史秀瓊

摘要 目的：探討助產(chǎn)士心理護(hù)理應(yīng)用于促進(jìn)自然分娩的效果。方法：收治待產(chǎn)孕婦82例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。對照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組采用心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組陰道分娩率、第一產(chǎn)程平均所用時(shí)間和陰道分娩后出血情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。討論：助產(chǎn)士心理護(hù)理應(yīng)用于促進(jìn)自然分娩的效果顯著。

關(guān)鍵詞 助產(chǎn)士；心理護(hù)理干預(yù)；自然分娩；產(chǎn)后出血情況

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展以及產(chǎn)婦意識的變化，尤其是現(xiàn)代年輕女性多系獨(dú)生子女，依賴感比較強(qiáng)，缺少獨(dú)立的特點(diǎn)，而且容易敏感、缺乏自信心、耐疼痛能力差。因此，大多數(shù)孕婦和家屬為了能夠減輕生產(chǎn)的疼痛感、縮短產(chǎn)程，使分娩進(jìn)展順利，在分娩時(shí)選取剖宮產(chǎn)的方式，由此使剖宮產(chǎn)率逐年上升。剖宮產(chǎn)是分娩的一種主要方式，特別是高危孕婦具有較高的分娩風(fēng)險(xiǎn)，多行剖宮產(chǎn)分娩。據(jù)有關(guān)資料，大多數(shù)城市醫(yī)院的剖官產(chǎn)率高達(dá)50%，但部分選擇剖宮產(chǎn)卻無剖宮產(chǎn)指征[1]。本文旨在提升產(chǎn)婦自然分娩率，對分娩的產(chǎn)婦大力開展全產(chǎn)程的心理護(hù)理干預(yù)，觀察孕婦和家屬選擇自然分娩后的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年10月收治待產(chǎn)孕婦82例，都是單胎頭位妊娠，對入院經(jīng)綜合評估后符合陰道分娩條件的產(chǎn)婦合并有妊娠并發(fā)癥和合并有其他并發(fā)癥者進(jìn)行排除。隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，各41例。試驗(yàn)組41例，年齡25～ 32歲，平均（29.3±1.4）歲；孕周38～42周，平均（40.2±0.2）周。對照組41例，年齡23～30歲，平均（27.9±1.5）歲；孕周38～42周，平均（40.7±0.1）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

研究方法：對照組在分娩前進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組則由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士對孕婦和家屬進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)：①組建優(yōu)良待產(chǎn)環(huán)境：環(huán)境的舒適程度對孕婦的心情會產(chǎn)生直接的影響。為了盡量安撫孕婦的情緒，使其保持樂觀、平和的心態(tài)待產(chǎn)，我們對病房和待產(chǎn)室的環(huán)境進(jìn)行規(guī)范，確保環(huán)境的舒適和整潔，并準(zhǔn)許一名患者家屬陪伴孕婦，從而為家屬提供更多的安全感和心理支持。在分娩前，工作人員向產(chǎn)婦和家屬講解分娩的具體過程，并解答產(chǎn)婦和家屬所提出的疑問，要語言溫和、態(tài)度和藹，消除他們對自然分娩的恐懼，改變他們既往對自然分娩的一些錯(cuò)誤觀念，使孕婦以良好的心態(tài)接受自然分娩，采用自然分娩的形式生產(chǎn)。②第一產(chǎn)程中對產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)：首先使產(chǎn)婦了解自然分娩的具體過程，向產(chǎn)婦傳授一些相關(guān)的淺顯的分娩知識，以便產(chǎn)婦相信助產(chǎn)士。相信助產(chǎn)士具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，使產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，盡量緩解產(chǎn)婦在生產(chǎn)前的不安心理。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，囑咐產(chǎn)婦適量飲食、及時(shí)排尿等[2]。③第二產(chǎn)程對產(chǎn)婦用力進(jìn)行指導(dǎo)：產(chǎn)婦宮口開全后，助產(chǎn)士及時(shí)給產(chǎn)婦喂水、擦汗，鼓勵(lì)產(chǎn)婦了解自己是分娩成功的關(guān)鍵，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確發(fā)力，不斷激勵(lì)產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦用力時(shí)間和用力規(guī)律進(jìn)行指導(dǎo)。④第三產(chǎn)程及產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)：第三產(chǎn)程中需叮囑產(chǎn)婦保持心態(tài)穩(wěn)定、不要激動，情緒起伏較大易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。助產(chǎn)士在產(chǎn)后要與產(chǎn)婦分享喜悅，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的產(chǎn)后恢復(fù)，叮囑產(chǎn)婦哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦清洗護(hù)理陰部等[3]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組分娩方式、陰道分娩狀況、自然分娩第一產(chǎn)程平均時(shí)間及陰道分娩后出血情況，比較兩組產(chǎn)婦分娩效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組共有36例陰道分娩，陰道分娩比例87.80%；對照組共有27例陰道分娩，陰道分娩比例65.85%。兩組分娩順利。試驗(yàn)組第一產(chǎn)程平均所用時(shí)間明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組通過陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

現(xiàn)今，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，其中部分產(chǎn)婦想選擇剖宮產(chǎn)但自身不符合剖宮產(chǎn)指征[4]。本文旨在提升產(chǎn)婦自然分娩率，對此類產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施。本文研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦采用自然分娩所占比例比對照組的要高，試驗(yàn)組的第一產(chǎn)程所用平均時(shí)間相較于對照組而言要低，試驗(yàn)組陰道分娩后出血情況也顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果表明在產(chǎn)程中實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)產(chǎn)程，利于自然分娩，而且護(hù)理效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1]王錦惠，陳夢捷.助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的作用[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2011，3（3）：145-146.

[2]孔菊星.助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（25）：188-189.

[3]任丹助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，2（2）：334-335.

[4]王獻(xiàn)花，左媛，趙曉霞.優(yōu)化產(chǎn)房管理降低剖宮產(chǎn)率促進(jìn)自然分娩臨床觀察[J]河北醫(yī)藥，2013，23（4）：3671.