劉學(xué)林

摘要 目的：探討綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。方法：收治慢性精神分裂癥患者40例，分為觀察組與對(duì)照組，各20例。對(duì)照組給予藥物常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果：治療6個(gè)月時(shí)，觀察組BPRS評(píng)分顯著低于同期對(duì)照組（P<0.05），觀察組心理健康、社會(huì)功能評(píng)分以及軀體健康評(píng)分與入組前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且與同期對(duì)照組評(píng)分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)訓(xùn)練在慢性精神分裂癥患者治療期間的應(yīng)用，能夠顯著緩解患者精神狀態(tài)，優(yōu)化生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 綜合康復(fù)治療；慢性；精神分裂癥；生活質(zhì)量

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)型，關(guān)注的不僅是疾病的治愈情況，更多的是患者心理狀態(tài)改善程度[1]。最近幾年中，精神病患者的生活質(zhì)量得到社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注，逐漸演變成一個(gè)評(píng)估臨床治療效果的主要指標(biāo)。精神分裂癥為精神科中一類極為常見的精神類疾病。相關(guān)資料證實(shí)，有> 50%。的患者精神致殘，康復(fù)治療為該病的主要辦法之一[2]。綜合康復(fù)理念在我科慢性精神分裂癥患者臨床治療期間的應(yīng)用，在改善患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮的作用是極為顯著的，本文現(xiàn)做出如下報(bào)告。

資料與方法

2015年6月- 2017年4月收治慢性精神分裂癥患者40例。所有患者各項(xiàng)癥狀均滿足《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3》>慢性精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究，簽署了《知情同意書》。按照入院日期的單雙數(shù)分為觀察組與對(duì)照組，各20例。對(duì)照組女14例，男6例；年齡45～ 74歲，平均（66.2±5.2）歲。觀察組女13例，男7例；年齡48～75歲，平均（65.9±5.0）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療方法。即給予（氯丙嗪、利培酮、喹硫平等）常規(guī)藥物治療，劑量都在藥典規(guī)定劑量范圍內(nèi)，且能把控患者精神癥狀，又沒有顯著不良反應(yīng)。觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，具體措施如下：①康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)：將與精神康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)講述給患者，2次/周，1 ～1.5 h/次。②心理治療：1次/周，30～45 min/次，面對(duì)患者不同的心理狀態(tài)采取個(gè)性化心理干預(yù)措施。③生活技能訓(xùn)練：每天指定義務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，常見的有疊被子、洗漱、洗頭、洗衣服、做家務(wù)等。④社會(huì)技能訓(xùn)練：每周有l(wèi)d組織患者進(jìn)行種菜、澆花、手工制作等活動(dòng)。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療前后分別應(yīng)用簡明精神病評(píng)定量表（BPRS）、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQOLI-74）對(duì)患者康復(fù)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。BPRS總分代表疾病的嚴(yán)重程度，總分越高，代表病情越重。GQOLI-74具體涵蓋物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能4個(gè)維度，每個(gè)維度包含的因子數(shù)不同。每個(gè)維度的因子分累加以后，用相應(yīng)的公式換算成0～ 100分。得分越高，代表該維度的生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行x 2檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組評(píng)分情況比較：入組前，兩組BPRS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療6月復(fù)檢時(shí)，觀察組中有1例患者因急性闌尾炎而退出。與治療前比較，均有所改善，且觀察組BPRS評(píng)分顯著低于同期對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組GQOLI-74評(píng)分情況比較：入組時(shí)兩組患者GQOLI-74評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后6個(gè)月復(fù)檢時(shí)，觀察組心理健康、社會(huì)功能評(píng)分以及軀體健康評(píng)分與入組前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且與同期對(duì)照組評(píng)分之間，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展與進(jìn)步的時(shí)代中，現(xiàn)代康復(fù)的側(cè)重點(diǎn)不僅僅體現(xiàn)在疾病的治療上，而是從心理、生理、社會(huì)功能等方面對(duì)患者精神疾病治療與預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而最大限度地提升醫(yī)療資源利用效率。

精神分裂癥病程相對(duì)漫長，患者經(jīng)一段時(shí)間治療后多數(shù)會(huì)以陰性癥狀為主導(dǎo)，生活質(zhì)量會(huì)明顯降低。盡管在西藥的作用下患者各項(xiàng)臨床癥狀與認(rèn)知功能會(huì)有所改善，但是生活質(zhì)量恢復(fù)效果卻不盡如人意3。在本次研究中，觀察組采用了綜合康復(fù)訓(xùn)練措施，從心理、日常生活技能、工作娛樂等方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。

本次研究結(jié)果顯示，入組前，兩組患者BPRS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療6月復(fù)檢時(shí)，與治療前相比較，均有所改善，且觀察組患者BPRS評(píng)分顯著低于同期對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；入組時(shí)兩組患者GQOLI-74評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后6個(gè)月復(fù)檢時(shí)，觀察組心理健康、社會(huì)功能評(píng)分以及軀體健康評(píng)分與入組前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且與同期對(duì)照組評(píng)分之間，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，綜合康復(fù)訓(xùn)練在慢性精神分裂癥患者治療期間的應(yīng)用，能夠顯著緩解患者精神狀態(tài)，優(yōu)化生活質(zhì)量，具有推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王健.對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)改善其認(rèn)知功能的效果分析[J]當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（22）：63-64.

[2]安孝群，陳圣祺，肖艷紅，等.系列康復(fù)治療對(duì)住院慢性精神分裂癥患者個(gè)人和社會(huì)功能療效[J]臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（2）：89-92.

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