劉剛

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.99

摘要 目的：評價醫(yī)院一社區(qū)一體化冠心病管理模式的干預效果。方法：收治冠心病患者90例，平分兩組。對照組予以常規(guī)管理，觀察組予以醫(yī)院一社區(qū)一體化冠心痛管理。比較兩組干預效果、生活質(zhì)量。結(jié)果：與對照組干預效果比較，觀察組的較高，優(yōu)勢突出（P<0.05）；與對照組生活質(zhì)量比較，觀察組的較高，優(yōu)勢突出（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院一社區(qū)一體化冠心痛管理模式可有效改善冠心病患者的生活方式與習慣，提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院；社區(qū)；一體化；冠心病

冠心病是一種臨床常見病，當前人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，使該病的發(fā)生率有著逐年升高的趨勢，嚴重威脅到了患者的生命安全。該病的常見并發(fā)癥有血脂異常、糖尿病、高血壓等，會導致病情加重甚至反復發(fā)作，對患者的身體健康具有較大的損害[1]。筆者為了討論醫(yī)院一社區(qū)一體化冠心病管理模式的干預效果，特擷取本院接診的冠心病患者90例進行研究，匯總?cè)缦隆?/p>

資料與方法

2015年4月-2017年4月收治冠心病患者90例，以抽簽法為分組原則，分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組男女比例28：17；年齡40～ 68歲，平均（54.05±13.17）歲；病程2～13年，平均（7.52±5.28）年。對照組男女比例26：19；年齡42～ 65歲，平均（53.52±11.82）歲；病程3～ 13年，平均（8.06±5.02）年。研究前，家屬、患者均知情，并對知情同意書予以簽字。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有很好的可比價值。

方法：對照組：告知患者遵醫(yī)囑用藥，注意保暖，清淡飲食。觀察組：①成立一體化管理團隊：由專業(yè)臨床醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、護師等組成，由專業(yè)的醫(yī)師對社區(qū)的衛(wèi)生管理工作人員進行培訓，在社區(qū)與醫(yī)院之間建立一個對接的信息系統(tǒng)，建立綠色通道。②建立電子檔案：詳細地告知患者建立電子檔案的重要性和必要性，具體內(nèi)容包括人口學資料、臨床資料以及健康行為資料等[2]。③健康教育：積極地展開冠心病的健康知識講座，向患者普及冠心病的相關(guān)知識，可通過多媒體、視頻、廣播等形式向患者普及健康知識，增強其對自身疾病的了解。④生活管理：督促患者糾正自身不良的生活習慣，尤其是飲酒、吸煙的患者，根據(jù)自身情況適當?shù)剡M行功能鍛煉，例如散步、打太極、廣場舞等，訓練強度以患者耐受為主。⑤藥物干預：詳細告知患者藥物的使用方法和劑量，切不可自行增加或減少藥物劑量，甚至停藥；同時告知患者相關(guān)藥物常見的不良反應，讓其有一定的心理準備。

評價指標：①干預效果：主要從吸煙、飲酒、限鹽、合理飲食、定期監(jiān)測血糖方面評定。②生活質(zhì)量：用QOL評分表評定生活質(zhì)量，包括軀體功能、機體疼痛、社會功能、心理健康以及一般健康，總分是100分，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學方法：用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計，生活質(zhì)量指標為計量資料，用t檢驗；干預效果指標為計數(shù)資料，用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組干預效果比較：觀察組吸煙率、飲酒率均比對照組低；觀察組限鹽、合理飲食、定期監(jiān)測血糖方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質(zhì)量比較：觀察組軀體功能、機體疼痛、社會功能、心理健康以及一般健康均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病患者本身就存在諸多的危險因素，其次缺乏運動、高糖飲食、高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、酗酒等均會加重病情，如果能在活動、休息、生活等多方面予以積極的改善，可有效延長患者的生存時間[3]。冠心病已經(jīng)發(fā)展成為當前心內(nèi)科威脅人們生命健康的頭號疾病。隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，該病的發(fā)生率逐年增高，所以尋求一種積極有效的干預措施改善患者的生活習慣至關(guān)重要[4]。

醫(yī)院一社區(qū)一體化冠心病管理模式由專業(yè)的醫(yī)師向相關(guān)衛(wèi)生部門的工作人員普及冠心病管理干預的相關(guān)知識，切實提高社區(qū)工作人員的責任心和職業(yè)道德，從健康教育方面增強了患者對自身疾病的了解，多途徑、多方式地為患者普及相關(guān)知識，讓患者可及時、有效地了解到最新的健康知識；其次，督促患者糾正自身不良的生活習慣、飲食習慣，戒煙、限酒，結(jié)合自身情況適當?shù)剡M行功能鍛煉，增強心肺功能，有助于病情的改善；告知患者加強營養(yǎng)、增強機體免疫力，最大限度地滿足病情恢復對營養(yǎng)物質(zhì)的需求；詳細告知患者藥物的服用方法，必要時可定期隨訪患者，最大限度地避免自身的不良生活習慣[5、6]。本研究證實了醫(yī)院一社區(qū)一體化管理模式在冠心病干預中的有效性和可行性，在臨床中具有較高的借鑒、推廣價值。

參考文獻

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