佘玉群

摘要 目的：探討尿液常規(guī)檢查采用尿液自動分析儀和光學(xué)顯微鏡的臨床價值。方法：收治患者220例，采集新鮮晨起中段尿（共220份），均接受尿液自動分析儀檢測（分析儀組）和光學(xué)顯微鏡檢測（鏡檢組），比較兩種檢測結(jié)果。結(jié)果：分析儀組RBC陽性率高于鏡檢組（P<0.05），WBC陽性率低于鏡檢組（P<0.05）。結(jié)論：在檢測尿液常規(guī)時，尿液自動分析儀不可完全替代光學(xué)顯微鏡，對每一份尿液標(biāo)本的檢測需將兩種方法相結(jié)合，得到的檢測結(jié)果才更加準(zhǔn)確、可靠。

關(guān)鍵詞 尿液；常規(guī)檢查；尿液自動分析儀；光學(xué)顯微鏡

隨著科技水平的發(fā)展，尿液自動分析儀的應(yīng)用也越來越普遍。雖然該分析儀的應(yīng)用在很大的程度上能夠提高檢驗的工作效率，但是是否能夠完全將鏡檢取代，一直以來都是臨床檢驗領(lǐng)域關(guān)注的熱點問題[1]。為了進(jìn)一步研究尿液常規(guī)檢查采用尿液自動分析儀和光學(xué)顯微鏡這兩種方法的臨床應(yīng)用價值，2015年10月-2016年12月選擇本院收治的腎病、泌尿系統(tǒng)感染和糖尿病住院患者共220例為對象開展了研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年12月收治腎病、泌尿系統(tǒng)感染和糖尿病住院患者共220例。在清晨時，用一次性塑料杯收集患者首次中段尿尿液樣本，每例患者取1份，收集完成后將其充分混勻分成2管，一管使用尿液自動分析儀進(jìn)行檢測（分析儀組），另一管使用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢測（鏡檢組）。

儀器和試劑：選擇邁瑞EH-2030全自動尿沉渣分析儀和配套試劑進(jìn)行檢測；選擇奧林巴斯CX41顯微鏡進(jìn)行檢測；尿沉渣離心機(jī)和配套離心管。

方法：①分析儀組：按照配套試劑配合邁瑞EH-2030全自動尿沉渣分析儀說明書進(jìn)行檢測，檢測時要確保整個過程嚴(yán)格遵照分析儀說明書執(zhí)行，結(jié)果由分析儀自動打印。②鏡檢組：在另一管混勻的尿液樣本中取10 mL尿液，將其放入到離心管當(dāng)中進(jìn)行離心，轉(zhuǎn)數(shù)設(shè)置在1 500 r/min，離心時間持續(xù)5min。離心完成后取下0.2 mL的沉渣，將其充分搖勻，然后再取0.02 mL的沉渣放置到載玻片上，將（18×18）mm的蓋玻片放到載玻片上覆蓋。鏡檢時，選擇10×40倍的鏡頭。若紅細(xì)胞（RBC）在0～3/PH，或者白細(xì)胞（WBC）在0～5/PH，均為正常。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計并對比兩組RBC和WBC的檢查結(jié)果。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對比兩組RBC的檢查結(jié)果：220份尿液樣本中，分析儀組RBC陽性率（61.36%）比鏡檢組（47.73%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對比兩組WBC的檢查結(jié)果：220份尿液樣本中，分析儀組WBC的陽性率（48.19%）比鏡檢組（70.91%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

對于RBC而言，使用尿液自動分析儀進(jìn)行檢測，利用的是RBC血紅蛋白當(dāng)中的亞鐵血紅素所具有的過氧化物酶樣活性。該活性可以使試紙中的過氧化氫活化，進(jìn)而釋放出新生態(tài)氧，而氧化色素可以使試紙呈色，既可以與完整的RBC起反應(yīng)，也可以與游離血紅蛋白和破損的RBC起反應(yīng)，測定的是上述三者之和；使用顯微鏡進(jìn)行檢測只能檢測出完整的RBC，破損的RBC是不能被檢測出來的[2]。對于WBC而言，使用尿液自動分析儀進(jìn)行檢測，利用的是中性粒細(xì)胞當(dāng)中的酯酶分解的吲哚酚酶，釋放的吲哚酚和重氮鹽起反應(yīng)后呈紫色，而WBC當(dāng)中的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞沒有此酶，所以不能起反應(yīng)。在腎排斥反應(yīng)和腎結(jié)核等疾病中，尿液中出現(xiàn)大量的淋巴細(xì)胞時，其檢出率非常低；使用顯微鏡進(jìn)行檢測則可以檢出各種形態(tài)完整的WBCc3]。

為了進(jìn)一步研究尿液常規(guī)檢查采用尿液自動分析儀和光學(xué)顯微鏡這兩種方法的臨床應(yīng)用價值，本文作者以2015年10月～ 2016年12月本院收治的腎病、泌尿系統(tǒng)感染和糖尿病住院患者共220例為對象開展了研究。結(jié)果表明，220份尿液樣本中，分析儀組RBC的陽性率（61.36%）比鏡檢組（47.73%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；分析儀組WBC的陽性率（48.19%）比鏡檢組（70.91%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在檢測尿液常規(guī)時，尿液自動分析儀不可以完全替代光學(xué)顯微鏡，對每一份尿液標(biāo)本的檢測需將兩種方法相結(jié)合，得到的檢測結(jié)果才更加準(zhǔn)確、可靠，進(jìn)而為臨床的治療提供確切的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳文惠.尿液自動分析儀與光學(xué)顯微鏡對尿液常規(guī)檢查結(jié)果的對比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（16）：107-108.

[2] 盤國雄，梁燕媚，謝中興，等.全自動尿液分析儀與手工法測定結(jié)果比較的研究[J]臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（10）：793-794.

[3] 楊化芹.顯微鏡與尿分析儀在尿常規(guī)檢查中的結(jié)果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（14）：115-116.