臺市國民體質(zhì)監(jiān)測中心，山東 煙臺 264003；2.煙臺市煙臺山醫(yī)院，山東 煙臺 264000；3.煙臺市芝罘區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 煙臺 264000）

我國國民的體質(zhì)狀況自2000年以來呈持續(xù)下降趨勢，60歲以上老年人慢性病發(fā)病率為53.9%，人均患有2～3種疾病?？茖W(xué)參加運(yùn)動鍛煉能有效改善老年人體質(zhì)狀況，提高健康水平。本研究在于調(diào)查掌握老年居民健康和運(yùn)動狀況，探究影響老年人參加運(yùn)動鍛煉影響因素，以期為制訂科學(xué)健身相關(guān)政策提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

基于老年人運(yùn)動健康現(xiàn)狀的科學(xué)健身促進(jìn)策略。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 本次調(diào)查對象為煙臺60歲及以上常住居民。常住是指在該地區(qū)連續(xù)居住半年及以上。運(yùn)用整群隨機(jī)抽樣法，綜合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，抽取煙臺市6個縣級市（萊州市、招遠(yuǎn)市、龍口市、蓬萊市、棲霞市、海陽市），在每個縣（市）中隨機(jī)抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），再在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）隨機(jī)抽取4個村（居委會），每個村（居委會）隨機(jī)調(diào)查60歲及以上成年人20人，總計(jì)960人。經(jīng)篩選，有效調(diào)查樣本為812人。問卷通過咨詢專家、專題小組討論、預(yù)調(diào)查后修改而成，確保其效度；在正式調(diào)查前選取20名老年居民進(jìn)行預(yù)調(diào)查，間隔2周后對其進(jìn)行再次調(diào)查，確保問卷信度。由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員指導(dǎo)填寫問卷。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法 采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件。

1.3 變量定義

1.3.1 經(jīng)常參加運(yùn)動鍛煉 參加中等強(qiáng)度的運(yùn)動鍛煉，每周鍛煉3次及以上，每次超過30min。

1.3.2 罹患慢性病 患有包括高血壓病、糖尿病、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、骨關(guān)節(jié)疾病等慢性病中任何一種疾病。

2 研究結(jié)果

2.1 基本情況

2.1.1 社會學(xué)特征 本次共調(diào)查60歲及以上成年居民812人，其中男389人（47.9%）， 女 423人（52.1%）；60~69歲414人（50.9%），≥ 70歲 398人（49.1%）；文化程度小學(xué)及以下253人（31.2%），初中318人（39.2%），高中及以上241人（29.7%）；城鎮(zhèn)居民183人（22.5%），農(nóng)村居民617人（75.9%），常住流動人口12人（1.6%）；之前腦力工作為主229人（28.2%），之前體力工作為主583（71.8%）。

2.1.2 行為生活方式 調(diào)查對象中吸煙人數(shù)為190人，占總?cè)巳?3.4%（吸煙者中男性172人，占男性人群44.2%）。 睡眠平均時(shí)間7.03h，睡眠質(zhì)量好的192人（23.6%），睡眠質(zhì)量一般的501（61.7%），睡眠質(zhì)量差的119人（14.7%）。

2.1.3 人群患病情況 調(diào)查對象慢性病患病人數(shù)595人（73.3%）。高血壓病患病率43.5%、糖尿病患病率18.1%、腦卒中患病率4.2%、冠心病患病率6.5%、骨關(guān)節(jié)炎患病率5.2%。

2.1.4 調(diào)查人群BMI指數(shù)情況 依據(jù)中國成人BMI 指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：BMI指數(shù)過低22人（2.7%），正常270人（33.3%），超重376人（46.3%），肥胖144人（17.7%）。

2.2 運(yùn)動鍛煉情況

經(jīng)常參加運(yùn)動鍛煉的總?cè)藬?shù)為327人，占總?cè)藬?shù)的40.2%； 67.3%的調(diào)查對象居住場所附近有健身場地設(shè)施；88.3%的老年人不了解或?qū)茖W(xué)健身含糊不清，90.2%的老年人鍛煉是隨意的、盲目的。

2.3 參加運(yùn)動鍛煉影響因素

2.3.1 變量賦值情況 以是否經(jīng)常參加運(yùn)動鍛煉為因變量 （是＝1，否＝0），以性別、戶籍、文化程度、職業(yè)、年齡、罹患慢病情況、BMI指數(shù)、居住場所是否有健身設(shè)施、科學(xué)健身知識知曉情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意程度等20個變量為自變量，賦值情況見表1。

2.3.2 多因素Logistic 回歸結(jié)果分析 采用多因素Logistic回歸進(jìn)行分析，分別以0.05和0.10 作為自變量納入和剔除概率，分析結(jié)果見表2。

經(jīng) Logistic回歸分析，篩選出性別、罹患慢病情況、居住地是否有健身設(shè)施、科學(xué)健身知識知曉、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度、是否2周患病、是否吸煙等共7個有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量（P＜0.05）。結(jié)果顯示，女性、沒有2周患病情況，患慢病、居住地有健身設(shè)施、了解科學(xué)健身知識、不吸煙、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意的老年居民更愿意參加運(yùn)動鍛煉。男性、不患慢、病、有2周患病、居住地沒有健身設(shè)施、不了解科學(xué)健身知識、吸煙、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不滿意的居民不經(jīng)常參加運(yùn)動鍛煉。

表1 經(jīng)常參加運(yùn)動鍛煉的影響因素變量賦值

3 討論與建議

3.1 關(guān)注運(yùn)動健身意識薄弱群體

老年人群慢病患病率高，超重肥胖者多。男性、吸煙者、有2周患病、不患慢病老年人運(yùn)動主動性較差。抓好這部分人群的運(yùn)動健身會取得事倍功半效果。研究他們愿意接受、寓動于樂的健康運(yùn)動方式，通過案例介紹、熟人帶動、醫(yī)務(wù)人員和社會體育指導(dǎo)員引導(dǎo)，提升其對運(yùn)動健身的關(guān)注與參與，引導(dǎo)他們開展運(yùn)動鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、降低慢病發(fā)病率。

表2 居民是否經(jīng)常參加運(yùn)動鍛煉Logistic分析結(jié)果

3.2 提高國民體質(zhì)監(jiān)測普及率

據(jù)此次調(diào)查，老年人國民體質(zhì)監(jiān)測知曉率只有15%。筆者認(rèn)為，每10萬人口至少配備1套成人國民體質(zhì)監(jiān)測11項(xiàng)器材，2件以上體質(zhì)監(jiān)測高端器材（骨密度評估分析儀、人體成分評估分析儀、血管機(jī)能評估分析儀、亞健康評估分析儀等），不少于2名專職工作人員，有工作場地，并能定期進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)廣場為老年人開展公益國民體質(zhì)監(jiān)測，擴(kuò)大國民體質(zhì)監(jiān)測服務(wù)覆蓋面。

3.3 豐富科學(xué)健身指導(dǎo)方法

絕大多數(shù)老年人不了解科學(xué)健身知識，平時(shí)鍛煉是隨意的、盲目的。一些老年人甚至因鍛煉發(fā)生扭傷、關(guān)節(jié)磨損、骨折等運(yùn)動損傷。通過編寫老年人科學(xué)健身項(xiàng)目指南（太極拳、健身氣功、廣場舞、手操等）和老年人健身器械使用指南（小啞鈴、健身盤、腰背按摩器等），實(shí)現(xiàn)健身項(xiàng)目、健身器械與不同體質(zhì)類型老年人精準(zhǔn)搭配，使每名老年人掌握至少1種科學(xué)健身方法。

3.4 增加居住地健身場地設(shè)施配備

當(dāng)前，社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)成為符合我國老年人特點(diǎn)與需求的新型養(yǎng)老模式。充分利用社區(qū)活動中心、文化大院、小區(qū)綠地、停車場等室內(nèi)室外資源，建設(shè)適宜老年人身體特點(diǎn)的運(yùn)動健身場地。將健身場地設(shè)施信息融入居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，使老年人能及時(shí)獲取周邊健身場地信息。

3.5 將社區(qū)醫(yī)護(hù)人員納入社會體育指導(dǎo)員隊(duì)伍

老年人體質(zhì)較虛弱，慢病患病率高，綜合老年人體質(zhì)健康情況制訂運(yùn)動處方是達(dá)到強(qiáng)身健體和預(yù)防疾病目的關(guān)鍵。當(dāng)前，社會體育指導(dǎo)員醫(yī)學(xué)專業(yè)水平整體較低，能充分發(fā)揮健身專業(yè)指導(dǎo)作用的比率較低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織體系完備，從業(yè)人員醫(yī)學(xué)素養(yǎng)較高，與老年人接觸密切。要打通“體醫(yī)融合”通道，重點(diǎn)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員納入社會體育指導(dǎo)員隊(duì)伍，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的科學(xué)健身專業(yè)知識技能培訓(xùn)，更好地吸引、指導(dǎo)老年人運(yùn)動健身、防控疾病。