胡淑云

摘要 目的：探討柴石退熱顆粒治療流行性感冒的效果。方法：收治流行性感冒患者160例，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組使用柴石退熱顆粒治療，對照組使用連花清瘟膠囊治療。結(jié)果：退熱效果，治療組愈顯率高于對照組（P<0.05）；治療組平均退熱時間短于對照組（P<0.05）；治療組咽痛緩解時間優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：柴石退熱顆粒治療流行性感冒療效好，能夠促進(jìn)患者退熱，減少患者退熱時間及咽痛緩解時間。

關(guān)鍵詞 柴石退熱顆粒；流行性感冒；退熱；熱毒襲肺證

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。中藥在防治流感方面具有悠久的歷史和獨(dú)特的療效?；诖?，本文選擇我院收治的160例流行性感冒患者進(jìn)行觀察，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組對照，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行以下報告。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治流行性感冒患者160例，隨機(jī)將患者分為治療組和對照組，各80例。對照組男50例，女30例；年齡17～ 63歲，平均（42.61±5.23）歲；病程8～32 h，平均（21.2±4.20）h。治療組男45例，女35例；年齡16～ 64歲，平均（43.62±5.11）歲；病程7～32 h，平均（20.2±4.17）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合流行性感冒的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]及熱毒襲肺證的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]；體溫≥38℃；年齡16～65歲；發(fā)病<48 h；同意參加本試驗(yàn)并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者；妊娠期或哺乳期婦女；合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病及精神病患者；48 h內(nèi)已使用激素、抗病毒、解熱鎮(zhèn)痛類西藥或治療流行性感冒中藥者；對試驗(yàn)藥物過敏者。

方法：①治療組口服柴石退熱顆粒治療：1袋/次，4次/d，療程為5d。②對照組口服連花清瘟膠囊治療：4粒/次，3次/d，療程為5d。

證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。②顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%—94%。③有效：中醫(yī)i臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～69%。④無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無改善，甚至加重，證候積分減少< 30%。愈顯率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

退熱效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療24 h內(nèi)，體溫恢復(fù)正常且無反復(fù)；②顯效：治療24 h內(nèi)，體溫降低≥1℃，但未至正常；③有效：治療24 h內(nèi)，體溫降低0.5～ 1.0℃（不含1.0 cC），但未至正常；④無效：治療24 h內(nèi)，體溫降低<0.5 cC。愈顯率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用%表示，進(jìn)行X 2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組證候療效比較：治療組愈顯率78.75%，對照組愈顯率76.25%，兩組證候療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

兩組退熱效果比較：治療組的愈顯率80%，對照組的愈顯率68.75%，治療組體溫改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組退熱平均時間及其他癥狀緩解時間比較：治療組退熱平均時間優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組的咽痛緩解時間優(yōu)于對照組（P<0.05），其他流感癥狀緩解時間兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

安全性分析：兩組在治療過程中均沒有出現(xiàn)各種并發(fā)癥和不良反應(yīng)，治療安全。

討論

流行性感冒主要是由流感病毒導(dǎo)致的，其發(fā)病率最高的人群為老年人、兒童及免疫力較低人群，并且多發(fā)季節(jié)為冬季和春季，具有一定的流行性和傳染性。中醫(yī)認(rèn)識與治療流行性感冒歷史悠久，流行性感冒為中醫(yī)的時行感冒，屬于“疫病”“瘟疫”等病范疇，即由時行病邪即戾氣引起的一種外感熱病。

柴石退熱顆粒（原名熱必寧顆粒）是涂晉文教授治療外感高熱急癥的經(jīng)驗(yàn)方，用于流行性感冒、急性上呼吸道感染、流行性乙型腦炎等急性感染性疾病治療，療效顯著，具有較快的退熱療效，治療安全。柴石退熱顆粒的主要成分是柴胡、石膏、黃芩、青蒿、板藍(lán)根、金銀花、連翹、大黃、知母、蒲公英，具有清熱解毒、解表清里的功效。其中柴胡與黃芩具有清解郁熱、和解表里的作用；連翹與金銀花具有清熱解毒，并能疏散上焦，與石膏、知母配伍，瀉火解毒作用尤著，可治熱人氣分之壯熱、煩渴、脈洪大者；青蒿清熱透邪；大黃苦寒攻下，瀉火解毒，能夠驅(qū)逐外邪；蒲公英、板藍(lán)根合用，清解風(fēng)熱時毒，又能涼血利咽消腫，且能通利小便，使火毒由小便而泄。柴石退熱顆粒集清、解、和、下四法于一方中，表里雙解，既可阻斷病邪傳變，又能先安未受邪之地，從而多途徑、多渠道瀉熱驅(qū)邪外達(dá)，以期迅速緩解病情。臨床研究顯示，柴石退熱顆粒可用于治療外感高熱，退熱時間短（平均21.91 h），明顯優(yōu)于西藥對照組（平均36.5 h）及單純清熱解毒組中藥（平均3 8.64 h）[4]。柴石退熱顆粒能有效緩解流行性乙型腦炎的高熱、昏迷、抽搐臨床癥狀，縮短療程，減少后遺癥的發(fā)生，其作用與抑制機(jī)體炎性反應(yīng)有關(guān)（減少TNF-α、11-1 β及增加IL-10表達(dá)）[5]。動物研究證實(shí)，柴石退熱顆粒能明顯降低肺炎雙球菌及大腸桿菌內(nèi)毒素致熱的家兔體溫，對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒及呼吸道合胞病毒（RSV）均有明顯抑制作用，能夠顯著降低流感病毒感染小鼠的死亡率[6]。

綜上所述，柴石退熱顆粒治療流行性感冒療效好，能夠促進(jìn)患者退熱，減少患者退熱時間及咽痛緩解時間，安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生部.流行性感冒診斷與治療指南（2011版）[J].世界感染雜志，2011，11（2）：141-151.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：1.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1995：74-76.

[4]涂晉文，洪亨惠，董夢久，等.熱必寧治療外感高熱急癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，1995，4（6）：252-256.

[5]劉志勇，孟毅，常學(xué)輝，等.柴石退熱顆粒治療流行性乙型腦炎的臨床療效及機(jī)制[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2017，24（7）：340-342.

[6]董夢久，涂晉文.熱必寧顆粒劑解熱及抗菌、抗病毒作用研究[J]中國中醫(yī)急癥，1996，5（1）：31-36.