王蓮

摘要 目的：探討糖尿病延伸護理及居家護理對糖尿病患者血糖及生活質(zhì)量、護理滿意度的影響。方法：收治2型糖尿病患者80例，隨機分為護理組與對照組。對照組采用常規(guī)糖尿病護理，護理組采用延伸護理及居家護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：護理后，護理組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血清蛋白（GSP）、健康認知程度、生活質(zhì)量、護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者實施延伸護理及居家護理可有效提升患者血糖控制水平，對改善患者疾病認知、生活質(zhì)量及護理滿意度具有積極作用。

關(guān)鍵詞 延伸護理；居家護理；2型糖尿??；血糖；生活質(zhì)量

糖尿病是中老年人群常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。由于近年來人口老齡化進程的加劇以及生活飲食習慣的轉(zhuǎn)變，直接影響患者身心健康及生活質(zhì)量[1]。目前臨床對糖尿病尚缺乏有效根治手段，因此中老年糖尿病患者的血糖控制難度更大，臨床結(jié)局也往往不理想[2]。本組研究從護理學角度分析、探討糖尿病延伸護理及居家護理對糖尿病患者血糖及生活質(zhì)量、護理滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治2型糖尿病患者80例。所有患者均經(jīng)OGTT試驗檢測確定2型糖尿病，對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核。已排除急慢性感染、精神疾病、嚴重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、惡性腫瘤、1型糖尿病、嚴重糖尿病并發(fā)癥患者。采用隨機數(shù)字表法將80例患者分為護理組與對照組。對照組40例中，男22例，女18例；年齡52～ 76歲，平均（62.9±4.7）歲；糖尿病病程3～ 15年，平均（6.2±1.5）年；合并高血壓16例，冠心病12例。護理組40例患者中，男21例，女19例；年齡53～ 79歲，平均（63.1±5.0）歲；糖尿病病程2～ 18年，平均（6.0±1.9）年；合并高血壓15例，冠心病11例。兩組一般人口學特征資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法：對照組住院期間接受臨床常規(guī)護理干預(yù)，出院時接受糖尿病院外健康指導(dǎo)。護理組則接受延伸護理及居家護理干預(yù)，具體措施如下：①首先為出院患者制定健康監(jiān)測檔案，并利用電話、微信、上門隨訪等方式對患者進行院外健康管理與知識教育，鼓勵患者自我記錄每日狀況、飲食、胰島素用量、血糖水平，并及時通知負責隨訪、記錄人員；護理人員通過遠程聯(lián)系以及上門隨訪方式對患者進行病情的詳細告知，講解如何正確、健康飲食，如何正確注射胰島素以及使用過程中的相關(guān)注意事項，做好及時提醒與溝通工作；②飲食護理：了解患者喜好與口味，為患者及家屬制定個性化糖尿病飲食方案，以規(guī)律進食、低熱低脂、定時定量、食譜多樣化、控制總熱量為核心；③運動指導(dǎo)：運動以適量、經(jīng)常性、個體化為主要原則，盡量進行高效率有氧運動；④生活護理：保持足部衛(wèi)生，每天更換鞋襪，出現(xiàn)足部不適時應(yīng)積極就診與治療，注意足部保溫，洗腳水與體表溫度相近為佳。

觀察指標：分別于患者干預(yù)前后采集外周靜脈血測定患者血糖水平，主要觀察FPG、2hPG、GSP指標的變化。另評估兩組干預(yù)后的疾病認知、生活質(zhì)量以及護理滿意度。其中患者對疾病的認知通過制定糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識調(diào)查問卷采集，生活質(zhì)量采用卡氏百分法生活質(zhì)量調(diào)查問卷獲取，護理滿意度則基于視覺模擬評分法（VAS）評估患者對護理服務(wù)的滿意度情況；分值均為0～ 100分，分數(shù)越高表示認知、生活質(zhì)量、護理滿意度越高。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 16.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組治療后血糖相關(guān)指標比較：護理組干預(yù)后FPG、2hPG、GSP指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后疾病認知、生活質(zhì)量、護理滿意度比較：干預(yù)后護理組健康認知程度、生活質(zhì)量、護理滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

由于2型糖尿病患者多為中老年人，患者往往不能正視自身疾病，治療依從性相對較差，患者臨床治療效果并不理想，因此有學者提出通過護理學角度為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，進而達到提高糖尿病的臨床治療效果以及預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。在本組研究中發(fā)現(xiàn)采用多學科團隊合作管理的護理組患者血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，并且患者疾病認知、生活質(zhì)量、護理滿意度明顯高于對照組，表明在2型糖尿病臨床護理中應(yīng)用延伸護理與居家護理具有較高的臨床價值。

通過回顧分析可知，延伸護理、居家護理是基于傳統(tǒng)護理以及現(xiàn)代多模式護理干預(yù)的一種新型糖尿病管理模式，在國外已被證實能夠有效提升患者血糖控制效果、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，而我國對于延伸護理與居家護理的研究仍處于初步階段，尚缺乏專業(yè)的運作模式與統(tǒng)一標準[4]。結(jié)合本組研究分析認為，延伸護理與居家護理綜合了多學科專業(yè)人才，通過院外延伸的方式旨在為糖尿病患者提供個體化的治療指導(dǎo)，結(jié)合居家管理模式制定的糖尿病治療護理管理方案具有更為全面、綜合、有效、安全的特點，在患者院外期間完成一系列的科學管理可實現(xiàn)糖尿病治療與護理的高度集中化，對糖尿病個體化治療方案的實施具有重要意義。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施延伸護理以及居家護理可有效提升患者的血糖控制水平，并且對改善患者疾病認知、生活質(zhì)量以及護理滿意度具有積極作用。

參考文獻

[1]周蘭英，馮麗芳，胡蓉，等.社區(qū)老年糖尿病35例程序式居家護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（25）：1-3.

[2]劉穎.社區(qū)糖尿病足患者的居家護理體會[J]中國實用醫(yī)藥，2016，10（2）：143.

[3]趙月霞.社區(qū)糖尿病腎病患者程序式居家護理的研究[J]中國臨床護理，2011，3（1）： 2—5.

[4]劉洪英，劉希華.程序式居家護理干預(yù)對糖尿病患者疾病自控能力的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（18）：11-13.