蔣天秀 祿林 楊春梅

摘要 目的：研究、分析中西醫(yī)結(jié)合治療兒童外感發(fā)熱的療效。方法：收治外感發(fā)熱兒童80例，平分兩組。常規(guī)組單純使用西藥對(duì)患兒治療，試驗(yàn)組則采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比、分析。結(jié)果：治療后，通過隨訪得知試驗(yàn)組的治療總有效率（95.0%）明顯高于常規(guī)組（80.0%），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒科門診對(duì)外感發(fā)熱兒童進(jìn)行治療的過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療的方法具有良好的治療效果，可以幫助患兒快速恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合；兒童外感發(fā)熱；療效

在兒科門診的接診過程中，較為常見的就是兒童外感發(fā)熱?；加写瞬〉膬和饕憩F(xiàn)為體溫較高，且有煩躁不安癥狀的出現(xiàn)。一般情況下，會(huì)使用常規(guī)性西藥對(duì)患兒進(jìn)行治療[1]，但對(duì)于由于病毒性感冒所導(dǎo)致的外感發(fā)熱沒有良好的療效。而近些年對(duì)中醫(yī)的研究發(fā)現(xiàn)，將中西醫(yī)治療進(jìn)行有效的結(jié)合，能夠在使兒童實(shí)現(xiàn)快速退熱的基礎(chǔ)上，有效鞏固治療效果，避免持續(xù)性、反復(fù)性的高熱對(duì)兒童身體造成的損傷。本研究收治外感發(fā)熱兒童80例，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療兒童外感發(fā)熱的療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治外感發(fā)熱兒童80例，并將其分為試驗(yàn)組與常規(guī)組各40例。所有患兒在入院之后均被診斷為外感發(fā)熱。其中常規(guī)組男21例，女19例；年齡3～ 10歲，平均（3.9±1.2）歲；病程0.5～5 d，平均（2.3±0.3）d；體溫普遍都>38℃。試驗(yàn)組男22例，女18例；年齡5～9歲，平均（4.3±1.5）歲；病程1～4d，平均為（2.5±0.2）d；患兒體溫同樣都>38℃。兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：常規(guī)組用西藥對(duì)患兒進(jìn)行治療，首先進(jìn)行抗病毒的治療。要求患兒口服10 mg/（kg ·d）的利巴韋林，并連續(xù)服用3～5d。根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行抗生素治療，可以口服頭孢等抗生素治療。此外，還要進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于有高熱反應(yīng)的患兒要口服布洛芬混懸劑治療，并依據(jù)患兒的實(shí)際年齡對(duì)劑量進(jìn)行有效的調(diào)整。家屬也可以使用冷敷或溫水擦浴等方法，給患兒降溫，從而使其體溫能夠控制在標(biāo)準(zhǔn)的范圍之內(nèi)。若患兒在就診時(shí)有高熱驚厥等癥狀的出現(xiàn)，門診醫(yī)師要使用止驚與鎮(zhèn)靜的藥物，比如使用0.3～ 0.5 mg/kg的安定對(duì)患兒進(jìn)行靜脈緩慢推注（最大量10mg/次），或使用5～10 mg的苯巴比妥鈉進(jìn)行靜脈推注或肌注。另外，如果在對(duì)患兒進(jìn)行診斷時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒有合并咽痛癥狀，則給予利巴韋林噴劑3次/d進(jìn)行治療。還應(yīng)該在日常的飲食過程中，謹(jǐn)遵醫(yī)囑為患兒有效地補(bǔ)充維生素C。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)的結(jié)合治療。中醫(yī)治療的方法則是給予疏風(fēng)清熱、辛涼解表，方選銀翹散（免煎劑）加減：銀花10 g，連翹10 g，荊芥10 g，薄荷5g，桔梗10 g，牛蒡子10g，淡豆豉10 g，蘆根10 g，柴胡10 g，甘草6g。熱甚者可加黃芩，咳嗽加浙貝，納少加神曲。上述藥物劑量隨年齡而加減。1劑，d，3次/d，溫開水沖服。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組治療效果進(jìn)行隨訪記錄。而其療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)則分：顯效、有效、無效。①顯效：48 h內(nèi)患兒的體溫能夠回復(fù)到正常范圍內(nèi)，并沒有出現(xiàn)反復(fù)。②有效：患兒體溫在48 h內(nèi)得到明顯的降低，并在持續(xù)服藥后沒有復(fù)發(fā)。③無效：患兒在48 h的時(shí)間內(nèi)，其體溫不但沒有降低，卻有反復(fù)性的持續(xù)性的高燒情況出現(xiàn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×l000/o。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0軟件，對(duì)以上的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行相關(guān)的處理分析，其中計(jì)量資料結(jié)果要使用（x±s）表示，并利用t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料使用%表示，計(jì)數(shù)資料利用X2檢驗(yàn)，在P< 0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比、分析，見表1。

討論

出現(xiàn)發(fā)熱，往往是由于機(jī)體對(duì)外界的刺激產(chǎn)生了防御性的應(yīng)激反應(yīng)，兒科門診最常見的就是兒童外感發(fā)熱。小兒外感發(fā)熱一年四季均有發(fā)病，且四季都是兒科門診的主要病種[2]。尤以嬰幼兒期最為多見，在兒科急性感染性疾病中占首位。其主要的病原體是某些病毒和細(xì)菌。嬰幼兒患本病時(shí)癥狀大多較重，而年長(zhǎng)兒則多較輕，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽、咽部刺激癥狀為主要臨床表現(xiàn)翻。通常兒童發(fā)病急且病情發(fā)展較快。又由于兒童自身的免疫能力與調(diào)節(jié)能力不良，如果其發(fā)熱癥狀不能得到有效的控制，就會(huì)使病情加重，并對(duì)患兒身體產(chǎn)生損害。

通常對(duì)于兒童的外感發(fā)熱主要采用的都是西醫(yī)治療的方法，其能夠使患兒快速的退熱，從而緩解病情。但由于患兒極易出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)熱情況，所以在此基礎(chǔ)上使用銀翹散加減進(jìn)行治療，則具有較好的治療效果。方中銀花、連翹既能疏散在表之風(fēng)熱，又能清熱解毒，薄荷、牛蒡子疏散上焦風(fēng)熱，柴胡輕清升散，疏邪透表，荊芥、淡豆豉解表散邪，甘草和桔梗利咽止痛，兼可調(diào)和藥性，諸藥合用，共奏辛涼透表退熱之功。本次研究中，患者在門診治療后，通過隨訪得知試驗(yàn)組的治療總有效率（95.0%）明顯高于常規(guī)組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在兒科門診對(duì)外感發(fā)熱兒童進(jìn)行治療的過程中，要使用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，因其具有良好的治療效果，可以幫助患兒快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉旺蝶.中西醫(yī)結(jié)合治療外感發(fā)熱療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（6）：515.

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