阮金玉，唐 文*

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,陜西 咸陽 712000)

我院在對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的治療過程當(dāng)中進(jìn)行了心理護(hù)理和健康教育，患者的癥狀明顯減輕，治療的效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次我們要研究的患者是2016年9月18日-2017年10月20日期間在我院接受治療的150例產(chǎn)后抑郁癥患者，根據(jù)不同的護(hù)理方案將其分為兩組：對(duì)照組75例，年齡21～34歲，平均年齡（28.7±0.7）歲；57例為初產(chǎn)婦、18例為經(jīng)產(chǎn)婦；學(xué)歷水平：初中或以下學(xué)歷8例、高中或中專學(xué)歷32例、大專或以上學(xué)歷35例；分娩方式：23例為自然分娩、12例為剖宮產(chǎn)、19例為會(huì)陰側(cè)切、21例為產(chǎn)鉗助娩。觀察組75例，年齡22～35歲，平均年齡（29.2±0.3）歲；59例為初產(chǎn)婦、16例為經(jīng)產(chǎn)婦；學(xué)歷水平：初中或以下學(xué)歷14例、高中或中專學(xué)歷34例、大?；蛞陨蠈W(xué)歷27例；分娩方式：26例為自然分娩、14例為剖宮產(chǎn)、20例為會(huì)陰側(cè)切、15例為產(chǎn)鉗助娩。

通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在學(xué)歷上無明顯差異，且患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1接受常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照組：營造安靜、溫馨、溫濕度適宜、空氣清新的病房環(huán)境，為患者提供合理的膳食方案，叮囑其遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。

1.2.2接受健康教育和心理護(hù)理的作為研究組：①心理護(hù)理：接受治療的患者需要將自己的生活經(jīng)歷、基本資料、身體狀況、家庭狀況、性格、臨床表現(xiàn)和心理特點(diǎn)等詳細(xì)的告訴工作人員，用易于患者接受的方式與之交流，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心的負(fù)面情緒，找出患者抑郁的原因，在心理評(píng)估后，為其制訂針對(duì)性的干預(yù)方案。

②健康教育：強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量用藥、積極配合治療、調(diào)節(jié)心理的重要性，提高患者的治療依從性；講解用藥后可能存在的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，定期組織患者參加健康講座、集體活動(dòng)，工作人員應(yīng)該引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者多與護(hù)理人員或者其他人交流，增強(qiáng)患者的勇氣和自信心，要盡可能多的去了解患者的需求，盡醫(yī)護(hù)人員最大的努力去滿足患者的要求。讓患者有足夠的自我認(rèn)同感。如果發(fā)現(xiàn)有家屬存在重男輕女的封建思想，不滿新生兒的性別，應(yīng)立刻與其溝通，幫助家屬轉(zhuǎn)變觀念，以免進(jìn)一步加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

比較兩組患者的心理狀態(tài)與血清孕酮、血清雌二醇水平。心理狀態(tài)應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估：SAS評(píng)分等級(jí)：輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：＞70分；SDS評(píng)分等級(jí)：輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72分；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

通過治療以后，兩組患者的情況均有所好轉(zhuǎn)，且研究組的各項(xiàng)指標(biāo)好于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)與臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)與臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分） 孕酮（ng·ml-1） 雌二醇（Pg·ml-1）觀察組（n=70） 24.84±2.15 28.73±3.13 3.62±0.51 19.48±0.92對(duì)照組（n=70） 46.39±3.08 50.13±3.72 2.14±0.36 15.33±0.28 t 17.3421 16.8473 18.9462 15.3964 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

很多因素都能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)、身心健康和新生兒的生長發(fā)育造成不良影響，其中產(chǎn)后抑郁癥是最主要的因素之一，目前，對(duì)于該病的發(fā)病原因并沒有明確定論[2]，臨床認(rèn)為與產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、心理狀態(tài)、家庭及社會(huì)因素密切相關(guān)。研究顯示[3]：產(chǎn)后抑郁癥的病理基礎(chǔ)為患者的人格特征，生物學(xué)基礎(chǔ)為患者的內(nèi)分泌，心理學(xué)基礎(chǔ)是患者的心理退化，而產(chǎn)后抑郁癥最終的誘發(fā)因素則是負(fù)面的生活經(jīng)歷。比如，護(hù)理人員的態(tài)度惡劣、護(hù)理服務(wù)不恰當(dāng)、夫妻感情淡薄、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、心情不佳等都能成為產(chǎn)后抑郁癥的誘因。服用藥物是臨床最基礎(chǔ)的治療措施，但由于患者正處于哺乳期，擔(dān)心藥物會(huì)給新生兒帶來不良影響，所以用藥依從性較差。

本研究中，觀察組患者的焦慮、抑郁程度明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，結(jié)合心理護(hù)理和健康教育在對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的護(hù)理過程中有著很好的效果，使產(chǎn)后抑郁癥患者的心理狀態(tài)得以改變，減輕臨床癥狀，效果良好，值得推廣。