黃菊芳

（泰州市第三人民醫(yī)院感染科，江蘇 泰州 225321）

慢性乙型肝炎（以下簡稱為慢性乙肝）是指患者進行乙肝病毒檢測的結果為陽性，其病程超過半年且具有慢性肝炎癥狀的一種疾病。慢性乙肝是臨床上常見的慢性傳染病。該病患者的主要臨床癥狀為乏力、惡心、腹脹等[1]。該病易反復發(fā)作且病程漫長、治療費用較高，若該病患者的病情未得到有效的控制和治療，其病情易發(fā)展為肝癌和肝硬化，對其生命健康產(chǎn)生嚴重的威脅?？共《局委熓桥R床上治療慢性乙肝常用的方法。在治療的過程中，部分患者因?qū)χ委熓バ判?，導致其對治療的依從性較低，進而導致其無法達到預期的治療效果[2]。本次研究主要是探討對慢性乙肝患者進行延續(xù)性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年10月期間在泰州市第三人民醫(yī)院感染科接受住院治療的65例慢性乙肝患者。其納入標準為：1）患者的臨床癥狀符合慢性乙肝的診斷標準，且其病情被確診。2）患者未合并有其他重要器官的嚴重疾病。3）患者未患有精神疾病。將這65例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組有32例患者，觀察組有33例患者。在對照組患者中，有男性16例，女性16例；其年齡為26～80歲，平均年齡為（53.2±1.4）歲；在觀察組患者中，有男性17例，女性16例；其年齡為28～80歲，平均年齡為（54.4±1.8）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規(guī)的抗病毒治療及常規(guī)護理。護理的方法是：1）協(xié)助患者進行各項檢查。2）對患者進行用藥指導及飲食指導。3）對患者進行慢性乙肝相關知識的健康教育，以增加其對慢性乙肝的了解。4）協(xié)助患者辦理出院手續(xù)?；颊叱鲈汉?，對觀察組患者進行延續(xù)性護理。護理的方法是：1）選擇專業(yè)能力較強、經(jīng)驗豐富、溝通水平較好的護理人員成立延續(xù)性護理小組，并制定延續(xù)性護理的方案。2）為患者建立信息檔案，記錄其聯(lián)系方式、家庭住址及用藥情況等，并為其發(fā)放科室的電話號碼。建立網(wǎng)絡微信群，并通過微信群為患者發(fā)放肝病的宣傳資料及抗病毒治療的相關資料[3]。每月按時通過網(wǎng)絡或面授的方式，為患者及其家屬根據(jù)發(fā)放的資料講解慢性乙肝的相關知識，以提高其對疾病相關知識的了解。及時為患者解答疑惑，并為其講解抗病毒治療成功的案例，以樹立其對抗病毒治療的信心。3）告知患者及其家屬規(guī)范性用藥的重要性，及用藥初期患者可能出現(xiàn)的不良反應。遵醫(yī)囑對患者進行用藥指導，提醒其不可自行停藥或換藥，并告知其中途停藥、換藥會對其肝功能產(chǎn)生嚴重的影響，嚴重者甚至會危及其生命安全[4]。4）通過電話回訪的方式了解患者出院后的身體狀況及其病情的發(fā)展情況等。通過上門訪視的方法了解患者的飲食狀況和生活方式等。對存在不健康飲食習慣的患者，對其進行正確的飲食指導。告知有吸煙或喝酒習慣的患者需戒煙、戒酒，以免影響其肝臟功能的恢復[5]。對生活方式不合理的患者，與其家屬進行溝通，共同督促其進行充足的休息，保證其生活方式健康，進而保證其肝臟的血液循環(huán)良好，促進其肝臟功能的修復。5）按時提醒患者到醫(yī)院進行血常規(guī)和肝功能的檢查。6）對出現(xiàn)暴躁、焦慮、抑郁、抵觸治療等不良情緒的患者，多與其進行交流，并對其進行有針對性的心理指導，以消除其不良情緒。

1.3 觀察指標

接受護理后，對比兩組患者對治療的依從率及其各項治療依從行為的評分。將患者對治療的依從性分為完全依從、部分依從及不依從三個等級。完全依從：患者在進行抗病毒治療的過程中能夠完全配合醫(yī)護人員進行治療，不擅自更改治療方法或停止治療。部分依從：患者在進行抗病毒治療的過程中基本配合醫(yī)護人員進行治療，偶爾會擅自更改治療方法或停止治療。不依從：患者在治療過程中完全不配合醫(yī)護人員進行治療，經(jīng)常擅自更改治療方法或停止治療。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者對治療依從率的對比

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者對治療的依從率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者對治療依從率的對比

2.2 對兩組患者各項治療依從行為評分的對比

接受護理后，與對照組患者相比，對觀察組患者用藥行為的平均評分、調(diào)整行為的平均評分、癥狀行為的平均評分及其檢查行為的平均評分均更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對各項治療依從行為平均評分的對比（分，）

表2 兩組患者對各項治療依從行為平均評分的對比（分，）

組別 n 用藥行為的平均評分檢查行為的平均評分觀察組 33 9.8±2.5 8.2±2.2 8.9±1.6 7.9±1.9對照組 32 8.2±1.8 7.1±1.8 7.4±1.1 7.2±1.2 t值 2.9 2.2 4.3 2.2 P值 0.01 0.03 0.01 0.03調(diào)整行為的平均評分癥狀行為的平均評分

3 討論

慢性乙肝是臨床上的常見病。該病易反復發(fā)作，可導致患者發(fā)生肝纖維化、肝硬化及肝癌等病癥。目前，臨床上主要是通過進行規(guī)范的抗病毒治療控制慢性乙肝患者的病情。對慢性乙肝患者進行抗病毒治療的藥物主要有干擾素及核苷（酸）類似物。干擾素可用于對身體條件較好的人群（特別是有生育要求的年輕人）進行治療，具有療程固定且不易產(chǎn)生病毒耐藥等優(yōu)點，但需進行皮下注射給藥，且治療費用較高、副作用較多。核苷（酸）類似物具有用法簡單、安全性高等優(yōu)點，但其療程不固定、易發(fā)生病毒耐藥且停藥后患者的病情易反復發(fā)作。有專家指出，慢性乙肝患者需長期用藥，在病情得到控制后需在醫(yī)生的指導下停藥。若其在病情不穩(wěn)定的情況下擅自停藥，不僅會使藥物對其體內(nèi)乙肝病毒的抑制作用消失，還會導致其病情加重。所以，在對患者進行抗病毒治療的過程中，應保證其對治療的依從性良好[6]。相關的研究結果表明，對接受抗病毒治療的慢性乙肝患者進行延續(xù)性護理，對患者及其家屬進行實時的指導，幫助患者掌握關于慢性乙肝的相關知識，能夠有效地提高患者對治療的依從性，進而提高其臨床療效[7]。本次的研究結果表明，接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者對治療的依從率更高，對其用藥行為的評分、調(diào)整行為的評分、癥狀行為的評分及其檢查行為的評分均更高。

綜上所述，對慢性乙肝患者進行延續(xù)性護理的效果顯著，可提高其對治療的依從性。