文/楊果平（山西省陽城縣南城環(huán)路同心堂醫(yī)院）

近年來，在臨床上經(jīng)?？梢杂龅接捎诩に貫E用導致女童乳房過早發(fā)育的病例，讓性早熟變得人人喊打。然而，不只是早熟，晚于同齡人兩年以上的第二性征發(fā)育遲滯，也可能由全身性慢性疾病、腫瘤、性腺功能減退等原因造成。若不能早發(fā)現(xiàn)、早治療，有可能終生失去性功能和生育能力，同樣需要引起重視。那么，在平時有多少家長會關心孩子的性發(fā)育？主動向孩子介紹生殖健康知識？如何判斷孩子的發(fā)育狀況呢？這些“功課”，確實需要給家長補一補。

A 近半數(shù)家長不關心孩子第二性征發(fā)育

第二性征是指身體形態(tài)上的性別特征，也稱副性征。在青春發(fā)育期，由于性激素的分泌，使男女在形態(tài)上出現(xiàn)性別特征，進而使性器官、性功能發(fā)育成熟。男性第二性征主要表現(xiàn)為出現(xiàn)胡須、喉結突出、嗓音低沉、體毛明顯、生殖器增大等；女性第二性征表現(xiàn)為乳房隆起、體毛出現(xiàn)、骨盆變寬和臀部變大等。第二性征發(fā)育不僅僅是指性功能的發(fā)育和成熟，還體現(xiàn)了身體其他部位的發(fā)育。

第二性征發(fā)育關系到孩子將來的生育、性功能和身心健康，需要家長們留心觀察，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常，可盡早采取手段加以糾正。

第二性征發(fā)育關系到孩子將來的生育、性功能和身心健康，需要家長們留心觀察，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常，可盡早采取手段加以糾正。

B 男孩女孩能否變成男人女人，家長們的關注很重要

臨床發(fā)現(xiàn)，許多成年人性功能障礙和性器官發(fā)育不良在青春期就埋下了禍根，這就是青春期第二性征發(fā)育不良。他們直到成年后結婚生育時才發(fā)現(xiàn)異常，此時再來治療，效果已經(jīng)大打折扣。并且第二性征發(fā)育的背后還可能隱藏著某些嚴重疾患，因此留心孩子的第二性征發(fā)育并了解注意事項，有問題及時發(fā)現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。

男生篇1

1.14歲了睪丸還沒長大，八成已“掉隊”

第二性征發(fā)育是否“掉隊”，先得知道“隊伍”在什么地方。一般情況下，大多數(shù)男孩在11～12歲時，會出現(xiàn)以身高激增和聲調(diào)變低、胡須生長及外生殖器官迅速增大等為表現(xiàn)的男孩第二性征。但是如果你的孩子14歲了，睪丸和陰莖還沒有開始明顯增大或沒有第二性征發(fā)育征兆，那就要當心了。因為從正常生理發(fā)育的進程上分析，他可能已經(jīng)被大部隊甩在了后面。應該帶他到醫(yī)院泌尿外科進行詳細體檢，并進行性激素和相關影象學檢查，對其生長發(fā)育狀態(tài)進行評估，以明確青春期發(fā)育延遲的可能原因，并制訂治療方案。

2.性腺發(fā)育遲滯不治療，可能喪失性功能和生育能力

造成青春期發(fā)育遲滯的原因很多，包括遺傳因素、營養(yǎng)不良、慢性系統(tǒng)性疾病和性腺功能減退。有的僅需隨訪觀察，有的需要補充營養(yǎng)，有的需要去除全身慢性疾病的影響，這些都得到醫(yī)院檢查后，由醫(yī)生決定治療方案。而性腺功能減退造成的發(fā)育遲滯則是一種永久性的，需要做終生的生理劑量的性激素替代治療，否則成年期可能出現(xiàn)永久性、終生性無第二性征發(fā)育。

盡管有些青春期發(fā)育延遲的青少年無須治療，可自行完成青春期發(fā)育。但此類青少年大多面貌幼稚，身材偏矮，第二性征發(fā)育延遲，使得他們?nèi)菀桩a(chǎn)生自卑心理，影響成年后人際關系處理能力。因此，家長們要著重關心這類孩子的心理健康，盡早到醫(yī)院找專家進行深入評估。

3.早治療，避免“小尺寸”的尷尬

在男科門診中，我們經(jīng)常遇到許多男性自述對自己生殖器尺寸不滿意，并影響到了家庭生活，甚至自卑。其實，如果在青少年時期能早發(fā)現(xiàn)、早治療，此時不會有這些煩惱。家長們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子的陰莖發(fā)育明顯滯后于同齡孩子，一定要盡早關心和解決這個問題，也許它不影響生育，但可能關乎婚姻的幸福。

現(xiàn)在的外科手術，尚無法做到真正地使陰莖海綿體延長。所謂的陰莖延長術只是將埋于皮下的陰莖更多地暴露于體表，使其看起來長點，不要聽信虛假廣告的蠱惑。其實，根本的方法是在合適的時機，通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的方法，使陰莖得到充分發(fā)育。

女生篇2

1.10～14歲月經(jīng)初潮，過早過晚都是危險信號

父母們對女孩性發(fā)育的了解程度要高于男孩。這可能是因為女孩的第二性征發(fā)育更為明顯，但這也意味著家長們需要留心的事項更多。有資料顯示，女性通常比男性早發(fā)育，月經(jīng)初潮一般發(fā)生在10～14歲，過早可能使發(fā)育提前停止，晚到14歲時沒來月經(jīng)就應該到?？崎T診咨詢治療。

在來月經(jīng)前，女孩會出現(xiàn)民間常說的“抽條”，即身材變修長了。一般出現(xiàn)了“抽條”就預示即將出現(xiàn)月經(jīng)。接著女孩子的身體會出現(xiàn)一些顯著的變化，也就是“女大十八變”，骨盆開始變大，胸部隆起，皮膚變得細膩，嗓音變細，全身皮下脂肪增多，腋毛、陰毛開始出現(xiàn)，子宮發(fā)育變大，卵巢皮質(zhì)中卵泡有不同階段的發(fā)育等。

2.14歲胸部未發(fā)育需及時采取措施

曾有位10多歲的女孩，因肚子疼到醫(yī)院來，結果發(fā)現(xiàn)子宮嚴重充血。原來是她的處女膜無孔，經(jīng)血無法流出所致，這就是民間所說的“石女”，如果家長能及時檢查孩子外陰發(fā)育情況，盡早就醫(yī)，子宮嚴重充血的情況可以避免。由于處于發(fā)育期的女孩子的性別意識不是很強，所以父母需要時刻注意孩子的發(fā)育。

同樣，乳房的發(fā)育一般要提前于月經(jīng)來潮前1～2.5年，如果月經(jīng)來潮后或14歲時，乳房沒有任何發(fā)育變化或發(fā)育不全，應引起重視，采用生活調(diào)理、心理調(diào)適、中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)、物理按摩治療等綜合方法，以促進乳房的進一步正常發(fā)育。

臨床發(fā)現(xiàn)，青春期發(fā)育不良常見以下幾種情況：月經(jīng)初潮時間過早過晚、外陰發(fā)育不全、陰道發(fā)育不良、乳房發(fā)育不良、子宮畸形等。出現(xiàn)這些問題可能與營養(yǎng)不足、情緒抑郁、缺乏鍛煉、內(nèi)分泌功能異常、遺傳等因素有關，不加重視可能影響孩子將來的性心理、性功能和生育。因此，家長們可以從以下幾個方面判斷孩子是否發(fā)育正常：留心青春期少女月經(jīng)初潮的時間、生殖器是否異常、胸部發(fā)育情況以及發(fā)育是否不夠女性化，如出現(xiàn)胡須，多毛、聲音粗大、女性體態(tài)不明顯等。

C 青春期第二性征發(fā)育時間表

以下是青春期第二性征發(fā)育的大致時間表，可供家長們參考。每個人的發(fā)育各有差異，增長速度可有不同，先后順序也不一致，無須因到了年齡某一現(xiàn)象未出現(xiàn)而驚慌失措。若明顯與同齡人迥異則需要及時前往醫(yī)院檢查。

● 男生

10～11歲——睪丸開始增大；

12歲——喉結開始增大；

13歲——陰毛出現(xiàn)，睪丸、陰莖增大；

14歲——聲音變粗、低沉；

15歲——陰囊色素增強，腋毛生長，開始長胡須，睪丸增長完成，出現(xiàn)遺精；

16～18歲——臉上長痤瘡，面部和身體上長毛；

19～20歲——骨骼閉合，停止長高。

● 女生

8～9歲——子宮發(fā)育，骨盆開始變寬，臂體開始變圓，皮脂腺分泌增多；

10～11歲——乳頭、乳房開始發(fā)育，出現(xiàn)陰毛；

12歲——乳房繼續(xù)發(fā)育；

13歲——乳頭色素沉著，乳房顯著增大；

14歲——月經(jīng)初潮，出現(xiàn)腋毛；

15歲——月經(jīng)漸漸變?yōu)榕怕哑诘闹芷?，有明顯骨盆變寬；

16～18歲——臉上長痤瘡，骨骼閉合，停止長高。